Tribune Nutrition érzéstelenítés-intenzív kezelésben
Az étel az élet elengedhetetlen szükséglete. Ez az igazság annyira banális, hogy feltételezhető, hogy a kórházi kezelés során biztosított.
Számos kórházi ellátást indokoló betegség az alultápláltság állapotához kapcsolódik, amely egyszerre az alapbetegség következménye, ugyanakkor súlyos szövődmények (krónikus légzési elégtelenség, veseelégtelenség, rák, neuro-idegbetegségek. Degeneratív ...) kockázati tényezője is. Az alultápláltság hatása még károsabb az intenzív ellátásra felvett, bántalmazott betegeknél vagy nagyobb műtétek esetén.
Ezek a helyzetek az aneszteziológus területei. A gyakorlók kihallgatásakor könnyen felismerik az alultápláltság és annak korrekciójának alapvető szerepét, de nem szisztematikusan idézik fel az agresszió anyagcsere- és táplálkozási következményeit. A táplálkozás, csakúgy, mint a fájdalom kezelése, továbbra is gyenge kapcsolatban áll, és minden ellenőrzés - akár helyi, akár országos - elégtelen vagy késleltetett ellátást mutat. Ezért ismét van egy eklatáns példa az szakadékra, amely elválasztja "amit tudunk és mit csinálunk", vagyis a szakmai gyakorlatok elégtelen minőségétől. Ez nem néhány szakember kérdése, hanem a tudás, az eljárások és a kezelési protokollok általános hiánya.
A tények megállapításra kerültek: az alultápláltság preoperatív korrekciója a súlyos rákműtét során csökkenti a posztoperatív fertőző szövődményeket. Még az alultáplált betegeknél is, akiknél ezt a műtétet kapják, a gyógyszerkészítmények keverékének orális bevitele ugyanolyan mértékben csökkenti ezeket a szövődményeket. A szelént tartalmazó glutamin és antioxidánsok csökkentik a mortalitást az intenzív terápiában. A halolajok javítják a gázcserét és csökkentik a szellőztetési időt az ARDS során **. Ami a vércukorszint szabályozását illeti, részt vesz az intenzív osztályon kórházba került betegek prognózisában is.
Van-e annyi hatékony terápiánk, hogy figyelmen kívül hagyhatnánk azt, amely ilyen jótékony hatást nyújt? Miért aggódunk a lélegeztetőgép beállításai és a táplálkozási előírások elhanyagolása miatt? Miért becsüljük le alultápláltság és korrekciójának hatását szakmánkban? ?
A válasz természetesen nem egyértelmű. Nem vagyok szakértő ezen a területen, de úgy gondolom, hogy itt több olyan ötlet is felajánlható, amelyek könnyen alkalmazhatók, és valószínűleg kedvezően hatnak az orvosok kultúrájára a táplálkozás terén.
Először is, a táplálkozást nem tanítják eléggé az orvosi tanulmányok során (Ambroise Martin professzornak az egészségügyi miniszterhez eljuttatott jelentése ezt aláhúzza), intuitív módon azt sugallva, hogy ami nem, azt nem tanítják. Sőt, amit korán nem tanítanak, nehezebb utolérni. Az ördögi kör ekkor épül fel, mivel a gyakorlók, köztük az akadémikusok, alig érdeklődnek ez iránt, és ezért nem helyezik kiemelt fontosságúnak a specialitás tanításában. Mivel ez nem érdekel bennünket, nem tesszük alap- vagy klinikai kutatás tárgyává, és ami nem a kutatás tárgya, az nem ösztönzi a fiatal szakembereket, hogy érdeklődjenek iránta. A táplálkozás ma nem olyan téma, amely a fiatal gyakornokokat "fantáziára készteti", és nem akarja őket abban, hogy dolgozzanak rajta. Ezért az alapképzés javításáról van szó, de az egyes szakterületeken belüli képzésről is.