Tudás a háztartásban - táplálkozás vesebetegségben
Szerző: Georg Paaßen (BA egészségügyi és szociális ellátás)
Amikor a vesék már nem működnek megfelelően, vagy egyáltalán nem működnek, akkor a veseelégtelenség kifejezést használják az orvostudományban.
Amit az ember eszik és iszik, azt fel kell dolgozni a szervezetben. Ez olyan salakanyagokat hoz létre, amelyek vizelettel vagy székletzel távoznak a testből. Néhány dolog csak a vesén keresztül, vizelettel ürülhet ki. Ha ez nem működik megfelelően, életveszélyessé válhat.
Szigorú étrend betartása esetén ez nagyban hozzájárul az akut vészhelyzetek és a krónikus vesebetegség által okozott következmények elkerüléséhez.
| Fontos megjegyzés: Ez a cikk általános magyarázatokat ad a vesebetegség táplálkozásáról. Nem alkalmas önálló diéta összeállítására. Az étrendet orvosnak kell előírnia, és ha szükséges, a dietetikusnak együtt kell működnie az adott dialízis központtal. |
A betegség veseelégtelenségéről
A napi kiválasztott vizelet mennyisége 100 ml-ről 500 ml-re (oliguria) vagy akár 100 ml alá csökken (anuria). A szervezetben folyamatosan képződő anyagcseretermékek, mint például a kreatinin, a karbamid vagy a húgysav, a vesén keresztül már nem válhatnak ki a szükséges mennyiségben. Felhalmozódnak a vérben, és betegségeket okozhatnak.
Sok veseelégtelenségben szenvedő ember korábban szenvedett magas vérnyomásban és/vagy → cukorbetegségben.
A gyermekeknél veseelégtelenség is kialakulhat. Itt van egy szórólap, amely bemutatja a mindennapi problémákat: Bundesverband Niere e. V.: Vesebeteg gyermekek és fiatalok szüleinek és tanárainak (PDF).
Akut veseelégtelenség
Az akut veseelégtelenség olyan folyamat, amelyben a vese órákra vagy néhány napra leáll. Ez rövid ideig szükségessé teheti a → dialízist (lásd alább). Az akut veseelégtelenség gyakran műtétek, balesetek vagy égési sérülések után következik be. Az érintettek közül sokan képesek helyreállítani a veseműködést.
Krónikus veseelégtelenség
Vannak olyan betegségek is, amelyeket nem lehet gyógyítani, és amelyek egyre nagyobb kárt okoznak a létfontosságú vesékben. Ez krónikus veseelégtelenséghez vezethet. Az első dolog, amit itt meg kell említeni, a → cukorbetegség. A magas vérnyomás, a húgyúti fertőzések, a gyógyszer mellékhatásai vagy a daganatos betegségek azonban krónikus veseelégtelenséghez is vezethetnek.
A laboratóriumban megvizsgálják a beteg vérét, és a veseelégtelenség súlyosságát négy szakaszra osztják. Számos étrendi ajánlás utal erre a besorolásra.
A mindennapi életre gyakorolt hatások
Táplálkozás veseelégtelenség esetén
A vesebetegek étrendjogi szabályozásának célja, hogy elkerülje azokat az ételeket, amelyek feldolgozása a szervezetben olyan anyagokat eredményez, amelyek teljesen vagy főleg a vizelettel ürülnek. Ide tartoznak: kálium, nátrium, kreatinin, húgysav, karbamid, → foszfát. Számos mindennapi étel, például tojás, → tej vagy kenyér, negatívan befolyásolja a vérértékeket, és csak étrendi terv szerint fogyasztható, azaz pontosan grammig mérve. A vesék védelme érdekében el kell fogadni, hogy a fontos tápanyagok már nem képesek megfelelően ellátni őket. Az eredmény: az összes olyan veseelégtelenségben szenvedő ember 20-50% -a, aki még nem szorul dialízisre, alultápláltnak számít. A dialízisben szenvedő betegek esetében ez körülbelül 70%. Az étrendnek meg kell akadályoznia az ödéma kialakulását is (Wikipedia-bejegyzés ödéma).
Az átfogó táplálkozási tanácsok sok betegnek segítenek.
→ fehérje
Az étrend megváltoztatásakor az első kérdés a fehérjebevitel. Egészséges emberek számára ajánlott napi 0,8 g fehérje fogyasztása testtömeg-kilogrammonként. Sok ember, aki ipari országokban él, rendszeresen meghaladja ezt az értéket. Amikor a veseelégtelenség megkezdődik, az orvos elrendeli, hogy a fehérje bevitelét 0,4-ig, legfeljebb 0,8 g fehérje/testtömeg-kg-ra csökkentse. Ez egy kihívás egy menü összeállításakor. Mivel nem a heti vagy havi átlagértékekről van szó, ahol egy napon kivételt lehet tenni, és a mennyiség kétszerese fogyasztható - a maximális mennyiséget nem szabad napról napra túllépni. Ezenkívül a menüben figyelembe kell venni az elfogyasztott fehérje → biológiai értékét is. Ha a veseelégtelenség előrehalad, az orvos elrendeli, hogy az elfogyasztott fehérje napi mennyiségét 0,4-re, legfeljebb 0,6 g-ra/testtömeg-kilogrammra csökkentse (→ egyes élelmiszerek fehérjetartalma).
A → dialízis függőinek teljesen más szabályokat kell betartaniuk a fehérje bevitelére vonatkozóan (lásd alább).
nátrium
A nátrium főként → asztali só (NaCl) formájában kerül a szervezetbe. „Kevesebb só!” Az orvos az első ajánlott intézkedések egyike, ha veseproblémák vannak. Naponta legfeljebb 4–6 g sót szabad elfogyasztani. Ez azért nehéz, mert sok feldolgozott élelmiszer tartalmaz sót (→ sófogyasztás). → Burgonya, tészta vagy rizs főzése só nélkül. ehhez meg kell szokni. Az étrend megváltoztatását következetesen, de apró lépésekben kell végrehajtani.
A sós ételek fokozzák a szomjúságérzetet. Ha a folyadékbevitelt szigorúan korlátozni kell, a sóbevitel csökkentése segíthet a vesebetegekben, hogy ne igyanak túl sokat.
kálium
A túl sok kálium a vérben megterheli a sérült vesét is. Itt gyakran elég elkerülni a káliumban gazdag ételeket. Ha a laboratóriumi értékek továbbra is túl magasak, a → burgonya vagy → zöldség káliumtartalma csökkenthető öntözésükkel. Ehhez a zöldségeket megtisztítják, apró darabokra vágják és bő vízzel állni hagyják. A vizet ugyanúgy dobják ki, mint a főzővizet. A burgonya káliumtartalma körülbelül felére csökkenthető vízbe áztatással.
Néhány zöldség káliumtartalma
| Étel | Káliumtartalom mg/100 g-ban |
| kelbimbó | 470 |
| Burgonya (nyers) | 415 |
| Édeskömény izzó | 395 |
| Főtt burgonya (+ só) | 380 |
| brokkoli | 260 |
| paradicsom | 235 |
| Cikória | 200 |
| Jégsaláta | 175 |
| Zöldpaprika | 175 |
| cukkini | 175 |
| uborka | 165 |
Egyes gyümölcsfajták káliumtartalma
| Étel | Káliumtartalom mg/100 g-ban |
| Dátumok | 650 |
| banán | 370 |
| kiwi | 320 |
| Clementine | 180 |
| mangó | 170 |
| narancssárga | 165 |
| szilva | 160 |
| mandarin | 150 |
| Görögdinnye | 140 |
| Grapefruit | 140 |
| alma | 120 |
| körte | 115 |
| meggy | 115 |
| Áfonya/áfonya | 80 |
Forrás: Heseker, Heseker: A táplálkozási táblázat. DGE 2019/2020
→ foszfát
Sok foszfát főleg a sajtkészítő sókkal szívódik fel, amelyeket különösen az ömlesztett és főtt sajtokhoz használnak. Az → E 339 – E 343 és E 450 – E 452 jelölésekkel rendelkező adalékanyagok különösen nagy mennyiségű foszfátot eredményeznek. Sok foszfátban gazdag étel megtalálható a fehérje, a nátrium és a kálium negatív listáin.
A foszfátszint csökkentése érdekében vannak olyan gyógyszerek (foszfátkötők), amelyeket általában étkezés közben kell bevenni.
Folyadék mennyisége
Az adagolt folyadék mennyiségét egyeztetni kell az orvossal. Veseelégtelenség esetén az orvosi ajánlásokat általában könnyű betartani.
dialízis
Amikor a vese (szinte) teljesen leáll, az orvostechnikai eszközök részben átvehetik feladataikat. Ezt dialízisnek hívják.
Az akut veseelégtelenség halálhoz vezet, ha nem érkezik orvosi segítség. Ez az alternatíva a mindennapi életben és az életminőségben rejlő hatalmas korlátozásoknak, amelyeket a dialízis magával hoz. Szigorú étrendi követelmények is érvényesek. Ritkák azok a napok, amelyeken energiát és erőnlétet érezhet.
A dialízistől függő embereket orvos szorosan figyelemmel kíséri. Például a gyógyszerekkel való kölcsönhatások vagy a jelenlegi vérértékek változása szintén szükségessé teheti az étrend módosítását.
Alapvetően megkülönböztetünk két folyamatot: a Hemodialízis és a Peritonealis dialízis.
Hemodialízis
A "mesterséges vesén" végzett hemodialízishez a veseelégtelenségben szenvedőktől az erekbe nyúló csöveken (katétereken) keresztül vért vesznek ki, a hemodialízis gépben megtisztítják, majd visszahozzák a testbe. A hemodialízis kezelés általában 4-5 órán át tart, és csak orvosi rendelőben vagy kórházban végezhető. Néhány helyen éjszakai dialízist is kínálnak. A hemodialízist hetente legalább háromszor el kell végezni. Bizonyos esetekben azonban szigorúan kéthetente vagy akár naponta kell hemodialízis-kezelést végezni.
Sok beteg a hemodialízis legnagyobb terheinek tartja a hemodialízis kezeléséhez szükséges idő és a folyadékmennyiség szigorú korlátozását.
Peritonealis dialízis
Diéta dialízis alatt
Itt általános információkat talál. Minden beteg más és a dialízis központ egyedi étrendi utasításokat dolgoz ki. Mindig be kell tartani őket.
fehérje
A dialízis eltávolítja a felesleges fehérjét a szervezetből. A menüt ezért magas fehérjetartalmúvá kell alakítani. Irányértékek: hemodialízissel 1 g - 1,2 g fehérje/testtömeg-kg, peritonealis dialízissel 1,2 g - 1,5 g fehérje/testtömeg-kg.
Ásványok
Általában ugyanazok az ajánlások vonatkoznak a nátriumra, káliumra és → foszfátokra, mint a dialízis nélküli betegekre. A kivételeket mindig a dialízis gyakorlatának kell meghatároznia. Példa: a peritonealis dialízissel gyakran el lehet tekinteni a kálium korlátozásáról.
Ivási mennyiség
A dialízist igénylőknek korlátozniuk kell az ivás mennyiségét. Hemodialízissel gyakran leolvasható a vizelet mennyisége + 500 ml naponta, peritonealis dialízissel a vizelet mennyisége + 800 ml naponta. A megengedett mennyiséget az orvosok gyakran az aktuális laboratóriumi értékeknek megfelelően módosítják.
Néhány tipp:
Használja a lehető legkisebb edényeket. Szívjon jégkockákat vagy szívjon citrom ékeket. Azonnal töltsön el dobozokat/palackokat újratöltésre, hogy azok ne legyenek láthatók. Csak öblítse ki a száját ahelyett, hogy inna valamit. Kerülje az erősen sózott és erősen édesített ételeket.
Energiaellátás
Elvileg ugyanazok az energiafogyasztási ajánlások vonatkoznak a vesebetegekre, mint az egészséges emberekre. Figyelembe kell azonban venni, hogy a peritonealis dialízis során az öblítőfolyadékon keresztül napi 600-800 kcal jut el.
A háztartás szerepe a vesebetegek gondozásában
Az étrend sok korlátozása komoly kihívást jelent. Táplálkozási ismereteikkel és a menük elkészítésében szerzett tapasztalataikkal a házvezetőnők sokat tehetnek az étrendre vonatkozó előírások és a mindennapi vágyak összehangolásáért.
Nem, a takarító személyzet nem felelős a gyógyszerellátásért - ez az orvostudomány és az ápolás feladata. Mindenkinek azonban fontos tudni, hogy vesebetegséggel jár: Nem csak az étrend betartása fontos, hanem az is, hogy a gyógyszert pontosan az orvos által előírt módon szedjék. "Az előírt terápia idő előtti lemondása vagy engedély nélküli módosítása számos szövődmény oka", amelyet a vesebetegek szenvednek.
Forrás: Bundesverband Niere e. V.: A terápia betartása krónikus vesebetegség esetén.
dagad
Schwäbischen Tagblatt (2010): A mindennapi élet dialízissel: egy fiatal férfi számol be. Hozzáférés: 2020. július 8
Szövetségi Vese Szövetség V.: A terápia betartása krónikus vesebetegség esetén. Hozzáférés: 2020. július 8
Heseker, Prof. Dr. Helmut; Heseker, Beate: A táplálkozási táblázat. Német Táplálkozási Társaság V., 2019/2020
Menebröcker, Claudia; SmolinerChristine (Szerk.): Táplálkozás a geriátriai ellátásban. Elsevier GmbH München, Urban & Fischer Verlag München 2013
Német Táplálkozási Társaság (DGE) és segítő információs szolgálat Táplálkozás, mezőgazdaság, fogyasztóvédelem e. V. (Szerk.): Idősek a közétkeztetésben. Bonn 2013
Főoldal | Impresszum | Utolsó frissítés: 2020. 07. 30