Tesztoszteron terápia Csak akkor hasznos, ha bizonyított hiányosság van. PTA fórum
Barbara Erbe/Idősebb férfiak, akik fáradtnak érzik magukat, gyenge a vezetésük vagy merevedési zavaruk van, ezt gyakran az alacsony tesztoszteronszintnek tulajdonítják. Felelhet, de nem köteles felelni a panaszaiért. Lehetséges kockázataik miatt a tesztoszteronkészítmények csak akkor hasznosak, ha bizonyíték van hiányra és klinikai tünetekre.
Az orvosok már 80 éve tesztoszteron pótló készítményekkel kezelik a férfiak tesztoszteronhiányát (hipogonadizmus) - számol be Dr. Eberhard Nieschlag, a Münster Egyetemi Kórház belgyógyászati, endokrinológiai és andrológiai orvosa. »Ez a betegek egy kis csoportjára vonatkozik, akiknek világosan meghatározott tünetei vannak: libidó elvesztése vagy merevedési zavar, az izomtömeg, az izomerő és a csontsűrűség csökkenése. Ezen túlmenően ide tartoznak a fogyókúra csökkenése, a hasi zsír hirtelen növekedése, a szakáll növekedésének csökkenése, a depresszió iránti hajlandóság hiánya, valamint a koncentrációs és memóriaproblémák.
"width =" 300 "height =" 200 "/>
Fotó: Shutterstock/Monkey Business Images
Ha kimutatták, hogy az ilyen tünetekkel küzdő férfiak vérében nagyon kevés a tesztoszteron, akkor nagyon valószínű, hogy ez a hiány felelős a tünetekért - magyarázza a Münsteri Egyetemi Kórház Reproduktív Orvosi és Andrológiai Intézetének volt igazgatója. „Mivel a nemi hormon nemcsak a férfiak azonnali virilitását ellenőrzi, hanem döntő szerepet játszik az izomépítésben és a csontanyagcserében, a testszőrzet és a szakáll növekedésében is. Ez pozitív hatással van az agy hangulatára, vitalitására és értelmi megértésére is. "
A tesztoszteron terápia reneszánsza
A testre és az elmére gyakorolt ezen hatások miatt, melyeket a férfiak nagyon értékelnek, a kísértés mindig is nagy volt, hogy fizikai kényelmetlenség nélkül is visszaéljünk a tesztoszteronnal, mint a fiatalság forrásával - írja a Nieschlag. Végül is a 40 év feletti férfiak vérében folyamatosan csökken az androgén aránya. Ha az értékek a 12 nmol/l alacsonyabb normál érték alá esnek, akkor életkorral összefüggő tesztoszteronhiány vagy életkori hipogonadizmus léphet fel.
Az orvosok azonban csak akkor beszélnek életkori hipogonadizmusról, ha az alacsony tesztoszteronszint kombinálódik a megfelelő tünetekkel - magyarázza Nieschlag. "Ennek ellenére a férfiak gyakran vágyakoztak és még mindig vágyakoznak arra, hogy a tesztoszteronkészítményekkel fellendítsék hormonális egyensúlyukat."
Véleménye szerint az a tény, hogy korábban ritkán fejezték ki ezt a kívánságukat, elsősorban annak tudható be, hogy a hormon sokáig csak megbízható adagokban volt elérhető implantátumként, vagy az orvosnak kellett beadnia. De ez megváltozott: "Az 1990-es évek vége óta a készítmények sokkal felhasználóbarátabbá váltak." Gélként, gipszként vagy spray-ként a beteg maga is könnyen felviheti és pontosan adagolhatja. "Ez reneszánszához vezetett a tesztoszteron terápiában" - számol be a Német Endokrinológiai Társaság volt elnöke. "Ma lényegesen több férfi - különösen az idősebbek - beszél orvosával az ilyen kezelés lehetőségéről."
Keringés és edények
Az új pályázati formák ellenére az indikáció változatlan maradt - hangsúlyozza Nieschlag. „Ezért a tényleges vényköteles gyakorlat Németországban csak mérsékelten és a megfelelő laboratóriumi vizsgálatokkal összhangban nőtt.” Ellentétben például az USA-val, ahol ma már lényegesen több tesztoszteronkészítményt írnak fel, mint amennyi rendelkezésre áll a megfelelő laboratóriumi eredményeknél. Ezt a fejleményt "nagyon veszélyesnek" írja le, tekintettel a tesztoszteron készítmények lehetséges mellékhatásaira és kölcsönhatásaira. Középtávon a férfiak helytelen helyettesítő terápiája miatt a túlzottan magas tesztoszteronszint nemcsak pattanásokhoz, hanem trombózishoz, megnövekedett vérnyomáshoz és kardiovaszkuláris problémákhoz is vezethet. Ezt a jelenséget azok a testépítők ismerik, akik rendkívül nagy adagokat használnak dopping célokra. Ezenkívül a tesztoszteron-kezelés nem egy meglévő prosztatarák kialakulását, hanem növekedését segíti elő. "Ezért a prosztatarákot minden kezelés előtt ki kell zárni" - hangsúlyozza Nieschlag.
Fitt, aktív és virilis
Thomas Altgeld, az Alsó-Szászország egészségügyi egyesület ügyvezető igazgatója és a férfiak egészségével foglalkozó szakértő szintén szkeptikus a férfiak tesztoszteronkészítmények iránti növekvő igénye iránt. "Az idősebb férfiak tesztoszteronhiánya valójában teljesen normális jelenség, amely csak ritkán igényel terápiát, ha jelentős tünetek jelentkeznek." A pszichológus az ilyen termékek növekvő érdeklődését és megnövekedett értékesítését elsősorban az idősebb férfiak arra irányuló erőfeszítéseinek tekinti, hogy tükrözzék a tendenciát a " mindig fitt, aktív és virilis ember ”. "Ez megfelel annak a ténynek, hogy jelenleg a férfiakon végzett kozmetikai műtétek példátlan mértékű növekedését tapasztaljuk." Altgeld tapasztalata szerint a háziorvosok és az urológusok időnként a betegek ragaszkodására írnak elő megfelelő készítményeket, még akkor is, amikor nincs rá szükség. "Ezért mindig azt tanácsolom egy gyógyszertári vásárlónak, hogy saját tesztoszteronszintjét és annak lehetséges hatásait vizsgálja meg egy elismert szakértő - ha lehetséges, endokrinológus."
Laboratóriumi diagnózis: mikor végezzük a terápiát?
A vérben a tesztoszteron több mint 95 százalékban kötődik a nemi hormont kötő globulinhoz (SHBG). Ez a kötés megvédi a tesztoszteront a túl gyors lebontástól. Azonban csak akkor válik aktívvá, amikor úgynevezett szabad tesztoszteronként, kötetlen formában érkezik meg a rendeltetési helyre.
A tesztoszteron tesztben a standard tesztoszteront egy vérszérum mintában határozzák meg, vagyis a szabad tesztoszteron és az SHBG-hez kötött tesztoszteron összegét. Ha lehetséges, a kora reggeli órákban végezzük a méréseket, mert az értékek ott a legreprezentatívabbak.
A nemzeti és nemzetközi andrológiai társaságok irányelvei szerint a 12 nmol/L (350 ng/dL) feletti teljes tesztoszteronérték nem igényel semmilyen helyettesítést. A szakértők ugyanolyan biztosak abban, hogy a 8 nmol/L (230 ng/dL) alatti tesztoszteronszinttel rendelkező betegek számára előnyös lesz a terápia.
Ezenkívül Nieschlag andrológus rámutat, hogy a tapasztalatok azt mutatják, hogy a szubsztitúció 12 nmol/L alatti értéknél is pozitív hatással van az ember egészségére. Mivel a libidó elvesztése, a leggyakoribb ok, amiért a férfiak terápiát akarnak, már 12 nmol/L alatti értékeken kezdődik.
Mivel a 60 évesnél idősebb férfiak más panaszok miatt gyakran más gyógyszert szednek, a PTA-nak vagy a gyógyszerészeknek magyarázniuk kell a tesztoszteron receptre vonatkozó esetleges kölcsönhatásokat az ügyfélnek - hangsúlyozza Altgeld. Végül tanácsos a géleket úgy használni, hogy a családtagok semmilyen körülmények között ne kerüljenek kapcsolatba velük, mivel különben maskulinizációs tünetekhez vezethetnek nőknél és gyermekeknél.
Egy dolog is biztos: minden tesztoszteronterápiát intenzíven orvosnak kell kísérnie, mivel egy (engedély nélküli) túlzott adagolás nagy kockázattal jár. "Akkor és csak akkor hoz nagy egészségügyi előnyöket a bizonyított tesztoszteronhiányban szenvedő betegek számára."
Az eddig említett betegcsoport mellett ezek az előnyök a túlsúlyos, magas vérnyomású, lipidanyagcsere-rendellenességekkel, csökkent glükóztoleranciával és inzulinrezisztenciával rendelkező férfiakra is vonatkoznak, ha tesztoszteronszintjük bizonyítottan túl alacsony - hangsúlyozza Nieschlag andrológus. "Például a legújabb tanulmányok összefüggést mutattak a fogyás és a teljes tesztoszteron között: a fogyás nemcsak a tesztoszteronszint magasabb szintjéhez vezet, hanem fordítva, a tesztoszteron-helyettesítés jelentős súlycsökkenéshez is vezethet, ha az alacsonyabb szint."
A metabolikus szindróma és a 2-es típusú cukorbetegség tesztoszteronnal történő kezelése támogató terápiaként szintén előrehaladt az elmúlt években. "Egy placebo-kontrollos vizsgálat metabolikus szindrómában és 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő férfiaknál, valamint csökkent tesztoszteronszint mellett további jótékony hatást mutatott a HbA1c koncentrációra a tesztoszteron beadása révén." Ez a szubsztitúciós terápia a 2-es típushoz gyakran társítottakat is befolyásolja. -A cukorbetegségben fennálló merevedési zavar jelentősen pozitív. Nagy előny, mert az érrendszeri merevedési zavarokat ma általában a szívkoszorúér-betegség és a szívinfarktus jeleinek tekintik.
Végül a tesztoszteron-helyettesítés megelőzően befolyásolhatja az arteriosclerosis további fejlődését, és korlátozott mértékben akár javíthatja a szívkoszorúér-véráramlást és a szívteljesítményt.
"A tesztoszteron-terápia sok jót tehet" - zárja le Nieschlag ", feltéve, hogy a páciens bizonyítottan tesztoszteronhiányos és azzal kapcsolatos tünetekkel jár." /