Thieme E-folyóiratok - Pneumológiai absztrakt
A légcső szűkületének számos oka lehet. Amint az ebben az esettanulmányban látható, a korai "gondolkodás" kulcsfontosságú a hörgő nyálkahártyájának izolált tuberkulózisának diagnosztizálásakor.
Egy 75 éves beteget kórházba irányítottak egy tisztázatlan légcsőszűkület tisztázása érdekében. Inspirációs stridorról és terhelési nehézlégzésről panaszkodott, étvágytalanság és fogyás nélkül.
A CT mellkasának fő megállapítása a lágyrész okozta trachealis stenosis volt a brachiocephalicus törzs szintjén. Ezen a szinten a 4R régió bizonyítja, hogy a kismodul nyirokcsomók maximális mérete 14 mm.
A merev műszerekkel végzett érzéstelenítő bronchoszkópia kb. 2 cm hosszúságú légcső szűkületet mutatott ki. Itt a szövetet a merev csipesszel eltávolították. A szövettani feldolgozás során laphámsejtes metapláziát és szemcsés granulált tracheitist mutattak ki. Az antitest szerológia negatív eredményeket mutatott (c-ANCA, p-ANCA, Proteinase3-ANCA, MPO-ANCA stb.). A légcső nyálkahártyájából származó biopsziás anyag (PE) mikroszkopikus saválló pálcákat mutatott, és normál rezisztenciaszintű mycobacterium tuberulosis kulturálisan kimutatható volt. A köpetminták és a hörgőkiválások mikroszkóposan és kulturálisan negatívak maradtak. A tuberkulózis elleni terápiát a szokásos módon végeztük. A tracheális stenosis a csipesz eltávolítása és a terápia alatt visszafejlődött; a tünetek megszűntek. A kontrollok 3 és 6 hónap elteltével nem mutattak rosszindulatú daganatot vagy tuberkulózist.
Megnagyobbodott mediastinalis nyirokcsomók vagy kiterjedt tüdőinfiltrátumok hiányában az izolált és lokalizált tuberkulózist figyelembe kell venni a trachealis stenosis differenciáldiagnózisában. Csak a szövettani biopszia anyagának mikrobiológiai vizsgálata vezetett a helyes diagnózishoz.