Topiramát útmutató

itthon
Epilepszia kompakt
- Alapok
  - fontos kifejezések
  - Epilepsziás szindróma
  - Kockázati profil
- Besorolások
  - Epilepsziás rohamok
    - Idiopata. Tábornok.
    - Fokális
    - Hiány
  - topográfia
    - Halántéklebeny
    - Homloklebenyek
    - Parietális lebenyek
    - Nyakszirti lebeny
    - Gyermekkor
  - Epilepsziás szindrómák
- Kórélettan
- genetika
- tanfolyam
  - Előfordulás, prevalencia, etiológia
  - előrejelzés
  - Morbiditás, mortalitás
- Diagnózis
  - anamneses
  - EEG
  - MRI/CT/PET/SPECT
  - Laboratórium, neuropszichológia.
- Differenciáldiagnosztika
  - Hyperventiláció
  - migrén
  - TIA
  - Csepp támadások
  - Narkolepszia
  - Bénulás
- A terápia alapelvei
  - Kezelési célok
  - jelzés
  - Tüneti epilepszia.
  - Provokációs tényezők
  - Monoterápia
  - Kombinált terápia
  - Monitoring
  - A kezelés befejezése
  - Orvosi műhiba
- Görcsoldók
  - Hatásmechanizmusok
  - Farmakokinetika
  - Anyagok
  - A terápia áttekintése
  - Mellékhatások
  - Új gyógyszerek
  - Interakciók
- Sürgősségi terápia
  - Elsősegély
  - Állapotterápia
    - Grand Mal státusz
    - Fókuszállapot
    - Nem görcsös állapot
- Szindrómával kapcsolatos. terápia
  - Újszülött görcsök
  - Lázas rohamok
  - Nyugati szindróma
  - Lennox G. szindróma
  - Idiopata. gócos epil.
  - Progr. Myoclonus-E.
  - Reflex epilepsziák
- Operatív terápia
  - céljait
  - Mód
  - Bonyodalmak
- Különleges kezelési helyzetek
  - Első támadás
  - terhesség
  - Epilepszia és fogamzásgátlás
  - Jogosítvány
  - Időskori epilepszia
  - Tevékenységek
  - Oltások
  - pszichiátria
  - Függőség
  - munka
  - Sport
- Pszichoszociális
  - iskola
  - munka
  - jogosítvány
  - Biztosítás
  - szabadidő
- Alternatív kezelés
- Index
Fórum
Epilepszia tanácsadó
- Gyógyszeres kezelés
  - Benzodiazepinek
  - Karbamazepin
  - Eszlikarbazepin
  - Etoszuximid
  - Felbamate
  - Gabapentin
  - Lakozamid
  - Lamotrigin
  - Levetiracetam
  - Oxkarbazepin
  - Perampanel
  - Fenitoin
  - Pregabalin
  - Primidon és fenobarbitál
  - Sultiam
  - Tiagabine
  - Topiramát
  - Valproinsav
  - Vigabatrin
  - Zonisamid
Érdekes esetek
Kapcsolatba lépni
keresés
Webhelytérkép
Impresszum/felelősség kizárása
Adat védelem

A legfontosabb a topiramátban

Összegzés:

A topiramát egy új epilepsziaellenes gyógyszer, és első vonalbeli gyógyszer az epilepszia minden formájához.

Új alkalmazottak esetén, ha helyesen használják, az esetek több mint 60% -ában tartós rohammentességhez vezet.

A topiramát általában jól tolerálható. Lehetséges mellékhatások: fáradtság, szédülés, fogyás és bizsergés a kézben és a lábban. Ritkán vesekő képződhet.

A topiramátot egyetlen gyógyszerként (monoterápia) és kiegészítő gyógyszerként használják az epilepszia minden formájának kezelésében.

Szükség esetén a topiramát bármilyen más epilepszia elleni gyógyszerrel kombinálható.

A topiramát olyan gyógyszer, amelyet csak naponta kétszer kell beadni.

A topiramát hatékonyságát más gyógyszerek befolyásolhatják. Karbamazepin vagy fenitoin vagy barbiturátok egyidejű alkalmazása esetén a topiramát adagját növelni kell.

A fogamzásgátló tabletta hatását a topiramát nem gyengíti napi 200 mg-os adagig (monoterápiában), így ezen fogamzás mellett vagy helyett csak egy másik fogamzásgátló módszerre van szükség.

A rendelkezésre álló adatok szerint a topiramát terhesség alatt alkalmazható. A rendelkezésre álló adatok azonban még mindig túl kicsik ahhoz, hogy pontos kockázatértékelést lehessen végezni.

Milyen néven kapható a boltokban a topiramát?

A Topiramat Németországban Topamax® néven kapható.

Hogyan működik a topiramát?

A topiramát olyan gyógyszer, amely különböző szinteken gátolja az idegsejtek vezetését.

Az idegsejtekben különféle ionok, azaz a vérsók komponensei felelősek a gerjesztés közvetítéséért. Ilyenek például a nátrium, kálium, kalcium és klorid. A nátrium az idegsejt falában lévő kis csatornákon keresztül bejuthat a sejtekbe, és a sejtmembránon keresztüli feszültség "megfordulásához" vezethet negatív belülről pozitívra. Ez a folyamat a gerjesztést az idegsejtekbe irányítja. Ezen csatornák blokkolásával a topiramát gátolja az gerjesztés terjedését az idegsejtekben.

Ezenkívül megakadályozza a gerjesztések egyik idegsejtből a másikba történő átadását azáltal, hogy gátolja a továbbító anyag glutamátot. Ezenkívül fokozódik a gátló idegi impulzusok hatása. Két másik aktív mechanizmus ismert, nevezetesen egy enzim gátlása, az úgynevezett karboanhidráz és a kalciumcsatornák hatása a sejtfalban.

Az epilepszia mely rohamai/formái kezelhetők topiramáttal?

A topiramát olyan gyógyszer, amely jó eredményeket mutatott mind a fokális, mind az generalizált epilepszia kezelésében. Adható egyetlen gyógyszerként (monoterápia) vagy más gyógyszerekkel kombinálva. Összességében a topiramát széles körű hatékonyságú gyógyszer az epilepszia ellen, így szinte minden betegnél alkalmazható.

Kinek engedélyezték a topiramátot?

A topiramátot 2 éves vagy annál idősebb betegek számára engedélyezték újonnan diagnosztizált epilepszia kezelésére, vagy részleges rohamok, elsősorban generalizált tonikus-klónikus rohamok és Lennox-Gastaut-szindróma esetén kiegészítő kezelésként.

Akit nem szabad topiramáttal kezelni?

A topiramát nem adható túlérzékenység (allergia) esetén a topiramáttal vagy a tabletta bármely segédanyagával szemben. Ezenkívül nem adható 2 év alatti gyermekeknek, mivel túl kevés a tapasztalat. Óvatosan kell eljárni vesekőben vagy súlyos májkárosodásban szenvedő betegeknél. A terhes nők alkalmazását gondosan mérlegelni kell.

Mennyire működik a topiramát?

A topiramát egy új gyógyszer az epilepszia kezelésében, így a tapasztalatok még nem olyan nagyok, különösen a hosszú távú kezelések terén. Mindazonáltal elmondható, hogy a topiramát ugyanolyan hatékony, mint a valproinsav az epilepszia generalizált formáinak kezelésében monoterápiában. Gócos epilepszia esetén ugyanolyan jól működik, mint a karbamazepin. A kombinált terápiában összehasonlítható más gyógyszerekkel. Megfelelő adagokban, a roham típusától függően, a betegek 60% -a mentes a támadásoktól egy kezdeti monoterápia során, azaz amikor topiramáttal kezelik egyedüli gyógyszerként. A topiramát csak tablettákban kapható, így az adag gyors növelése infúzióként, például status epilepticusban vagy rohamok sorozata alatt nem lehetséges.

A topiramát egyik előnye, hogy jól kombinálható más gyógyszerekkel.

Melyek a topiramát fő mellékhatásai?

A topiramát általában jól tolerálható.

Fáradtság, fogyás, szédülés és bizsergés jelentkezhet a kezekben és a lábakban. A memóriazavarok és a vesekövek előfordulása, amely a betegek kevesebb mint 1,0% -ánál fordul elő, ritka. A fáradtság, beszéd- vagy beszédzavarok és az adag lassulása általában csökken, ha a gyógyszert lassabban adagolják. Ezenkívül rossz étvágy, fejfájás, kettős látás és hangulatváltozások vannak.

Hogyan adják hozzá a topiramátot?

A topiramátot lassan kell hozzáadni, hogy mellékhatások ne forduljanak elő, vagy csak kis mértékben jelentkezzenek.

Általában az első héten napi 25 mg-mal kezdik. Ezután hetente 25 mg-mal növelje.

A gyermekek napi 0,5-1 mg/testtömeg-kg-ot kapnak, majd 1-2 hetente 0,5-1 mg/kg-mal növelik őket.

Mely napi adagok hasznosak?

Mint a legtöbb epilepszia elleni gyógyszer esetében, a topiramátot is először közepes dózistartományban adagolják.

A következő dózistartományok a következők:

Felnőtt monoterápiában 100 mg az első céldózis; A topiramát napi 200 mg-ig is növelhető (monoterápia). Kiegészítő terápiában a szokásos adag 200-400 mg/nap, amikor a topiramátot karbamazepinnel vagy fenitoinnal vagy barbituráttal kombinálják.

A gyermekeknek kezdetben naponta 3-6 mg/kg-ot adnak monoterápiában, 5-9 mg/kg-ot naponta más gyógyszerekkel kombinálva, de napi 30 mg/kg-os dózisokat már adtak és általában jól tolerálhatók.

Vannak-e kölcsönhatások vagy inkompatibilitások más gyógyszerekkel (főleg más epilepszia elleni gyógyszerekkel)?

Magát a topiramátot más gyógyszerek befolyásolják. Azok a gyógyszerek, amelyek felgyorsítják a máj más anyagainak bomlását, például az epilepszia elleni gyógyszerek, a karbamazepin és a fenitoin, csökkentik a topiramát testben maradásának időtartamát, ezért meg kell növelni a topiramát adagját. A digoxin, egy szívkészítmény szintje a topiramát alá eshet, így a szintszabályozásra és szükség esetén az adag módosítására van szükség. A metformin, a cukorbetegség gyógyszere, fokozódhat a topiramát-kezelés alatt, ezért a cukorszintet és a cukorbetegség ellenőrzését szorosan ellenőrizni kell.

Egyéb gyógyszereket, amelyek vesekőhöz vezethetnek, körültekintően kell alkalmazni. Ezek különösen a triamteren, a zonisamid, az acetazolamid és a C-vitamin 2 g/napnál nagyobb adagban (több mint ½ teáskanál).

Van-e értelme a vérszint szabályozásának?

A topiramátszint ellenőrzése nem hasznos és nem is szükséges.

Van-e mit figyelembe venni a terhesség alatt?

Az epilepsziás betegek terhességei általában magas kockázatú terhességek, mivel a gyermeket bizonyos gyógyszerek veszélyeztethetik.

A topiramát olyan gyógyszer, amely jelenleg terhesség alatt adható. Azt kell azonban mondani, hogy az adathelyzet még nem értékelhető végérvényesen, mivel nem vizsgáltak elegendő terhességi tanfolyamot ahhoz, hogy végső nyilatkozatokat tehessenek.

Az emberi terhesség eddigi adatai nem utalnak arra, hogy a topiramát káros hatással lenne. Vannak azonban olyan állatkísérletek, amelyeknél megnőtt a rendellenességek aránya. Ezért jelenleg nem lehetséges a topiramát végleges értékelése terhesség alatt. A terhesség előtti konzultáció mindig ajánlott.

Vitatott, hogy a folsav bevitele (2,5-5 mg/nap) további védelmet nyújt-e, ezért jelenleg azt javasolják a topiramátot szedő nőknek.

Mindenesetre - ha lehetséges - kerülje több epilepszia elleni gyógyszer egyidejű bevételét, mivel ez a kockázat jelentős növekedéséhez vezet.

Figyelnie kell másra?

A topiramát csökkentheti a reakcióképességet, különösen nagy dózisok esetén. Ezért a járművezetés során (amennyiben ez megengedett!) Vagy a gépek üzemeltetésénél figyelembe kell venni, hogy veszélyes helyzetek adódhatnak, és megfelelő körültekintéssel kell eljárni, vagy a tevékenység nem végezhető mellékhatások esetén.

Jegyzet:

Az orvostudomány, mint tudomány és ezáltal az epileptológia is állandó változásnak van kitéve a kutatási eredmények állandó gyarapodása miatt. Az említett adatok ezért csak a betegre vonatkozó információk közzétételekor érvényesek. Rendszertelen időközönként vagy lényeges változtatások végrehajtásakor ezt a betegtájékoztatót felülvizsgálják és új verzióként elérhetővé teszik. Kérjük, értse meg, hogy ezért csak a jelenlegi verziót tudjuk ajánlani. Az itt közzétett információkkal kapcsolatos felelősséget elutasítottuk.

Az itt bemutatott információkat legjobb tudásunk szerint kutattuk. Ennek ellenére hibák fordulhatnak elő, például írási vagy átviteli hibák következtében. Ezért minden felhasználót felkérnek további irodalom beszerzésére, és kétség esetén ellenőrizze az információkat.

Az orvosoknak szóló speciális információk a következő címen találhatók:

További információkat a gyógyszeres betegtájékoztató tartalmaz. Kérdezheti orvosát vagy gyógyszerészét is.