Tinea corporis - Orvosi Tribune

A Tinea corporis a bőr dermatophita fertőzése. A kórokozók a Trichophyton, Microsporum és Epidermophytes nemzetség fonalas gombái.

A bőrgombák a bőr keratinjával és a bőr függelékeivel táplálkoznak. Csak bőrfertőzésekhez vezetnek, és (a Candida albicans vagy penészektől eltérően) soha nem okoznak szisztémás fertőzéseket.

Hajlamosító tényezők:

idősebb kor
károsodott bőrgát funkció (pl. olyan bőrbetegségeknél, mint például intertrigo, dörzsölő trauma)
betegséggel összefüggő immunszuppresszió (pl. cukorbetegség, HIV-fertőzés)
terápiával kapcsolatos immunszuppresszió (pl. glükokortikoidok, immunszuppresszánsok, citosztatikumok)
A helyi flóra megsemmisítése antibakteriális terápiával

Az átvitel útjától függően megkülönböztethetjük a következő kórokozókat:

Antrofil kórokozók:

Emberről emberre terjedés
többnyire felszínes, enyhe reakciók (tinea superficialis)
pl. Trychophyton rubrum, Epidermophyton flocosum, Trychophyton schoenleinii, Microsporum audoouinii, Trychophyton tonsurans (→ "Ringerpilz")

Zoophil kórokozók:

Átterjedés állatról emberre ("plüss játék mikózis")
többnyire több gyulladásos elváltozás, részben visszafordíthatatlan bőrkárosodással (tinea profunda)
pl. Microsporum canis (→ "macskagomba"), Trychophyton mentagrophytes (→ "tengerimalac gomba"), Trychophyton verrucosum (→ "borjúzuzmó")

Geofil kórokozók:

Átadás a földről az emberekre
többnyire erősebb gyulladásos változások, részben visszafordíthatatlan bőrkárosodásokkal (tinea profunda)
pl. Microsporum gypseum (→ "kertészgomba")

Centrifugálisan terjedő, korong alakú vagy policiklusos, kissé méretező és centrális atrófiás plakkok jellemző jellegzetes marginális hangsúlyokkal. Az állomány egybeesik, valamint műholdas jellegű terjedéssel rendelkezik.

Leginkább mérsékelt viszketés lehet.

A gyulladásos beszivárgás mértéke az érintett személy immunrendszerétől és a gombafajok virulenciájától függően változik.

többet a témáról

Mycosis úton inkognitóban

Egy fiatal férfinak hónapok óta viszkető kiütése van. Amikor végre megtalálja az utat a bőrgyógyászhoz, a kiütés elmúlt.

Fülvörös, duzzadt és pelyhes? Gondoljunk a trichophytákra

A szoros testkontaktusú sportolók durva lamellás, pikkelyes, élesen körülhatárolt és erythemás bőrelváltozásai erősen gyanúsak.

Trichophyton interdigitale: „Életmód gomba” a nemi szervek borotválkozásának és gyógyfürdőjének köszönhetően

A Trichophyton interdigitale tubusgomba előnyösen befolyásolja a nemi szervek területét. Azonban az arcon is megnyilvánulhat.

Meg kell vizsgálni a teljes bőrt, beleértve a szőrös fejet (tinea capitis), a lábakat és a kezeket (tinea pedis et manus), a körmöket (onychomycosis) és az ágyékot (tinea inguinalis) - esetleg UV-fénnyel (Woodlicht lámpa) is.

Itt megtalálja a tipikus bőrelváltozásokat.

A diagnózis alapvetően egy orientáló mikroszkópiából áll (a hámló gócok szélétől származó bőrmaradványokból), a későbbi tenyésztéssel. A gombás elemeket mikroszkóppal lehet pontosan meghatározni, de faj vagy csoport hozzárendelés nem lehetséges. Még a negatív eredmény sem zárja ki a gombás fertőzést, és kulturálisan ellenőrizni kell.

Különleges táptalajon 1–4 hétig történő tenyésztés lehetővé teszi a fajok diagnosztizálását. A molekuláris biológiai módszerek (PCR) jelenleg csak speciális laboratóriumokban állnak rendelkezésre, és hasznosak lehetnek korábban kezelt tinea vagy vegyes fertőzések esetén.

Pszoriázisos plakkok (fehér, túlnyomórészt központi pikkelyes)
nummuláris és szeborreás ekcéma
Erythema migrans (borreliosis)
Pityriasis rosea ("rózsa zuzmó", a test törzsére korlátozva)
discoid lupus erythematosus

többet a témáról

A dermatofiták, mint felejthetetlen ünnepi ajándéktárgyak

Az egyiptomi teve, a mallorcai macska vagy a borjú a német gazdaságban: az állati ünnepi kapcsolatok néha rövid ideig bosszút állnak.

Helyi terápia:

A körülírt antropofil tinea és a zoophil tinea szigorúan magányos elváltozásai esetén a helyi gombaellenes terápia általában gyors gyógyuláshoz vezethet.

Megfelelő antimikotikumok például a ciklopiroxalamin, mikonazol, terbinafin és amorolfin, amelyek krém, krém, gél vagy por formájában kaphatók, a lakkállomástól függően.

A kezelést általában a gyógyulás után három-négy héttel kell folytatni, hogy elkerüljük az újbóli megjelenést.

Szisztémás terápia:

javallt tinea corporis generalisata, általában minden zoophil dermatomycosis esetén és a helyi terápia sikertelensége esetén
griseofulvin, itrakonazol vagy terbinafin használható

többet a témáról

Ragasszon egyet a korpa gomba egyikére

A Pityriasis versicolor nem okoz komoly tüneteket, de kozmetikailag zavaró lehet, és visszatérhet. A diagnózis egyet sikerül.

Szisztémásan kezeli a tinea capitist

A tinea capitis kezeléséhez mindig több hétig tartó szisztémás terápia szükséges. Gyermekek esetében azonban ez általában nem engedélyezett.

Papucs viselése medencékben/nedves területeken
törölköző, cipő stb. cseréje nem lehetséges.
nincs intim kapcsolat a prémes állatokkal
Kerülje a fertőzött emberekkel való szoros fizikai érintkezést

Az iránymutatást jelenleg felülvizsgálják. Utolsó állapot: 10/2008:

Német Dermatológiai Társaság (DDG): A szabad bőr tinéje

többet a témáról

Tinea corporis a sündisznó dermatofita miatt

A szokatlan háziállatok egyre nagyobb számban vannak - és ezáltal a zoonózisok különös kiváltói is. Kezdetben terápiás rezisztens bőrtünetek esetén.

Ne adjon el díjat: A "Digital Fee Manual" ideális továbbfejlesztése a jól ismert "Medical Tribune Fee Manual" nyomtatott kiadásának - 2000 könyvoldal helyett gyors digitális hozzáférés.

Mi könnyíti meg a számlázást az Ön számára:

az EBM és a GOÄ mindig aktuális változata (egységes értékelési szabvány és díjtáblázat az orvosok számára)
Tippek és szakértői megjegyzések a díjak elszámolásához (EBM/GOÄ), grafikusan elkészítve és könnyen érthetőek
Olvassa el a kollégák észrevételeit, és tegye észrevételeit saját magára
személyes jegyzeteket és könyvjelzőket állíthat be

Haladó edzés

CME továbbképzés - általános orvoslás/belgyógyászat