Trichinellosis - okai, tünetei és kezelése
A Trichinella illetőleg Trichinózis a paraziták által okozott fertőző betegségek egyike. A bejelenthető betegség az egyik legelterjedtebb emberi féregbetegség világszerte.
Tartalomjegyzék
Mi a trichinella?
A Trichinella féregbetegség, amelyet a trichinae lárvái okoznak. A trichinák nyers vagy alul főtt hús fogyasztásával juthatnak be az emberi szervezetbe. Különösen veszélyes a sertéshús, de más házi- vagy vadállatok húsa is. Sertések vagy vadállatok a parazita hordozói, az emberek köztes vagy végső gazdák.
okoz
Ha valaki ezt a húst nyersen fogyasztja, vagy nem elég megsütve vagy főzve, akkor ezeknek a gömbférgeknek a lárvái az illető gyomrába kerülnek. A gyomorban lévő enzimek ideálisak arra, hogy a lárvák felszabaduljanak a gubóiktól. A bélmozgások a lárvákat a vékonybélbe mozgatják. Ott fészkelnek a bélfalban, és 24-30 órán belül felnőtt férgekké nőnek. Ezután megtörténik a párzás, amely után a hímek gyorsan elhullanak.
A megtermékenyített nőstény azonban akár 1500 lárvát is képes előállítani a bélfalban. Innen kerülnek az emberi véráramba. Maguk a nőstények akár 8 hétig is túlélik.
A férgek végül a harántcsíkolt izmokban érik el teljes fejlődésüket, amelyben a paraziták beburkolják magukat és károsítják az izmokat. Ez főleg a vérrel jól ellátott izmokat érinti (vállöv és felkar, nyak és rágóizmok). A szem, a nyelv és a rekeszizom is érintett lehet.
Tünetek, betegségek és tünetek
A trichinella lefolyása mind a bevitt lárvák számától, mind az immunrendszertől függ. A nagyon komoly klinikai képek mellett, amelyek közül néhány végzetes, a trichinella enyhe formái is vannak, amelyeket gyakran nem ismernek fel. Öt-tizennégy napos inkubációs periódus után először megjelennek a bélpanaszok, mivel a lárvák kezdetben a bél nyálkahártyájában vannak.
A betegség súlyos érzése hasi fájdalommal, hasmenéssel, fáradtsággal és álmatlansággal jár. A második fázisban a lárvák a véráramon keresztül az izmokba vándorolnak. Ezt a stádiumot kezdetben nagyon magas, akár 41 Celsius fokos láz, hidegrázás, szemfertőzés és rekedtség jellemzi.
Az izomfájdalom később különféle izmokban jelentkezik. Körülbelül három-négy hét elteltével az izomfájdalom és a láz alábbhagy. Kezelés nélkül azonban számos tünet, például izomfájdalom, izom- és ízületi merevség, paresztézia, érzékszervi rendellenességek, a szem kötőhártya-gyulladása vagy fokozott izzadás sokáig fennmaradhat.
Ezek a tünetek azonban általában egy év múlva teljesen elmúlnak. Mivel a lárvák részlegesen be is kapszulázhatják magukat a központi idegrendszerbe, néha neurológiai panaszokat észlelnek. De a betegségnek nagyon súlyos lefolyásai is vannak, amelyek nem ritkán vezetnek halálhoz. A szívizomgyulladás, az agygyulladás, a tüdőgyulladás vagy akár a szepszis veszélyes szövődmények lehetnek.
Diagnózis és lefolyás
Kezdetben egy beteg a Trichinella A gasztrointesztinális betegség tünetei. Miután a trichinák bejutottak az emberi gyomor-bél traktusba, hányinger, hányás és hasmenés jelentkezik. Láz is lehetséges. A tüneteknek nem kell minden érintett betegnél jelentkezniük.
A második szakaszban a fertőző betegség tényleges tünetei jelennek meg. A férgek bejutottak a véráramba és végül az izmokba, ami magas lázat és izomfájdalmat okoz. Eleinte a beteg gyakran úgy gondolja, hogy az izomfájdalom ízületi fájdalom.
Nyelési és légzési problémák is vannak. A szem körül ödéma képződik. Konjunktivitisz és kiütés is lehetséges. A tünetek egy évig fennmaradhatnak, és általában szövődmények nélkül gyógyulnak meg.
Az orvos megerősíti a diagnózist a beteg vér- és székletvizsgálatával. A páciens vérében lévő antitestek trichinellosisra utalnak. Egy későbbi szakaszban az izomszövet mintája is jelzésértékű.
Bonyodalmak
A Trichinella nemzetség körbetegségével való fertőzés nagyon különböző lefolyású lehet. Enyhe esetekben, amikor csak kis számú lárvát emésztettek be, a fertőzést gyakran tévesen gyomorrontásnak tévesztik, és komplikációk nélkül gyorsan gyógyul. A betegség súlyos formái esetén viszont súlyos szövődmények, sőt halál is sora fordulhat elő.
Súlyos fertőzéseknél a tipikus tünetek kezdetben fokozódnak. A gyakran megfigyelhető izomkeményedés, valamint izom- és ízületi fájdalom már nem csak a mozgás próbálkozásakor jelentkezik, hanem akkor is, amikor a beteg pihen. A tipikus rekedtség olyan erőssé válhat, hogy a beteg ideiglenesen elveszíti hangját, és a súlyos nyelési problémák miatt szükség lehet intravénás táplálásra.
A légzési problémák akut fulladásveszélyhez vezethetnek. Ha a szemizmok érintettek, migrénszerű fejfájások és látászavarok is előfordulhatnak, és az érintettek gyakran észlelik a kettős látást. Az encephalitis mellett a legveszélyesebb szövődmények közé tartoznak a másodlagos fertőzések is, például a bronchopneumonia vagy a sepsis.
Nem zárható ki a szívizomgyulladás (a szívizom gyulladása), amely a szerv maradandó károsodásával jár. A legrosszabb esetben, amely ritkán fordul elő az iparosodott országokban, a betegség életveszélyes méreteket ölt és a beteg halálával végződik.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha a közérzet csökken, a betegség vagy a fáradtság tartós érzése van, aggodalomra ad okot. Ha a szabálytalanságok hosszú ideig fennállnak, vagy intenzitása növekszik, orvosra van szükség. A hasi fájdalmat, hidegrázást, a megnövekedett testhőmérsékletet és rekedtséget meg kell vizsgálni és kezelni kell. Az izomfájdalmat, érzékenységi rendellenességeket és a mozgásszervi rendellenességeket orvosnak kell bemutatni. Az alvászavarok, a kimerültség és a szokásos ellenálló képesség csökkenése további jelek a betegségre.
Ha rendellenességek vagy funkcionális rendellenességek vannak az emésztőrendszerben, orvosi segítségre van szükség. Mivel a trichinella az egyik bejelentendő betegség, különös gondossággal kell eljárni rendellenességek esetén a WC használatakor. Ha féregmozgások vagy egyéb tevékenységek találhatók a székletben, ezt orvosával kell megbeszélni. Az izzadás, az ízületek megmerevedése vagy a szem régiójában fellépő szabálytalanság egyéb panasz, amely intézkedést igényel.
Orvos konzultációja és orvosi ellátása nélkül az érintett személy meghalhat, ha a betegség súlyos előrehaladásával jár. Emiatt orvosra van szükség, amint eltérések tapasztalhatók a memóriában, a szívritmusban vagy a légzésben. Neurológiai kudarcok esetén a mentőszolgálatot riasztani kell. A tudatzavart, súlyos fájdalmat, koordinációs nehézségeket és 40 ° feletti testhőmérsékletet haladéktalanul be kell mutatni az orvosnak.
Kezelés és terápia
A Trichinella Időben felismerve lehetséges a gyógyszeres kezelés. A fertőzés súlyossága attól függ, hogy a beteg hány lárvát fogyasztott be.
A terápiához az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek elpusztítják a férgeket és a lárvákat a beteg testében. A terápia korai megkezdése azt a lehetőséget rejti magában, hogy a férgek nem ültetik be magukat a beteg izmaiba.
Ha a bevitt kórokozó mennyisége nagyon magas, szövődmények léphetnek fel, és a trichinella is végzetes lehet. A szövődmények szívbetegség (a szívizom gyulladása), tüdőgyulladás vagy vérmérgezés. A meningitis és az agyhártyagyulladás szintén lehetséges szövődmény.
Az orvos a trichinella betegségről jelentést tesz az egészségügyi osztályon, amelynek ezután feladata kideríteni, honnan származik a hús és ki a hústermelő. Ily módon lehetséges más érintett felek megtalálhatók.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A legfontosabb megelőzés az, hogy ne együnk húst nyersen vagy nem megfelelően főzve. A legalább 65 Celsius fokos főzési hőmérséklet biztosan elpusztítja a hús lárváit. A kórokozók szintén nem élik túl a hosszan tartó fagyást (legalább 20 nappal -15 Celsius fok alatt). Másrészt gyógyítás, dohányzás, sózás vagy szárítás nem pusztítja el a kórokozókat.
Németországban a húst a trichinákra is ellenőrzik a törvények. Óvatosan kell eljárni, ha húst importálnak az EU-n kívüli országokból, vagy nyersen vagy alulfőzött húst fogyasztanak külföldön, mivel a hús trichinára való vizsgálatára nincsenek törvények.
Utógondozás
Alapvetően a trichinella további lefolyását az orvos a diagnózis és a kezelés után is figyelemmel kíséri. Az utógondozási intézkedések általában a sérült izmok ápolására és az izmok visszafordíthatatlan károsodásának megelőzésére összpontosítanak. A trichinellosis utóvizsgálatainak és kezeléseinek mértéke a kezelési intézkedések hatékonyságától függ.
Mivel a betegséget rendszeresen először gyógyszeres kezeléssel kezelik (benzimidazolokon alapuló féreghajtó szerek). A gyógyászati beavatkozás csak addig hatékony, amíg a trichinae lárvák vándorolnak, vagy az érintett személy belében vannak. Amint a lárvák megérkeztek a harántcsíkolt izmokba, a terápia sikere már nem garantált. Ezután a parazita beburkolja és károsítja az izmokat.
A parazita kapszula csak egy év múlva meszesedik. Sokkal később a meszesedés magában a parazitában is megindul. A nyomon követési intézkedések középpontjában most azok a tünetek állnak, amelyek késői következményeként jelentkezhetnek. Gyakran megfigyelhetőek a neurológiai fokális tünetek (pl. Izomrángások). Ennek oka a központi idegrendszerbe beágyazott trichinae lárvák.
A neurológiai tüneteket rendszeresen megvizsgálják a nyomon követés során, és enyhítik a gyógyszeres kezelést. Egyes esetekben a tünetek akár életveszélyesek is lehetnek, ezért utókezelésként kemoterápiára van szükség. A reumás fájdalmat és a krónikus betegségeket (pl. Vérszegénység) egész életen át tartó gyógyszeres kezeléssel kezelik a nyomon követés részeként.
Ezt megteheti maga is
A trichinella kórokozóval történő fertőzés esetén először minden lehetséges fertőzésforrást el kell távolítani. Tájékoztatni kell az egészségügyi hatóságot, és ha szükséges, a különféle állat-egészségügyi és élelmiszer-ellenőrzési hatóságokat. Ezek átveszik a diagnózis biztonsági mentését, és szükség esetén azonosítják a többi érintett személyt. Ezenkívül meg kell határozni, honnan származik a fertőzött hús. Ennek érdekében az érintett személyt részletesen ki kell kérdezni, amikor erre lehetőség nyílik.
A tényleges kezelés után, amelyet általában mebendazollal gyógyítanak, a betegnek sok ágyra van szüksége. Az immunrendszer súlyosan meggyengült, különösen kemoterápia után, mivel előrehaladott betegségekben végzik, és a védelem elengedhetetlen. A legfontosabb intézkedés az előírt gyógyszerek helyes bevitele. Minél korábban kezdik el a terápiát, annál kevésbé kell agresszíven fellépni a trichinella ellen. Ennek ellenére a beteget általában karanténba kell helyezni a fertőzés kockázatának minimalizálása érdekében.
Ha a tüdő, a szív- és érrendszer vagy az agy tünetei az első kezelés után jelentkeznek, azonnal tájékoztatni kell a felelős orvost. A Szövetségi Kockázatértékelési Intézet további információkat nyújt az érintetteknek a trichinella megelőzéséről és kezeléséről.