TG (tiroglobulin); Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház Dr.
GT (tiroglobulin)
Általános információ
A tiroglobulin (TG) egy dimer glikoprotein, amely mátrixként szolgál a pajzsmirigyhormonok szintéziséhez. A pajzsmirigy legfontosabb fehérjekomponensét képviseli, amelyet a pajzsmirigy sejtjei nagy mennyiségben szintetizálnak és a follikuláris lumenben tárolnak.
Minden tiroglobulin makromolekula 25 tirozinmolekulát tartalmaz, amely a pajzsmirigyhormon szintézisének fő szubsztrátja. A pajzsmirigyhormonok bioszintézisét négy szakaszban hajtják végre:
1) jódfelvétel és koncentráció a pajzsmirigyben;
2) a jód oxidációja elemi jód képződésével;
3) molekuláris jód beépítése a tiroglobulinba 3-mono-jód-tirozin (MIT) és 3,5-dijód-tirozin (DIT) gyors képződésével; egy MIT és egy DIT gyök kondenzációjával T3 képződik, és két DIT gyök kondenzációjával T4 képződik;
4) tiroglobulin proteolízis - a TSH által stimulált utolsó szakasz a T3 és T4 hormonok forgalomba bocsátásával.
A tiroglobulin szintézise során a pajzsmirigy sejtjeiben és a pajzsmirigy tüszőiben történő szállítás során kis mennyiségű fehérje szabadul fel a keringésben. Így egészséges egyének szérumában alacsony tiroglobulin-koncentrációt detektálnak, ami a pajzsmirigy szövetének jelenlétét jelzi. Másrészt a follikuláris fal elváltozásai nagyobb mennyiségű tiroglobulin felszabadulásával járnak a keringési torrentben; ezért a fehérje a pajzsmirigy morfológiai integritásának markere.
A tiroglobulin háromféle pajzsmirigybetegségben emelt értékeket mutat: pajzsmirigy-túlműködéssel járó golyva, gyulladás vagy traumás pajzsmirigy-sérülés és differenciált pajzsmirigyrák.
A tiroglobulin hiánya az újszülött szérumában veleszületett atyrosisra utal.
Ajánlások a tiroglobulin meghatározására
• differenciált pajzsmirigyrákos betegek monitorozása a teljes pajzsmirigy-eltávolítás után és radioaktív jódkezelés.
Pajzsmirigyrákban szenvedő betegeknél, akiknek nem maradt posztoperatív vagy sugárzás utáni pajzsmirigy szövete, a tiroglobulin szintnek nem kell kimutathatónak lennie. Tehát a tiroglobulin hasznos tumor marker a maradék pajzsmirigy papilláris follikuláris karcinóma jelenlétének értékelésében műtéti reszekció és/vagy besugárzás után.
Ha a monoterápia és a tiroxinnal való szuppresszív terápia során a tiroglobulin értéke> 3 μg/L, akkor ezek a tumor megismétlődésének indikátorát jelentik, és a teljes test szcintigráfiája jóddal ajánlott131 .
• differenciáldiagnózis szubakut thyreoiditis és mesterséges tirotoxicosis (okozta) között - mesterséges tireotoxicosisban a tiroglobulin értékek nagyon alacsonyak vagy nem mutathatók ki4;
• veleszületett hypothyreosis, hogy megkülönböztessék a pajzsmirigy teljes hiányát és a pajzsmirigy hipopláziáját vagy más kóros állapotokat.
Betegképzés - böjt (éhgyomorra) vagy étkezés utáni.
Betakarított minta - vér jön.
Betakarítási konténer - antikoaguláns nélküli vakutainer, elválasztó géllel/anélkül
Betakarítás után szükséges feldolgozás - a szérumot centrifugálással választják el; a friss szérumot ugyanazon a napon dolgozzuk fel; ha ez nem lehetséges, a szérumot 2-8 ° C, -20 ° C vagy -70 ° C hőmérsékleten tároljuk.
Teszt térfogata - minimum 0,5 ml ser.
A bizonyíték elutasításának okai
• magas hőmérsékletnek kitett minta;
• baktériummal szennyezett minta.
Tesztstabilitás - az elválasztott szérum szobahőmérsékleten 24 órán át stabil; 3 nap 2-8 ° C-on; 1 hónap -20 ° C-on vagy -70 ° C-on. Kerülje az olvadást/újrafagyasztást.
Módszer - immunokémia elektrokemilumeszcencia detektálással (ECLIA).
Referenciaértékek -
Kimutatási határ - 0,1 ng/ml.
Határértékek és interferenciák
tiroglobulin nem a pajzsmirigyrák szűrésénél ajánlott. Is nem hasznos a differenciált pajzsmirigyrák diagnosztizálásában, de csak annak monitorozásában. Kis pajzsmirigydaganatokban szenvedő betegeknél általában normális marker értékeket találunk.
• Analitikai interferenciák
Az anti-tiroglobulin antitestek jelenléte zavarhatja a tiroglobulin meghatározását.
Zavart okozhat a készlet egyes elemeiben, és a következő meggyőző eredményeket eredményezheti:
- biotinnal történő kezelés nagy dózisokban (> 5 mg/nap); ezért ajánlott a vért legalább az utolsó beadás után 8 órával gyűjteni;
- nagyon magas anti-streptavidin és anti-ruténium antitestek;
- egerekből származó monoklonális antitestek, amelyeket diagnosztizálási vagy terápiás célokra adnak be néhány betegnek.