Tuberkulózis egészségem
A tuberkulózis (röviden TB) egy fertőző betegség, amelyet a mikobaktériumok (Mycobacterium tuberculosis) csoportjába tartozó bizonyos baktériumok okoznak. Általában a tüdő érintett, de alapvetően minden szervben kialakulhat a tuberkulózis. További információ a tuberkulózis tüneteiről, okairól, terápiájáról és megelőzéséről.
Szinonimák
meghatározás
Az ipari kor kezdete óta a tuberkulózis az emberiség történelmének egyik legnagyobb járványa volt. A jobb életkörülmények, köztük a jobb kezelési lehetőségek miatt a tuberkulózis Közép-Európában az elmúlt évszázadban jelentősen csökkent.
frekvencia
A tuberkulózis előfordulása Németországban 2012 óta jelentősen megnőtt. A Robert Koch Intézet 5429 tuberkulózis-esetet regisztrált 2018-ban. Ez 100 000 lakosra jutó 6,5 betegség előfordulásának felel meg. A férfiak körülbelül kétszer olyan gyakran érintettek, mint a nők. A Tüdőinformációs Szolgálat szerint a tuberkulózis az esetek 75 százalékában az I. és II. Szakaszra korlátozódik (lásd a tüneteket).
Tünetek
A tuberkulózis gyakran lassan halad előre olyan általános tünetekkel, mint a megnövekedett hőmérséklet, étvágytalanság, éjszakai izzadás és fogyás. A köpet és a légszomj száraz köhögése a tuberkulózis másik tünete. Klasszikusan a tuberkulózisnak két szakasza van.
I. stádiumú tuberkulózis
A tuberkulózis I. szakasza elsődleges szakaszként vagy korai formaként is ismert. A fertőzés után a kórokozók a tüdőbe vándorolnak, és ott apró gyulladásokhoz vezetnek. A vér védősejtjei bezárják ezeket a gyulladásos gócokat, és kis "csomók" - úgynevezett tuberkulák - képződnek. Mivel ez a gyulladásos folyamat önálló, egyetlen kórokozó sem kerülhet ki. Ezért a betegek nem fertőzőek. Az orvosok ezt a fázist zárt tuberkulózisnak nevezik. A legtöbb betegnek ebben a szakaszban nincsenek tünetei.
Ha a gyulladás forrásait nem lehet bezárni, az érintettek általában rosszul érzik magukat és gyakran köhögnek. Éjszakai izzadás, étvágytalanság, enyhe láz és fáradtság is jellemző. Néha súlyos tanfolyamok is vannak, jelentős fogyással, véres köhögéssel és kifejezett vérszegénységgel.
A tuberkulózis további lefolyása a kórokozótól és az érintett személy immunrendszerétől függ. Ha az immunrendszer ép, a betegség leáll. Ez bizonyos immunitást biztosít a szervezetnek a további fertőzésekkel szemben. Ezekben az állományokban azonban a reproduktív TB baktériumok pihennek. Korábban az elsődleges fertőzés általában gyermekkorban fertőződött meg, ma inkább serdülőkorban vagy felnőttkorban.
A tuberkulózis II. Szakasza
A tuberkulózis baktériumokkal fertőzött emberek több mint 10 százalékánál a tüdő gyulladásának gócai egy későbbi időpontban megnyílnak. Az orvosok ezt a fázist reaktivációs fázisnak, poszt-primer tuberkulózisnak vagy másodlagos tuberkulózisnak nevezik. A kórokozók elpusztítják a tüdőszövetet. A megsemmisült tüdőszövet behatol a légutakba és felköhög. Tehát a köpet Tbc baktériumokat tartalmaz, a betegek nagyon fertőzőek. Az orvosok ezért nyílt tuberkulózisról beszélnek.
A tuberkulózis II. Stádiumának tipikus tünetei a következők:
- Hetekig tartó köhögés
- Sárgászöld, nyálkás köpet köhögése
- Mellkasi fájdalom, légszomj
- kifejezett kimerültség, gyengeség és fáradtság
- Nappal enyhe láz, éjszaka izzadás.
Tuberkulózis a tüdőn kívül
Ha a II. Szakasz kezeletlenül folytatódik, a tuberkulózis baktériumok bejutnak a véráramba, és megfertőzik más szerveket. Akkor különféle tünetek lehetségesek. Ilyenek például a hasi fájdalom a bél tuberkulózisában, a mellkasi fájdalom a tüdő tuberkulózisban, az ízületi duzzanat a csont tuberkulózisban és a fekélyes, nem gyógyuló bőrelváltozások a bőr tuberkulózisában. Erős fejfájás, hányás, láz, kifejezett nyakmerevség és a tudat elhomályosulása a tuberkuláris agyhártyagyulladás tünetei.
Miliaris tuberkulózis
A miliáris tuberkulózis a tuberkulózis különösen súlyos formája. Különösen gyengített immunrendszerű embereknél fordul elő. Ebben a formában a TB baktériumok elárasztják a nyirok- és a vérrendszert, és elterjednek az egész testben. Ennek következményei a magas, hosszan tartó láz és a súlyos betegségérzet. Ha nem kezelik, a miliáris tuberkulózis szepszishez vezet, amely kómához vezet és halálsal végződik.
okoz
A tuberkulózist mikobaktériumok, általában a Mycobacterium tuberculosis, ritkábban a Mycobacterium bovis vagy a Mycobacterium africanum közvetíti.
A Tbc baktériumok terjedése
A TB baktériumok elsősorban a TB baktériumokkal fertőzött cseppek belégzésével jutnak be a szervezetbe (cseppfertőzés). Ez például köhögéssel, tüsszentéssel vagy nyílt tuberkulózisban szenvedő emberek beszédével történik. Más utak, például tej útján (szarvasmarha-tuberkulózis esetén), a bőrön keresztül vagy a kismamától a gyermekig, sokkal ritkábban fordulnak elő. A fertőzés fő forrása a beteg.
A tuberkulózis megbetegedése és súlyossága a kórokozó számától és erejétől, valamint az egyéni immunrendszertől függ. Valójában csak a fertőzöttek körülbelül 3 százaléka betegszik meg. Különösen veszélyeztetettek a csecsemők és kisgyermekek, az idősek és olyan súlyos betegségekben szenvedők, mint a rák vagy az AIDS.
Multi-rezisztens tuberkulózis kórokozók (MDR-TB)
Különösen Kínában, Indiában, Oroszországban és a volt Szovjetunió államaiban néhány éve terjednek a multirezisztens tuberkulózis kórokozók (MDR-TB). Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint az MDR tuberkulózis eseteinek száma világszerte körülbelül 490 000 (2016). A Robert Koch Intézet nemrégiben 104 multirezisztens tuberkulózis baktériummal járó fertőzésről számolt be Németországban.
vizsgálat
A tüdő (vagy más szervek) röntgensugarait használják a tuberkulózis diagnosztizálására. Másrészt a kórokozót, a Tbc baktériumokat próbálják kimutatni közvetlenül a vizsgálati anyagban, például köpetben, gyomornedvben vagy idegfolyadékban, vagy szövetkultúrákon növeszteni. Mivel a Tbc baktériumok nagyon lassan növekednek, csak 2-3 hét múlva kap eredményt. Ezért egy modern módszer alkalmazása ajánlott, amelyben a Tbc baktériumok genetikai anyagát detektálják. Ez a teszt, az úgynevezett polimeráz láncreakció körülbelül 6 napig tart, de nem mindig sikerül.
A tuberkulin tesztben (pl. Tine teszt) a tuberkulózis részecskéket a bőr alá injektálják. 2-3 napon belül pozitív bőrreakció jelentkezik bőrpírral és duzzanattal beteg embereknél, de oltottaknál és egészséges embereknél is gyógyuló primer tuberkulózisban. Még a negatív tuberkulin-teszt sem zárja ki a tuberkulózist.
Az immunológiai vizsgálati eljárások, például az interferon teszt, támogatják a tuberkulózis diagnózisát. Ebben a vizsgálatban a vérből származó immunsejteket egy kémcsőben keverik a mikobaktériumokból származó antigénekkel. Ha az immunsejtek már kapcsolatba kerültek a tuberkulózis kórokozóival, egyre inkább előállítják a γ-interferon hírvivő anyagot.
kezelés
Nagyon hatékony speciális antibiotikumokat alkalmaznak a tuberkulózis kezelésére. Ezzel együtt gyakran adnak köhögéscsillapítókat, például kodeint. A kortizon-kiegészítőket, például a dexametazont vagy a prednizolont a gyulladás enyhítésére használják.
A tuberkulózis kezelése némi türelmet és szigorú betartást igényel. Az olyan gyógyszereket, mint az izoniazid, a rifampicin, az etambutol és a pirazinamid, 6-9 hónapig kell szedni. Ezután a tuberkulózis kezelése szinte minden esetben sikeres.
A sikeres terápia után az érintetteknek legalább két évig orvosi utóvizsgálaton kell részt venniük.
megelőzés
Németországban jelenleg nincs hatékony tuberkulózis elleni oltás. A BCG oltást korlátozott hatékonysága és az oltási szövődmények kockázata miatt 1998 óta nem ajánlják. Ezért a legfontosabb intézkedés a tuberkulózis mielőbbi felismerése és kezelése.
Még jobb elkerülni a fertőzést. Ha kapcsolatba kerül tuberkulózisban szenvedőkkel, ezért nagy jelentőséget kell tulajdonítania a higiéniának. Ez magában foglalja - különösen a nyílt tuberkulózis esetén - a kesztyűt és az arcmaszkot, valamint a rendszeres kézfertőtlenítést.
Korábbi tüdőröntgenvizsgálatok és ismételt tuberkulinvizsgálatok a tuberkulózis korai felismerésére Németországban sem léteznek.
Az egészséges immunrendszer nem nyújt garantált védelmet a tuberkulózis ellen, de csökkenti a betegség kockázatát. Változatos és friss, alacsony zsírtartalmú étrend, sok testmozgás a friss levegőn, a nikotinról való lemondás és az alkohol mértékes fogyasztása elősegíti az immunrendszert.
Szerző: Charly Kahle, együttműködés: Christiane von der Eltz (gyógyszerész), Dr. Regina Schick (orvos)