Timpanoplasztika (dobhártya műtét) Szakorvosa Priv
A dobhártya és az ossicularis lánc rekonstrukciója - timpanoplasztika
a PRIV. DOZ. DR. MED. CH. KLINGMANN
A dobhártya szerkezete és a csontos lánc rekonstrukciója általában a hangvezetési zavar megszüntetéséhez vezet; A timpanoplasztika az egyik olyan művelet, amely javítja a hallást.
A timpanoplasztika során a dobhártya újjáépül. A műtéti beavatkozás során az ozsicularis láncot megvizsgálják, és ha sérülés van, ugyanabban az eljárásban rekonstruálják.
Videotimpanoplasztika (dobhártya műtét) - meghatározás, módszerek és sikerességi arányok
1. típus - dobhártya záródás
A timpanoplasztikának különböző típusai vannak. A dobhártya záródásának legegyszerűbb formája (I. típusú timpanoplasztika vagy myringoplasztika) a dob dobjának a test saját szövetével történő lezárása. Ehhez egy kis bemetszést végeznek a hallójárat bejáratánál vagy az aurikulum mögött, és a dobhártyát a hallójáraton keresztül működtetik. A dobdefektus bezárásához szükséges szövetet eltávolítják a bemetszés területéről, és vagy izombőrből (temporális fascia), porcbőrből vagy porcszövetből áll.
Az I. típusú timpanoplasztika helyi vagy általános érzéstelenítésben végezhető. Az eljárás körülbelül 30-60 percet vesz igénybe, és a műtét után nem túl fájdalmas. Annak érdekében, hogy a szövet meggyógyuljon, és az átültetett anyag beépülhessen a dobhártyába, a hallójáratot és a dobhártyát tamponizálni kell. Itt antibiotikumokkal átitatott kis szilikon lapokat és szivacsokat helyeznek a hallójáratba, amelyeket 1-2 hétig hagynak ott. Németországban a tamponákat általában 3 hétig hagyják. Külföldi angliai tartózkodásom alatt magam tapasztaltam, hogy 2 hetes tamponád akkor is elegendő, ha a dobhártya el van dugulva. A tamponád ezért 2 hét múlva eltávolítható, és utána fel lehet mérni a dobhártyát. A beteg számára ennek az eljárásnak az az előnye, hogy már 2 hét után jobban hall.
A dobhártya bezárásának esélye körülbelül 95%. Ha az első művelet nem vezet a dobhártya elzáródásához, könnyen elvégezhető egy második művelet.
II. Timpanoplasztika
Ha a művelet során nyilvánvalóvá válik az csontrendszeri lánc károsodása, ez ugyanazon eljárással rekonstruálható. Esetenként csak az üllő hosszú nyúlványa sérül meg, és protézissel, cementtel vagy műanyagokkal rekonstruálható. Ha a csontos lánc a kalapács-üllő-kengyelből álló háromrészes szerkezetében marad, akkor II. Típusú timpanoplasztikának hívják.
III. Timpanoplasztika
Ha a hallócsontok súlyosabbak, de marad elegendő maradvány, akkor a test saját csontszövetét fel lehet használni, például ideiglenesen eltávolítva a hallócsontot (általában az üllőt), amelyet alakra kell csiszolni és visszahelyezni (üllő forgása). Ez némileg lerövidíti a csontos láncot és kiküszöböli a megszakítást.
Ha a csontokat nem lehet rekonstrukcióra használni, protéziseket lehet használni. A mai protézisanyag elsősorban titánból áll. A titánnak az az előnye, hogy könnyű és merev, ezért garantálja a jó hangátbocsátást, és nagyon vékonyan építhető fel, hogy optimálisan alkalmazkodjon a középfül körülményeihez. Megkülönböztetnek részleges protéziseket (részleges csontos pótló protézisek - PORP) és teljes protéziseket (teljes csontos csere pótló protézisek - TORP), ezek különböznek a protézis méretében, és az ossicularis lánc fennálló károsodásától függően.
Ha az összes csonthártya megsérült, akkor teljes fogpótlást kell használni, ha csak az ossicularis lánc egy része sérült, részleges fogsorokat használnak.
A III. Típusú timpanoplasztikának nevezzük azt az eljárást, amelyben a csontokat protézisekkel vagy a test saját anyagával helyettesítik, és a természetes háromrészes szerkezetet elhagyják.
Lehetőségek - Sikerarányok
Alapvetően azt lehet mondani, hogy a hallásjavulás esélye a legnagyobb, annál kisebb a károsodás a terápia kezdetén. A dobdefektus (I. típusú timpanoplasztika) lezárása szinte mindig a hangvezetési zavar teljes megszüntetéséhez vezet. Hasonlóképpen, a részleges protézisek (PORP) alkalmazásakor a legtöbb esetben a hangvezetési zavarok jó javulása lehetséges, így kevés vagy egyáltalán nem marad fenn halláskárosodás. A teljes műfogsor (TORP) a hangvezetési zavar teljes megszüntetéséhez is vezethet, de átlagosan 20-30 dB-es hangvezetési javulás tapasztalható, így a maradék hangvezetési zavar 10-20 dB marad. A hallásjavulás általában tartósan tart. A modern hallásprotézisek MRI-kompatibilisek, vagyis a koponya mágneses rezonancia képalkotása problémamentesen elvégezhető. A repülőtéren található fémkeresők a fülben lévő protézisek miatt nem működnek.
Szakvélemény
A Heidelbergi Egyetemi Kórház vezető orvosaként eltöltött sokéves tapasztalatomnak és a fül-műtétre szakosodott speciális specializációnak köszönhetően a külföldi tartózkodás révén Nagy-Britanniában "otológiai munkatársként" minden fülműtét elvégezhetek. Bréma vezető orvosaként rendszeresen elláttam cochleáris implantátumokat, aktív középfül-erősítőket és csontvezető hallókészülékeket is. Ezért nagyon jól ismerem az elméleti hátteret, valamint a gyakorlati megvalósítást. Egyébként a timpanoplasztika költségeit minden egészségbiztosító társaság fedezi.
"Magas szakmai kompetencia és élvezetes karizma"
írta Beate L., Gmund am Tegernsee
A fülsebészet nagyon esztétikus műtét, amely nagy előnyökkel jár a beteg számára. A timpanoplasztika során a dobhártya újjáépül. A műtéti beavatkozás során az ozsicularis láncot megvizsgálják, és ha sérülés van, ugyanabban az eljárásban rekonstruálják.
L. Beate tapasztalatairól: "Kedves gyakorlócsapat, szívesen elküldöm Önnek a műtéti áttekintésemet 2018. április 16-tól.
A magas szakmai hozzáértés és az élvezetes karizma azonnali bizalmat kelt!
Dr. Christoph Klingmann műtétet hajtott végre a dobüregem lezárására. A műveletről szóló információ érthető és átfogó volt.
Az előkészületek tökéletesen szerveződtek.
A klinikán végzett utógondozás nagyon gondoskodó volt - így gyors felépülés és gyógyulás volt lehetséges. Nagyon elégedett, köszönetet mondhatok Dr. Csak ajánlani tudom Klingmannt és barátságos csapatát. Üdvözlettel!"
Nagyon barátságos és hozzáértő gyakorló csapat
Dr. Klingmann februárban timpanoplasztikát és a jobb fülemben lévő csontháló láncának korrekcióját hajtotta végre. Nagyon elégedett vagyok az eredménnyel, a hallásom a műtét után sokszorosára javult, miután évek óta halláskárosodást szenvedtem.
Nagyon jól éreztem magam, és mind az egész gyakorlócsoport, mind a kertészeti klinikán gondoztam. A kertészeti klinika orvosai is sok időt szántak erre. A műtét várakozási ideje körülbelül egy hét volt. Köszönök szépen mindent!
Jó kezekben az első találkozótól az utolsó találkozásig
Ritkán láttam ilyen hozzáértő és barátságos orvost, mint Dr. Klingmann tapasztalta. Egy bonyolult művelet során helyreállította azt, amit mások évekkel ezelőtt botcsináltak nekem.
Az első megbeszélést egy héten belül kaptam konzultációra, röviddel azután, hogy megbeszéltem a műtétet, bár "csak" a törvényes biztosítással vagyok biztosított. A műtét 6.30-kor, este 21.30-kor történt Dr. Klingmann ismét utánam. És mindig rendkívül barátságos volt és reagált a betegre.
Ki kell emelni az egész csapat gyakorlati és klinikai munkáját mind szakmailag, mind személyesen.
Bár minden találkozóra hosszú utat kellett megtennem Türingia és München között, minden kilométer megérte az egészségemet. A helyszíni fül-orr-gégész orvosom is nagyon elégedett a műtét eredményével. Tudok Dr. Csak másoknak tudom ajánlani a Klingmannt.