Thieme E-folyóiratok - Pneumológiai absztrakt

Publikációs előzmények

Megjelenés dátuma:
2017. február 23. (online)

e-folyóiratok

Az aspergilloma elsődleges terápiája a műtéti reszekció. Alternatív megoldásként lehetségessé vált volna a perkután vízelvezető rendszer öntözéses kezeléssel.

Jelenleg 59 éves beteg. több, már meglévő állapota van: 1999-es jobb oldali OL reszekció NTM miatt (Mycobact. xenopi), a Mycobactot kétszer detektálták. intracelluláris 02/2011 és 02/2012 terápiával 2013/03-ig, 2012.02.02. egy barlang műtéti reszekciója a jobb 6. szegmensből, szövettan: nekrotizáló hámsejt-granulomatosis, saválló rezgőrudak detektálása, Tbc-PCR negatív, intraoperatív újraélesztés, posztoperatív légfistula és hemothorax, mindkét oldalon pulmonalis emphysema . 2013/02-ben aspergillomát rögzítettek egy előre kialakított üregben a jobb 6. szegmensben. Ha egy reziduális pneumectomia (FEV1 1,17 l) funkcionális működésképtelenné vált, megkezdték az itrakonazol terápiát. 2014/03-tól kezdődően naponta csaknem 1 csésze progresszív gennyes köptetés és 5 kg súlycsökkenés volt (BMI 17,5). 2014/06-ban Aspergillus fumigatus és Streptoc kimutatására ennek a barlangnak a katéterbiopsziáján keresztül került sor. anginosus, Actinomyces spec., Bacteroides fragilis et thetaiotaomicron.

2014/06-ban szisztémás terápiát kezdtünk 2x200 mg vorikonazollal. 07/2014, amfotericin B-t (50 mg 50 ml aqua-ban oldva, további aqua és 1% tacholiquin hígítással) háromszor katéteren keresztül endobronchialisan csepegtettünk az aspergilloma üregbe. Ezenkívül Avalox és metronidazol orális terápiát hajtottak végre a fent említett kórokozókkal kapcsolatban. 2014/08-tól a vorikonazolt napi 200 mg-ra csökkentették. Ha az Actinomyces spec. A terápiát 2014/07-ben kezdték napi 200 mg doxiciklinnel. 30 napon belül a tünetek lenyűgöző regressziója következett be. A CT-n az aspergilloma üregét röntgensugárral megtisztítottuk 4 hónapon belül. Siker 2016.04.04-ig.

Az aspergilloma helyi endoszkópos és szisztémás terápiájának kombinációja jelentősen csökkentheti a tüneteket. Ez a megközelítés jó alternatíva funkcionális működésképtelenség esetén.