Több máj sertéshús; a növényenként pr; parate és anabolikus szteroidok belgyógyászai a neten
A gyógynövényes étrend-kiegészítők - gyakran zöld tea, valerian vagy szója kivonatok - és az anabolikus szteroidok által okozott fokozott májkárosodás jelenleg Spanyolországban figyelhető meg.
Noha a természet a legerősebb ismert mérgeket hozta létre, még mindig sokan úgy gondolják, hogy a növényekből készült gyógyszerek önmagukban kevésbé károsak vagy kevesebb mellékhatással rendelkeznek, mint a szintetikus készítmények. Megfelelő dózisban és túlérzékenység esetén azonban még a zöld tea vagy a máj valerian kivonatai is végzetesek lehetnek. Ezt jelzi a gyógyszerek által okozott májkárosodás spanyol nyilvántartásának elemzése (lásd: Clinical Gastroenterology and Hepatolgy, 2018.1.4. Online kiadvány). Az étrend-kiegészítőkkel és az illegálisan bevitt anabolikus szteroidokkal kapcsolatos esetek szintén szerepelnek a nyilvántartásban.
Egy csapat vezetésével Dr. Inmaculada Medina-Caliz a Malagai Egyetemről különösen a növényi étrend-kiegészítők iránt érdeklődött. A növényi gyógyszerekkel ellentétben a jogi szabályok itt kissé lazábbak - az ilyen szerek pontos összetétele és adagolása gyakran nem világos - és a kívánt hatóanyagok mellett az ilyen készítmények néha tartalmaznak májra mérgező kísérő anyagokat.
A Medina-Caliz környéki kutatók összesen 856 bejegyzést találtak a májkárosodásról 1994 és 2016 között. Ezeket a program konszenzus kritériumai szerint határozták meg Orvostudományi Nemzetközi Szervezet Tanácsa (CIOMS). Ennek megfelelően például májkárosodást feltételeztek olyan ALT-értékekkel (az alanin-transzamináz májenzim esetében), amelyek legalább a normálérték ötszörösei voltak.
E kritériumok szerint 32 eset (3,7%) vezethető vissza a növényi készítményekre. Hét beteg zöld tea kiegészítőket, két szója kivonatot és két valerian készítményt vett be. A listán olyan termékek is szerepeltek, amelyek fűrészpálmából, vadgesztenyéből, ginkgo-ból, oleanderből és számos kombinált készítményből állnak. Minden esetben a megfelelő készítmények (a CIOMS és a Roussel Uclaf okozati összefüggések értékelési módszere) tekinthető a májkárosodás valószínű okának.
Növényi fogyókúra fogyasztása után májelégtelenségben halt meg egy 38 éves nő; a többi érintett személy többségében a májértékek ismét normalizálódtak, miután abbahagyták a megfelelő készítményeket.
A többség (47%) fogyás céljából szedte a termékeket, a többieket a menopauza tünetei vagy a szorongás, fájdalom és székrekedés ellen érintették. Kétharmada nő volt, az átlagéletkor 48 év volt. Legtöbbjüknek (78%) sárgasága volt.
A laboratóriumi elemzésben az érintettek átlagosan szignifikánsan gyengébb májértékeket mutattak, mint azok, akiknek májkárosodása volt az engedélyezett gyógyszerek hatására. Például a májkárosodott fitotermék-használók ALT-szintje átlagosan 37-szer magasabb volt, mint a normál érték, 19-szer volt megfigyelhető a gyógyszer által kiváltott májkárosodásban szenvedő betegeknél. Az aszpartát-aminotranszferáz (AST) májenzim értéke kétszer olyan magas volt az étrend-kiegészítők fogyasztói körében. Ezek 78% -ának volt súlyos májkárosodása, míg a gyógyszer által kiváltott májkárosodásnak csak 68% -át értékelték közepesnek, súlyosnak vagy halálos kimenetelűnek. A különbség talán azzal magyarázható, hogy a májfunkciós vizsgálatokat gyakrabban végzik a gyógyszeres betegeknél.
A növényi eredetű májkárosodásban szenvedő betegek körülbelül kétharmadát kórházba kellett hospitalizálni, közülük háromnál akut májelégtelenség alakult ki.
Az idő múlása is érdekes: a növényi készítményekkel kapcsolatos probléma csak az 1990-es évek végén merült fel. 2013-ban az összes májkárosodás 6% -a a növényi étrend-kiegészítők fogyasztására vezethető vissza, 2008-ban még 2% volt. Egy német tanulmány hasonlóan magas arányt mutat, mint a jelenlegi spanyol adatok, 5,1% -kal, az Egyesült Államokban a hasonló nyilvántartások 16% -os arányt jeleznek.
Az ellenőrizetlen anabolikus szteroidok által okozott májkárosodás azonban még inkább növekszik. Ilyen károkat 20 betegnél regisztráltak a megfigyelési időszak alatt - többségük 2014–2016 között következett be. A betegek férfiak voltak és viszonylag fiatalok átlagosan 31 éves korukban. Egy fiatal férfi kivételével mindegyiknek közepesen súlyos vagy súlyos májkárosodása volt, 16-at klinikán kellett kezelni.
A Medina-Caliz kutatói azt feltételezik, hogy a regisztrált fito- és anabolikus májkárosodások csak a jéghegy csúcsa - valószínűleg a legtöbb esetet nem rögzítenék. Azt javasolják, hogy az étrend-kiegészítőket szigorúbb ellenőrzéseknek és előírásoknak vessék alá. Következtetés: Az orvosoknak étrend-kiegészítőkre és/vagy anabolikus szteroidokra is gondolniuk kell, ha a májértékek rendellenesek.
Forrás: Thomas Müller, Springer Medicine online 2018. január 16-tól