Toxoplazmózis; gyógyszertári magazin

A toxoplazmózist paraziták okozzák. A fertőzés gyakran észrevétlen marad. Különösen problémás azok számára, akiknek legyengült immunrendszere van, és terhesség alatt

gyógyszertári

Toxoplazmózis kórokozó mikroszkóp alatt (a képen narancssárga)

  • Mi a toxoplazmózis?
  • Hogyan történik a fertőzés?
  • Háttér: a kórokozó fejlődési szakaszai
  • Milyen panaszok merülnek fel?
  • Toxoplazmózis terhességben
  • Terhes: toxoplazmózis teszt?
  • Mikor és hogyan kezelik?
  • Mi védhet meg a fertőzés ellen?
  • Konzultációs szakértő

Mi a toxoplazmózis?

A toxoplazmózist a Toxoplasma gondii kórokozó okozza. Ez egy parazita, amely ember vagy állat sejtjeiben szaporodhat.

Az egészséges emberek általában észre sem veszik a toxoplazmózisos fertőzést. Az összes német körülbelül 50 százaléka már megfertőződött valamikor, és a valószínűség az életkor előrehaladtával növekszik. A test antitesteket hoz létre a kórokozóval szemben, majd normális életben immunis a betegséggel szemben.

A parazita azonban gyakran véglegesen a testben marad - például izomcisztákban vagy az agyban. Az orvosok ezért látensen tartós, azaz "rejtett tartós" fertőzésről beszélnek.

Az ilyen rejtett fertőzés, valamint az első fertőzés veszélyes lehet, ha az immunrendszer gyenge - például gyógyszeres kezelés, HIV-fertőzés vagy szervátültetés után. Akkor a toxoplazmózis nehéz lehet.

A terhesség alatt történő első fertőzés szintén problémás, mert ebben az esetben a parazita átterjedhet a születendő gyermekre, és károsodást vagy akár vetélést okozhat. Ha egy terhes nő már immunis a toxoplazmózissal szemben, akkor általában nincs veszély a babára.

Hogyan történik a fertőzés?

  • Sok macska ürülékével választja ki a toxoplazmózis kórokozóját. Nedves földben vagy homokban több hónapig-évig fennmarad. Az emberek megfertőződhetnek, ha például kertészkedés közben kapcsolatba kerülnek a kórokozóval és szájon át lenyelik azt - vagy ha a kórokozóval szennyezett ételt fogyasztanak, például mosatlan gyümölcsöt vagy zöldséget.
  • A fertőzés másik fontos forrása a vágásra szánt állatok, különösen a sertések nyers vagy nem kellően felhevített húskészítménye.
  • A kórokozó szervátültetés részeként is átvihető, ha a donor fertőzött volt.
  • Ha egy terhes nő először megbetegedik toxoplazmózisban, a kórokozót tovább tudja vinni a születendő gyermekre.

Háttér: a toxoplazmózis kórokozó fejlődési szakaszai

A Toxoplasma gondii kórokozó fejlődésének három szakasza van:

1) aktív forma, amelyben gyorsan szaporodik (tachyzoiták)

2) szunnyadó forma, amely ritkán oszt (bradyzoiták)

3) környezetileg stabil külső szakasz, úgymond "tojás" (oociszták).

A szaporodáshoz a toxoplazmáknak gazdára van szükségük. Elvileg minden melegvérű állat és ember szolgálhat gazdaként. A szaporodás két fázisban zajlik: szexuális és ivartalan szaporodás. A szexuális szaporodás kizárólag macskák és macskafélék belében megy végbe, és az oociszta képződésével végződik. Az oociszták kiválasztódnak a macska ürülékével, és sokáig életben maradhatnak.

A szakértők feltételezik, hogy a régiótól függően az összes macskának akár 70 százaléka is toxoplazmával fertőzött. A leggyakoribbak a szabadban tartott macskák, amelyeket nyers hússal etetnek. Ezekből viszont a macskák választják ki a legtöbb oocisztát, amelyek először fertőződtek meg toxoplazmózissal.

Ha a következő gazdaszervezet lenyeli az oocisztákat, a belekben sok parazita szabadul fel, amelyek ivartalanul tachyzoitákként szaporodnak, és megfertőzik a gazdaszervezet különböző szöveteit. Ezután bradyzoitákká alakulnak át, amelyek ritkán osztódnak. Ebben az életformában általában egy életen át fennmaradhatnak az izmok vagy az agy cisztáiban. Az orvosok ezt látensen tartós, vagyis "rejtett folytatódó" fertőzésnek nevezik.

Milyen panaszok merülnek fel?

Egészséges felnőtteknél és gyermekeknél a fertőzésnek általában nincsenek tünetei, ezért többnyire nem fedezik fel. Az influenzaszerű klinikai kép lázzal, kimerültséggel, izomfájdalommal és hasmenéssel csak ritkán fordul elő, de ez terápia nélkül elmúlik. Többé-kevésbé kiterjedt nyirokcsomó-duzzanatok jelentkezhetnek - különösen a nyak körül -. Az agy vagy a retina és a choroid membrán a szemen ritkán gyullad. Szakértők azonban elképzelhetőnek tartják, hogy a toxoplazmózis okozta szemfertőzések számát nem rögzítik kellőképpen - a tényleges szám magasabb, mint ismert.

Azoknál az embereknél, akiknek immunrendszerét a korábbi betegségek vagy gyógyszeres kezelés meggyengítette, gyakran kialakul egy speciális típusú tüdőgyulladás (interstitialis tüdőgyulladás), amikor először toxoplazmózisban fertőződnek meg. Tipikus tünetei a száraz köhögés, az alacsony láz és a légszomj.

Ha az első fertőzés régen volt, akkor az észrevétlenül jelenlévő fertőzés újraaktiválható. Ez gyakran súlyos agygyulladáshoz vezet. Ennek jelei - az érintett agyi régiótól függően - különböző neurológiai hiányosságok, például hemiplegia, látászavarok vagy görcsrohamok. A szem kevésbé érintett. A lehetséges tünetek közé tartozik a homályos látás, a látómező elvesztése, a fényérzékenység, a szemfájdalom, és ha a makula, vagyis a legélesebb látás helye érintett, a látásromlás. Ha a kórokozó tovább terjed, akkor sokféle szerv érintett lehet.

Toxoplazmózis terhességben

Ha egy nő terhesség alatt először fertőződik meg toxoplazmózisban, ez veszélyezteti születendő gyermekét. Mivel a paraziták a placentán keresztül átterjedhetnek a születendő gyermekre. Nem minden baba fertőződik meg. Ennek valószínűsége a terhesség időtartamával növekszik. Az első harmadban az érintett csecsemők körülbelül 17 százaléka, a másodikban körülbelül 24 százaléka, a harmadik harmadában pedig 64 százaléka fertőződik meg (Robert Koch Intézet, 2000).

Minél fiatalabb a születendő gyermek a fertőzés idején, annál súlyosabbak a lehetséges következmények. A terhesség első trimeszterében előforduló fertőzések leggyakrabban abortuszhoz vezetnek. A terhesség második vagy harmadik trimeszterében fertőzött gyermekek általában észrevehető tünetek nélkül születnek, de évekkel később is kialakulhatnak veleszületett toxoplazmózis késői tünetei. Ide tartozik mindenekelőtt a retina és a choroidalis gyulladás, a fejlődés késleltetése vagy a rohamok.

Ha egy anya a terhesség előtt megfertőződött, és immunitása felépült a toxoplazmózissal szemben, akkor a születendő gyermek általában nincs veszélyben.

Toxoplazmózis teszt terhesség alatt?

A Robert Koch Intézet azt javasolja, hogy teszteljék a terhes nőket a toxoplazmózis elleni immunitás szempontjából. A törvényben előírt egészségbiztosítások azonban általában csak indokolt esetben fedezik az ilyen vérvizsgálatok költségeit.

Azokat a nőket, akiknek IgG antitestjei vannak a toxoplazmózis ellen, immunnak tekintik.

Ha IgM antitestek is vannak jelen, ezek új fertőzésre utalhatnak, de nem feltétlenül szükségesek. Ezért további vizsgálatokra van szükség. Ezenkívül speciális laboratóriumokban szükséges tisztázni.

Ha a terhes nő még nem volt megfertőzve a toxoplazmózis kórokozóval, akkor antitestek nem detektálhatók. Ezután az antitesteket rendszeres időközönként meg kell vizsgálni annak érdekében, hogy a fertőzéseket a lehető legkorábban észlelhessük.

A terhes nőknek orvosuk tanácsot ad a legjobban a vizsgálatról és a lehetséges költségekről. Részletes információkat a következő cikkben olvashat a www.baby-und-familie.de címen: Terhes: Vizsgálja meg a toxoplazmózist?

Mikor és hogyan kezelik a toxoplazmózist?

A friss toxoplazmózisban szenvedő terhes nőknek terápiát kell kapniuk, javasolják a Robert Koch Intézetet és Paul Ehrlich Gesellschaftot - még akkor is, ha a gyermek fertőzése még nem bizonyított. A jelenlegi vizsgálatok azt mutatják, hogy ez csökkentheti a toxoplazma átterjedésének kockázatát a születendő gyermekre. A méhben fertőzött újszülöttek szintén terápiát kapnak.

A toxoplazmózis egészséges felnőtteknél általában nem igényel kezelést. Kivétel: a szem érintettsége bekövetkezik.

Még azoknak is terápiára van szükségük, akiknek gyenge immunrendszere van és aktív toxoplazmózisos fertőzésben részesülnek.

Különböző hatóanyagokat, például spiramicint (korai terhesség) vagy pirimetamint és szulfadiazint használnak folinsavval kombinálva.

Mi védhet meg a fertőzés ellen?

Különösen a toxoplazmózistól nem mentes terhes nőknek, valamint immunhiányos embereknek lehetőség szerint óvintézkedéseket kell tenniük: például kerüljék a nyers vagy nem kellően melegített húskészítményeket, alaposan mossák meg a nyers zöldségeket és gyümölcsöket, és rendszeresen mossanak kezet. Ez különösen igaz a nyers hús kezelése, kertészkedés és játszóterek látogatása után. A legjobb, ha kertészkedéskor kesztyűt is viselünk.

A szakértők azt javasolják a macskatulajdonosoknak, hogy állataikat konzervekkel etessék friss hús helyett. Az alomdobozt egy másik családtagnak ki kell ürítenie, és naponta egyszer meg kell tisztítani forró vízzel.

További tippek a toxoplazmózis elleni védelemről a Szövetségi Kockázatértékelési Intézet tájékoztató kiadványában találhatók (lásd az alábbi linket).

Konzultációs szakértő

Dr. professzor Uwe Groß a Göttingeni Egyetemi Orvosi Központ Orvosi Mikrobiológiai Intézetének igazgatója. Ő vezeti a Toxoplasma Nemzeti Konzultatív Laboratóriumot és a Paul Ehrlich Társaság (PEG) Toxoplasmosis munkacsoportját.

Dagad:

Toxoplazmózis: RKI útmutató orvosok számára. Online: http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Toxoplasmose.html?nn=2374512 (hozzáférés: 2014. december 9.)

Toxoplazmózis és terhesség - mennyire hatékony a terápia? A Paul Ehrlich Társaság nyilatkozata. Online: http://www.p-e-g.org/aktuelles/239 (hozzáférés: 2014. december 9.)

Fogyasztói tippek: Védelem a toxoplazmózis ellen, 2011. június óta. Online: http://www.bfr.bund.de/cm/350/konsertipps_schutz_vor_toxoplasmose.pdf (hozzáférés: 2014. december 9.)

Groß U, Toxoplasmosis terhességben, Dtsch Arztebl 2001; 98 (49): A-3293/B-2778/C-2579. Online: http://www.aerzteblatt.de/archiv/29759/Toxoplasmose-in-der-Schwangerschaft (hozzáférés: 2014. december 9.)

Harrison belgyógyász, szerkesztők: M. Dietel, N. Suttorp, M. Zeiz, ABW Wissenschaftsverlag

Fontos jegyzet:
Ez a cikk csak általános információkat tartalmaz, és nem használható öndiagnosztikához vagy önkezeléshez. Nem pótolhatja az orvos látogatását. Szakértőink nem tudnak megválaszolni az egyes kérdéseket.