Tojástartalék »Milyen gyorsan csökken az AMH értéke
A nő egész életében kialakuló petesejtek száma már születéskor meghatározódik - ezt tojástartaléknak nevezik. Az élet folyamán több petesejt nem szaporodik, a petesejt-tartalék folyamatosan csökken. A petesejt-tartalék felhasználása nőenként eltérő.
Rövid változat:
- Minden petesejt, amely egy nő birtokában van, már születéskor létrejön - ez tojáskészletként ismert .
- A személyes tojáskészlet veleszületett.
- Az, hogy egy nőnek meddig lehet gyermeke, elsősorban személyes tojástartalékától függ.
- Amint a tojástartalék kimerül, menopauza lép fel.
- Különböző markerek kombinációja adhat információt arról, hogy hány életképes petesejt van egy nő petefészkében. Ezek közé tartozik: a tüszők száma (látható az ultrahangon), az FSH és az anti-Müllerian hormonszint a vérben.
Hány tojást használnak ciklusonként?
Egy nő petesejtjeit a petefészkekben tárolják. A ivarérett kortól vagy a pubertás kezdetével sok éretlen petesejt kezdi meg az érési folyamatot minden hónapban. Végül egyetlen érett petesejt jön létre, amely készen áll a megtermékenyítésre. Minden ciklusban átlagosan 1000 petesejtet használnak.
Mi történik, ha az összes tojás elfogy?
A férfiak spermasejtjeivel ellentétben, amelyek egész életen át újraképződnek, a nők petesejtjei nem reprodukálódnak. Egy ponton az összes petesejt felhasználásra kerül. Ennek eredményeként megváltozik a hormonális egyensúly, a menstruációs vérzés szabálytalanabbá válik és végül teljesen leáll - a nemi érettség fázisa befejeződik és a menopauza elkezdődik.
Meddig szülhetnek nők?
Az, hogy egy nőnek meddig lehet gyermeke, nagyban függ a személyes petesejt-tartalék nagyságától. Ez személyenként nagyon változó. A tojás elfogyasztásának sebessége is döntő fontosságú. A menopauza átlagosan 50 éves kor körül kezdődik egy nőnél. A petesejt-tartalék azonban sokkal korábban csökkenthető vagy akár felhasználható is, és megnehezíti a terhességet. Ezután az idő előtti petefészkek elégtelenségéről beszélünk. Ennek számos oka lehet.
Befolyásolhatja a tojástartalmat?
Alapvetõen a következõk érvényesek: Hány petesejt jön létre a petefészekben, nem lehet befolyásolni, a személyes petesejt-utánpótlás veleszületett. Ennek a fogyasztásának gyorsasága azonban bizonyos mértékben befolyásolható. Az életkor mellett bizonyos életmódbeli tényezők is meghatározóak a nő termékenységében. Ebbe beletartozik:
Hogyan állapítható meg a tojástartalék?
Különböző módszerek állnak rendelkezésre a nők személyes tojástartalékának becslésére:
Az FSH (follikulusstimuláló hormon) mérése a vérben
Az FSH egy olyan hormon, amely döntően befolyásolja a petefészkek működését. Többek között a petefészekben lévő tüszők érését okozza a havi ciklus elején.
Amikor a petesejt-tartalék csökken az életkor előrehaladtával, az FSH havi felszabadulása ugyanakkor növekszik. A túl magas FSH-érték tehát következtetéseket vonhat le a csökkent vagy akár kimerült petesejt-tartalékról.
A tojástartalék becsléséhez az FSH-t a ciklus harmadik napján kell meghatározni vérmintával. Egyetlen mérés azonban nem elegendő a megbízható értékeléshez, ismételt (kb. Három) mérésre van szükség. Ezenkívül az eredményt mindig az életkor és az egyéb hormonszintek (különösen az ösztradiol) szempontjából kell vizsgálni.
Fontos: Az eredmény csak következtetéseket enged levonni a tojástartalék jelenlegi helyzetéről.
Az anti-Müllerian hormon (AMH) meghatározása a vérben
Az anti-Müllerian hormon (AMH) a tüszők úgynevezett granulosa sejtjeiben termelődik. A vérben lévő koncentrációja segít meghatározni a petesejtek számát, és ezért a legfontosabb jelzője a személyes petesejt-tartaléknak. A 20-as évek közepétől az AMH a nőkben folyamatosan csökken. Minél alacsonyabb az AMH érték, annál alacsonyabb a tojástartalék. Az FSH-val szemben az AMH lehetővé teszi a petesejt-tartalék fejlődésének hosszabb távú értékelését is.
Fontos: Az AMH érték értelmezése nehéz. Különböző mérőrendszereket használnak világszerte, mindegyiknek különböző az értéktartománya - ezért az értékelésnek mindig az adott tesztre vonatkozó jelenlegi tudományos irodalomra kell épülnie. Az értelmezés során a nő életkorát, valamint bizonyos életmódbeli tényezőket is figyelembe kell venni. A tanulmányok azt is sugallják, hogy a hormonális fogamzásgátlók nagy hatással lehetnek az AMH értékére.
A vér koncentrációja a ciklus napjától függetlenül mérhető. Az AMH-érték segíthet a tojástartalék csökkenésének felmérésében a korai szakaszban, ezért általában fontosabb, mint az FSH-érték a termékenységi diagnosztikában. Az AMH meghatározása a hosszú távú családtervezésnél is hasznos lehet (termékenységi teszt).
A petefészkek ultrahangvizsgálata
A petefészkekben a ciklus elején érlelődő tüszők számát (antrális tüszők) ultrahangvizsgálattal lehet meghatározni. Ez az antrális follikulusszám (AFC) néven ismert. Ha csak néhány tüsző látható, ez a petesejt-tartalék csökkenését jelzi. A petefészek méretének csökkenése szintén jelzés lehet.
Az ultrahangvizsgálatot a hüvelyen keresztül (transzvaginálisan) végzik a havi ciklus első napjaiban.
A vizsgálati eredmények kombinálása
A gyermekvállalás teljesítetlen vágyának tisztázása vagy a személyes petesejt-tartalék meghatározása érdekében általában az említett vizsgálatok többségét vagy mindegyikét elvégzik. Ha a teszt eredményeit nem külön-külön, hanem együttesen nézzük meg, akkor informatív értékük nő. Ezenkívül általában meghatározzák a nő teljes hormonális állapotát, és szükség esetén további vizsgálatokat kezdeményeznek.
A tojástartalék meghatározásának módszereinek áttekintése
Amit vizsgálnak?
Az AMH (anti-Müllerian hormon a vérben) mérése
Normálérték: 1–5 ng/ml *
Az FSH (follikulusstimuláló hormon) mérése a vérben
Normálérték: 2 és 20 NE/ml között **
A petefészkek ultrahangvizsgálata
A tüszők száma (AFC = Antral Follicle Count), petefészek mérete
* Nanogramm/milliliter (ng/ml), ** Nemzetközi egység/milliliter (NE/ml)
Mi a teendő, ha csökken a tojástartalék?
Csökkent petesejt-tartalék és gyermekvállalási vágy esetén a kezelési lehetőségek az adott vizsgálati eredményektől függenek. Az, hogy lehetséges-e és mely termékenységi terápiák lehetségesek, személyenként változik. Ha a petesejt-tartalék teljesen kimerült, a terhesség általában már mesterséges megtermékenyítés módszereivel sem lehetséges. A tanácsadás és a kezelés egyénileg, a termékenységre szakosodott központokban történik.
Legyen naprakész a netdoktor.at hírlevelével
Frissítve: 2020.07.20 09:29
Gnoth, C. Természetes termékenység és időskor. Gynecological Endocrinology 18, 81-87 (2020). https://doi.org/10.1007/s10304-020-00311-4
(utoljára 2020. július 20-án látogatták meg)
Nawroth F. és mtsai: A petefészek-tartalék és a termékenység értékelése az életkor előrehaladtával - a Német Nőgyógyászati Endokrinológiai és Reproduktív Orvostudományi Társaság (DGGEF) eV, a Német Reproduktív Orvosi Társaság (DGRM) eV és a Nőgyógyászok Szakmai Szövetsége (BVF) eV közös nyilatkozata Journal of Reproductive Medicine and Endocrinology 2014; 11. cikk (1) https://www.kup.at/kup/pdf/12012.pdf (utolsó elérés: 2020. július 20.)
Gnoth, C., Mallmann, P. A természetes termékenység és a gyermekek utáni vágy. Nőgyógyászati endokrinológia 14, 70-77 (2016). https://doi.org/10.1007/s10304-016-0061-7 (utolsó elérés: 2020. július 20.)
Dólleman M. és mtsai: Az anti-Müller-hormon reproduktív és életmód-meghatározó tényezői egy nagy népességalapú vizsgálatban. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2013; 98 (5): 2106-2115
Michael Ludwig: termékenységi klinika. Springer Medicine, Heidelberg, 2007
További cikkek a témáról
A meddőség okai
Annak érdekében, hogy a patológiásan megváltozott genetikai anyagú nőstény petesejtek ne legyenek felhasználhatók szaporodáshoz, vannak olyan mechanizmusok a testben, amelyek felismerik őket ...
A nők meddőségének okai
A hormonális rendellenességek, a petefészkek rendellenességei, a fertőzések, például a rubeola vagy a kanyaró a nők meddőségi okai.
A meddőség okai a férfiaknál
A férfiak szinte ugyanúgy tapasztalják a meddőséget, mint a nők. Ezért fontos keresni az okokat a ...