Több vetélés - szokásos vetélés

Az ismételt abortuszok (szokásos abortusz, abortus habitualis) az orvos által diagnosztizált három vagy több vetélésre utalnak.

Ismételt vetélés az összes olyan nő 1–5% -ában fordul elő, aki gyermeket szeretne, és ezeket teljes körűen ki kell vizsgálni, bár az esetek körülbelül felében nincs közvetlen ok.

többszörös vetélés

Ha mégis megtalálják az okot, akkor az általában műtéti úton vagy gyógyszeres úton korrigálható. A diagnosztikai tisztázáshoz a következő tényezőket lehet használni:

Az anatómiai tényezők a többszörös vetélés okaként

Ezek veleszületett vagy szerzett tényezők, például a méh rendellenességei. Az abortus habitualisszal való kapcsolatot valószínűnek tartják. A diagnosztikai munkát hiszteroszkópiával végezzük (a méh belsejének visszaverődése endoszkóppal).

Az anatómiai tényezők terápiás lehetőségei

  • Operáció a hiszteroszkópiához III
  • Progeszteron beadása Ia
  • Clomiphene Ib
  • Metformin Ib
  • Laparoszkópos "petefészekfúrás" (a petefészkek felszínén lévő kis tüszőket laparoszkópia segítségével hő hatására elpusztítják) Ib
  • Pajzsmirigyhormonok Ib
  • Jodid beadás IV

* a számok a kezelés sikerét jelzik (Ia = legjobb, IV = legrosszabb megbízhatóság)

A hormonális tényezők a többszörös vetélés okaként

A hormonális tényezők közé tartozik a luteális gyengeség, a policisztás petefészek szindróma, a hypothyreosis és a felesleges prolaktin. Lehetséges a kapcsolat több vetéléssel. Például policisztás petefészek-szindrómában (a tüszők érése zavart) az ismételt vetélések gyakrabban fordulnak elő.

Diagnosztikai munka

Annak tisztázása érdekében, hogy a hormonális tényezők lehetnek-e az okok, a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

  • Vonal curettage (csík alakú szövetmintákat veszünk a méhből),
  • Lutealis elemzés (a méhnyálkahártya ultrahangvizsgálata),
  • bazális hormon állapota,
  • Vizsgálati terhességi cukorbetegség (orális glükóz tolerancia teszt; HbA1c meghatározása)
  • TRH stimulációs teszt hypothyreosis esetén,
  • Teszt specifikus pajzsmirigy antitestekre

A hormonális tényezők terápiás lehetőségei

A vetélés hormonális okainak terápiás lehetőségei lényegében megegyeznek az anatómiai faktorokkal (lásd fent).

A folsav-anyagcsere zavarai, mint a többszörös vetélés oka

Valószínűnek tekinthető az abortus habitualis és a folsav-anyagcsere rendellenessége közötti kapcsolat. A részletesebb vizsgálat céljából homocisztein meghatározást hajtanak végre.

A folsav-anyagcsere zavara különböző betegségek által kiváltható, ezért a pontos diagnózis érdekében további vizsgálatokra van szükség:

Fertőzések

A klamidia mellett az ureaplasma és a toxoplazma a folsav anyagcseréjének zavarait is okozhatja. Lehetségesnek tartják a kapcsolatot több vetéléssel. A fertőzés okának kiderítéséhez hüvelyi vagy nyaki fertőzés kenetét veszik fel. A kezelést megfelelő antibiotikus vagy gombaellenes terápiával végezzük.

Antifoszfolipid szindróma (APS)

Az antifoszfolipid szindróma bizonyos antitestek miatt fokozott trombózisra való hajlam. A pontosítást koagulációs diagnosztikával végezzük. Az abortus habitualis-szal való kapcsolat biztosnak tekinthető. A terápia heparin + acetilszalicilsav beadásából áll.

Alvadási rendellenességek, az APS kivételével

Más alvadási rendellenességek valószínűleg többszörös vetéléssel is összefüggenek. A tisztítást koagulációs diagnosztikával is végezzük, és a kezelés heparin beadásából áll.

A kromoszómaváltozások a többszörös vetélések okaként

A kromoszómák számának vagy szerkezetének változását úgy határozzuk meg, hogy megvizsgáljuk mindkét partner kromoszómasorozatát fénymikroszkóp alatt, más néven kariotipizálás. A kromoszómák számának vagy szerkezetének változása és a vetélések közötti kapcsolat biztosnak tekinthető.

A többszörös vetélés egyéb okai

Az immunológiai tényezők elősegíthetik a vetéléseket is - bizonyos antitestek jelenléte a visszatérő vetélések egyik fő oka. Az ismételt vetélést szenvedő nők körülbelül 15% -a antifoszfolipid antitesteket hordoz, amelyeket lupus antitesteknek is neveznek. Ezek olyan antitestek, amelyek az immunrendszer betegséggel összefüggő meghibásodásaiból származnak, és a szervezet saját anyagai ellen irányulnak.

Ezen túlmenően a T helper sejtek kiegyensúlyozatlan koncentrációja is szerepet játszik.

Milyen terápiás lehetőségek vannak az abortus habitualis számára?

Ha nem lehet megtalálni az ismételt vetélések okát, ami gyakran előfordul, gyakran kortizont, acetilszalicilsavat, luteális hormont és folsavat tartalmazó kombinált terápiát írnak elő.

A vizsgálatok szerint az ágynyugalom, a korai ultrahangvizsgálatok, a nikotin és az alkohol csökkentése, valamint az étrend nincs hatással a vetélés ismételt kockázatára, ellentétben az orvosok gyakori ajánlásával.

Mindenesetre a terhesség előtt el kell kezdenie a folsav- és jód-kiegészítők szedését. Bizonyíték van arra is, hogy a pár intenzív ellátása pszichológiai és átfogó orvosi tanácsadással növeli az élő születési arányt azoknál a nőknél, akiknek több vetélése volt.

Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével

Az orvosi információk állapota: 2012. február

Az AMWF irányelve „Diagnosztika és terápia ismételt spontán abortuszokban”, 2008

Hosang D: Abortusz - Megelőzés, diagnózis és terápia. Nőgyógyászat up2date 2009; 3 (1): 37-51. DOI: 10.1055/s-0028-1098799

Bergner A és mtsai: Bánat, megbirkózás és az okok szubjektív hozzárendelése a korai abortuszok után: a feldolgozási minták adaptivitása, hosszanti vizsgálatban vizsgálták. PPmP 02. szám; 59. évfolyam: 2009. február, 57. o

Diedrich és mtsai: Nőgyógyászat és szülészet. Springer Verlag, 2007

Duckitt K, Qureshi A: tömör. Ismétlődő vetélés. Klinikai bizonyítékok kézikönyve 2011

Kainer F: Szülészeti szakember. Urban & Fischer Verlag, 2005

Klier CM: Vetélés és az affektív rendellenesség kockázata. Speculum 2001, 13-16

Walch K, Tempfer C: Abortus habitualis. Diagnosztikai kidolgozás és terápiás lehetőségek. Speculum 2008; 16–19

Rumbold A és mtsai: Vitamin pótlás a vetélés megelőzésére. Cochrane Database Syst Rev 2011. január 19.; (1): CD004073

Reid SM és mtsai: Klinikai és szubklinikai hypothyreosis beavatkozás terhesség alatt. Cochrane Database Syst Rev 2010; 7 (7): CD007752

További cikkek a témáról

Interjú a vetélésekről: mi a szokásos vetélés?

Ha egymás után három vagy több terhesség vetéléssel végződik, akkor szokásos abortuszról vagy abortus habitualisról beszélünk. ...

Vetélési interjú: Mi a szokásos vetélés?

Ha egymás után három vagy több terhesség vetéléssel végződik, akkor szokásos abortuszról vagy abortus habitualisról beszélünk. ...

Bánat több vetélés után

Kérdés: 30 éves nő vagyok, és már öt vetélésem volt, ami még mindig nagyon fáj. Még mindig szeretnék gyereket ...

Keressen egy orvost a közelében

  • COVID-19/Corona: tények, ügyszámok és minden más
  • Nyílt pozíciók a netdoktornál
  • Médiaadatok és árlista
  • "Hautsache" - Az új speciális magazin
  • "Zöldség" - az új speciális magazin
  • Általános Szerződési Feltételek (ÁSZF)
  • Ez volt az egészségügyi vásár a netdoktor.at oldalon: Az "Orvostudomány jövője" több mint 3000 látogatót vonzott
  • A netdoktor.at 1. alsó-ausztriai egészségügyi napja "Rák és én"
  • Új magazinunk itt van! "Baba első éve"
  • Témamagazin: allergia és intolerancia
  • A netdoktor.at egészségügyi napja "A hólyagom és én"
  • A netdoktor.at „Az agyam és én” egészségügyi napja - teljes siker!
  • Különmagazin: Gyógyulj természetesen
  • Hirdetési irányelvek
  • lenyomat
  • Kapcsolatba lépni
  • A "várakozási idő ellenőrzővel" gyorsabban a radiológushoz
  • healthtrends.com
  • magánélet
  • Általános felhasználási feltételek (ÁSZF)
  • Bécs város egészségügyi díja a netdoktorért
  • Itt van a netdoktor orvos könyvtár alkalmazás!
  • Új orvosigazgató a netdoktornál
  • A finanszírozás nyilvánosságra hozatala
  • Widget szolgáltatás netdoktor
  • nyomja meg
  • Támogató csoportok
  • Idősek otthonai
  • Mentők
  • Tanácsadó központok
  • Cookie-beállítások

A megbízható egészségügyi információkkal kapcsolatos HONcode szabványt követjük Ugrás a tanúsítványra

A netdoktor tartalma csak tájékoztatási célokat szolgál. Az ezen a weboldalon található információkat semmilyen körülmények között nem szabad a képzett orvosok szakmai tanácsának vagy kezelésének helyettesíteni. A netdoktor.at tartalma nem használható önálló diagnózis felállítására, a kezelések megkezdésére vagy leállítására.

Az ezen a weboldalon található dokumentumok csak tájékoztató jellegűek. Az anyag semmiképpen sem hivatott orvosolni a szakszerű orvosi ellátást vagy szakképzett orvos általi odafigyelést. A weboldalon található anyagok nem használhatók és nem is használhatók a diagnózis vagy a kezelés megválasztásának alapjául.