TibialeSyme ADEPA

Transtibialis amputáció

Szerkesztés: Ch. Santré

Az amputációk közül a leggyakoribb. Az érrendszeri patológia, beleértve a cukorbetegséget is, túlsúlyban van, mivel a betegek több mint 80% -át érinti. A jelenlegi technikák lehetővé teszik az első vonalbeli gyógyulás közel 90% -ának elérését, amint ésszerűen megfontolják.

Az amputáció ezen szintjén a disztális támogatás lehetetlen. Az uralkodó támasz a csonk (térd) proximális régiójában található. A "szokásos" sebészeti technika egy csonkot eredményez, amelyet kontakt protézissel kell felszerelni.

Sebészeti szempont

csonk nagyon rövid
A csontnövekedés során a sebész biztosítja, hogy a sípcsont vége a lehető legtökéletesebb legyen, különösen annak elülső részén, ahol a stressz koncentrálódik, amikor a sarokhoz támad. Ennek eredményeként egy sípcsont vége kerek, minden oldalára kerekítve, a lehető legtompább szempontot mutatva be. Ne feledje, hogy mint az amputáció minden szintjén, a csontos kar hossza, amely kondicionálja a későbbi funkcionális eredményt, mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy ez a lehető leghosszabb ideig tartson. Azonban az elégtelen párnázással járó nehézségek elkerülése érdekében a szakaszt a gyakorlatban nem szabad a sípcsont vonalától 8 cm-nél kevesebbre tenni. A lágy részeknek elegendőeknek kell lenniük, túlzott vagy hibátlanok ahhoz, hogy a csontvégek párnázatot kapjanak.

A transtibialis amputáció „ideális” szintjét több tényező határozza meg. A traumás amputációnál életképes szövet határozza meg. Azonban a hosszabb nem mindig jobb! A berendezéssel kapcsolatos korlátozásokat figyelembe kell venni. A túl hosszú csonk nem kompatibilis bizonyos protetikus lábakkal, különösen az energiát helyreállító lábakkal, és megakadályozhatja a lengéscsillapító közbeiktatását. Ezzel szemben a túl rövid csonk nem fogja stabilizálni az aljzatot. A legtöbben egyetértenek 13-15 cm-es ideális hosszúsággal, a fibulának kb. 1 cm-rel rövidebbnek kell lennie, mint a sípcsont, ferde metszettel (szemben lévő ábra)

Rövid tuskók speciális esete.

A transtibialis csonk, még nagyon rövid is, mindig jobb funkcionális eredményt ad, mint a combcsont szintjén elhelyezkedő amputáció. Ahhoz azonban, hogy ez a funkcionális előny fennálljon, meg kell őrizni a patella ín behelyezését. Ezenkívül a sípcsontnál magasabb szakasz szükségessége a felső harmadból a fibula teljes ablációjához vezet, hogy elkerülhető legyen a szétválás a fennmaradó izmok feszültsége alatt.

Felszerelés

A sípcsont szintjén a vertikális erők (főként a test súlya) átadásának fontos része a patellarealis támaszon és a hozzá kapcsolódó poplitealis támaszon keresztül valósul meg. A kontakt tibialis protézis szilikon vagy kopolimer gél hüvelyből áll, amely elosztja a nyomást a csonk érzékeny csontos kontúrjain, egy foglalaton, egy tibialis szakaszon és egy protetikus lábon. Ez a láb lehet rögzített, csuklós vagy összetett. Az összetett vagy "energiát helyreállító" lábaknak nincs artikulációjuk. A mozgásokat az általában szénszálas alapú kompozit anyagból készült penge deformációjával, majd a kiindulási helyzetbe való visszatéréssel érik el.