Thieme E-folyóiratok - Urológiai beolvasás absztrakt
Publikációs előzmények
Megjelenés dátuma:
2015. december 15 (online)
Összegzés
Az interstitialis cystitis/hólyagfájdalom szindróma (IC/BPS) krónikus kismedencei fájdalmat, nyomást vagy kényelmetlenséget ír le a húgyhólyaggal kapcsolatban, amelyet a húgyúti traktus legalább egy tünete kísér, például tartós sürgősség vagy fokozott vizelés gyakorisága. A tüneteknek legalább 6 hónapig fenn kell maradniuk. Jellemző, hogy a tünetek a hólyag kitöltési szintjétől függően változnak.
Az IC/BPS minden korosztályt érinthet, a nők 9-szer nagyobb eséllyel szenvednek ebben a betegségben, mint a férfiak. A be nem jelentett esetek száma magas, ezért feltételezzük, hogy a nők 6,5% -a szenvedhet IC/BPD-ben.
Az etiológia változatos, és többnyire nem értik. A genetikai hajlam mellett a korábbi műveletekről és a korábbi fertőzésekről is szó esik. A glikozaminoglikán réteg (GAG réteg) és az urothelium hibái, a hízósejtek aktiválása, a gyulladás és a gyulladás mediátorai jelentősen hozzájárulnak a betegség kialakulásához. A pszichoszociális szempontokat is figyelembe kell venni. Ezenkívül az IC/BPS szorosan kapcsolódik a funkcionálisan szomatikus szindrómákhoz.
Az IC/BPS szorosabb osztályozásának célja egy lépésdiagnózis, amely részletes anamnézist tartalmaz a vizelési naplóval, valamint a fizikai és technikai vizsgálatot. A hidrodesztenziós teszttel és biopsziával végzett cisztoszkópia lehetővé teszi a klinikai kép besorolását. Cisztomanometria elvégzése hasznosnak tűnik. Már nem ajánlott provokációs tesztként kombinálni a korábban elvégzett kálium-klorid teszttel.
Az IC/BPS osztályozása mellett fontos cél az összetéveszthető betegségek kizárása. Ide tartoznak például az alsó húgyúti daganatos megbetegedések, akut vagy krónikus gyulladás, neuropátiák, a medencefenék izomzatának működési zavarai vagy endometriózis.
Terápiás szempontból lehetőség van konzervatív terápiára viselkedésmódosítással, különösen bizonyos ételek elkerülésével. Az orális terápia fájdalomcsillapítókat, antidepresszánsokat, immunszuppresszánsokat és antihisztaminokat tartalmaz. Kísérleteket tesznek a GAG réteg pentozán-poliszulfáttal történő újjáépítésére is. Ez utóbbi a heparinnal, hialuronsavval, kondroitin-szulfáttal és pentozán-poliszulfáttal végzett intravesicalis terápia célja is. DMSO és lidokain is rendelkezésre áll intravesicalis terápiában. Intervencionálisan az intravesicalis gyógyszerek intenzívebb bevitele egyenárammal (elektromotoros gyógyszeradagolás) és a botulinum toxin (beleértve a Trigonumot) intravesicalis injekciója sikeresnek tűnik. A vadászelváltozásokat transzuretralisan kell reszekálni. A szakrális neuromoduláció szintén figyelembe vehető. Ha a fájdalom tünetei továbbra is fennállnak, mérlegelni kell a hólyag megnövekedését vagy az ileumvezetékkel végzett radikális cystectomiát. A hólyag eltávolítása azonban nem garantálja a fájdalommentességet a műtét után.