Tojásadományozás - orvosi eljárások
Áttekintés
A petesejtadományozási folyamat két szakaszból áll. Először a petefészek hiperstimulációja következik be, amelynek során a donoroknak számos hormonális gyógyszert adnak, amelyek a petefészkeket arra ösztönzik, hogy érettebb petesejteket termeljenek a menstruációs ciklus során. A második fázisban a petéket kivonják: az érett petéket transzvaginális ultrahang irányításával végrehajtott, aspirációnak nevezett műtéti eljárással gyűjtik össze a donortól. Az egész folyamat körülbelül 3 napot vehet igénybe (hozzávetőlegesen), ezt tesztelés, szűrés, értékelések és egyéb orvosi konzultációk lelassíthatják.
Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által ajánlott megelőzési intézkedések betartásával.
A cikk tartalma
A petefészek hiperstimulációja
A petesejt-adományozás céljából végzett petefészek hiperstimulációs fázisban a nők általában három gyógyszercsoportot kapnak.
A gonadotropint felszabadító hormon antagonisták helyettesítői
Ebben a szakaszban a hormonkezelés során a gonadotropint felszabadító hormon antagonisták nevű gyógyszercsoportot alkalmazzák. Feladatuk az agyalapi mirigy által a luteinizáló hormon (LH) felszabadulásának elnyomása, amely általában a peték érését okozza a szervezetben. Ez mesterséges menopauzát hoz létre a donorban. Ezután az orvosok más gyógyszerek szedésével szabályozhatják a petesejt érésének és az ovuláció idejét.
A kezelést általában szubkután injekciókkal adják be, naponta, a petefészek stimulációja alatt. Az adományozókat arra ösztönzik, hogy az injekció beadásának helyét váltogassák a véraláfutások elkerülése érdekében. Az injekció alternatívájaként néhány klinika orrpermetet vagy Dupot Lupron injekciót írhat elő a kezelés kezdetekor.
Follikuláris hormonális stimuláció vagy emberi menopauzás gonadotropin
Miután a felszabaduló hormonok szintjét a gyógyszerek a kezelés kezdetén elnyomták, a donorok napi injekciókat hajtanak végre akár follikulusstimuláló hormon (FSH), akár humán menopauzás gonadotropin (hMG) alkalmazásával. Ez ösztönzi a több petefészek-tüsző kialakulását, ami egy bizonyos ponton lehetővé teszi az orvos számára, hogy a lehető legtöbb érett petét betakarítsa.
A magas termékenység miatt a donorok kénytelenek abbahagyni a szexuális tevékenységet, hogy megvédjék magukat a nem kívánt terhességektől. A folyamat során az orvosok vérvizsgálatok és kismedencei ultrahang segítségével rendszeresen elemzik a petesejtek érési szintjét. Az FSH vagy a hMG értékei és szintje úgy állítható be, hogy a mellékhatások a lehető legkisebbek legyenek, és a gyűjtésre rendelkezésre álló tojások száma a vártnak megfeleljen. A hiperstimulációs szakasz utolsó napjaiban a donorokat naponta ellenőrzik ultrahanggal és vérvizsgálatokkal.
Humán koriongonadotropin
Amikor a vizsgálatok azt mutatják, hogy a petesejtek érettek, az ovulációt az emberi koriongonadotropin egyetlen injekciója váltja ki. A tojás kivonása az injekció beadása után 34-36 órával történik.
A petefészek hiperstimulációjának mellékhatásai
Míg az allergiás reakciók valószínűleg nem eredményeznek termékenységi gyógyszereket, az adományozók olyan tüneteket tapasztalhatnak, mint:
- feszültség és duzzanat a hasi területen;
- nyomásérzet a petefészek területén;
- hüvelyszárazság;
- hőhullámok;
- véraláfutás az injekció beadásának helyén;
- hangulatingadozás.
Ha a donorok nem szakítják meg a nemi közösülést, akkor nem kívánt terhesség léphet fel.
Kevésbé gyakori kockázat a petefészek hiperstimulációs szindróma, egy súlyos szövődmény, amelyet a folyadék felhalmozódása jellemez a mellkasban és a hasban, cisztás képződmények, amelyek maradandó károsodást vagy akár halált is okozhatnak. A felhasznált gyógyszerektől függően ez az állapot a donorok 1-10% -ánál fordulhat elő, bár a vizsgálatok alacsonyabb gyakorisággal mutatják be az állapotot. Ebben az esetben a megnyilvánulások a következők: kiszáradás, véralvadási rendellenességek és vesekárosodás.
Kevesebb, mint 1% -nál a gyógyszerek petefészek-torziót okozhatnak, ez olyan helyzet fordul elő, amikor egy csavart petefészek fordul elő, amikor a vérellátás hormonális stimuláció miatt megszakad. A probléma orvoslására műtétre van szükség, és néha még a petefészket is eltávolítják. Ezenkívül egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a klomifen, a hiperstimuláció során néha alkalmazott gyógyszerek egyike növelheti a nők esélyét a petefészekrák kialakulására. Ez a kockázat azonban különösen azokra a nőkre vonatkozik, akik legalább egy éve szedik ezt a gyógyszert. Kimutatták azt is, hogy a Lupron szedése súlyosbíthatja az agyalapi mirigy meglévő daganatait, és ez lehet a stroke egyik oka.
A súlyos szövődmények azonban ritkák. A legtöbb donor elfogadható fájdalmat és enyhe mellékhatásokat fog tapasztalni az eljárások eredményeként. Egy felmérés eredményeként a megkérdezett petesejtadományozók több mint fele meghatározta, hogy a petefészek-stimuláló gyógyszerek, az injekciók és a tojásgyűjtési technikák fizikai hatásai a petesejtadomány kellemetlen részei.
A férfi meddőség diagnózisa
Embrionális transzfer - In vitro megtermékenyítés
Köhögés - milyen szerepet játszik és hogyan kezeljük típusa szerint?
Tojásgyűjtés
A petesejteket ultrahangvezérelt aspirációval, helyi érzéstelenítés után végrehajtott sebészeti beavatkozással gyűjtik össze a donortól. Az ultrahang ultrahanghoz rögzített cső segítségével az orvos tűvel szívja fel az egyes petefészkeket, és összegyűjti az érett petefészkeket a tüszőkből. Az orális prometazin ajánlható az émelygés megelőzésére az eljárás során.
A petesejtek levétele után a donorok körülbelül 2 órán át a klinikán tartózkodnak, hogy időben megakadályozzák a szövődményeket, majd a gyógyulást otthon végezzük. A fertőzés megelőzésére antibiotikumot írnak fel, és körülbelül egy hét múlva klinikai vizsgálatot és ultrahangot végeznek.
Mellékhatások a tojásgyűjtés után
Mivel a petesejt eltávolítása műtéttel jár, időnként a szervek szerkezete is érintett lehet.
A hólyagban, a méhben, a vastagbélben, a keringési rendszerben vagy a medencében szövődmények fordulhatnak elő, ezernél körülbelül egy esetben. Mivel az eljárást helyi érzéstelenítésben végzik, a tojásgyűjtés okozta kellemetlen érzés mérsékelt. A műtétet követő kockázatok közé tartozik az akut petefészek trauma, fertőzés, meddőség, hüvelyi vérzés, sebek.
Ezen túlmenően az érzéstelenítésnek lehetnek mellékhatásai, de ezek meglehetősen ritkák, különösen egészséges nőknél. A petét adományozó 674 nőből álló csoporton végzett vizsgálatot követően csupán 1,5% -nak volt szüksége kórházi kezelésre a műtéti beavatkozás következményei miatt.