Tüdővérzés - RECURA Kliniken SE

Fő tünet: Hemoptysis = élénkvörös (habos) vér hatalmas köhögése
Haemoptysis = enyhe vér a köpetben

A hemoptysis/hemoptysis oka

Köpet, véresebb
Vérzés a nasopharynxből, a nyelőcső-gyomorból
Tüdő tuberkulózis
Bronchialis carcinoma
Tüdőinfarktus/tüdőembólia
Bronchiectasis, tüdő tályog
Vérzéses bronchitis vagy tüdőgyulladás
Mellkasi/bronchiális trauma
Ritkább okok, mint például vérzéses diatézis, Osler-kór, egyéb érrendszeri rendellenességek, Goodpusture-szindróma, tüdőcsapda (trópusi anamnézis)

Megjegyzés: 45 év feletti férfi dohányosoknál a bronchiális carcinoma a leggyakoribb ok.

Diagnózis

Anamnézis + klinika
Az orrból, oropharynxből, a felső emésztőrendszerből származó vérzés kizárása
Laboratórium (vérkép, gyorsérték, vérlemezkék, vércsoport, vérgázok)
Mellkas röntgen + bronchoszkópia

terápia

Általános intézkedések

Hajló helyzet vérző tüdővel lefelé, O2 ellátás
Óvatos szedáció (ne nyomja el a köhögési reflexeket!)
Térfogatpótlás, tartsa készen a vért, nulla étrend
Hűtőegység a vérzés forrásánál

Kísérlet a bronchoszkópos vérzéscsillapításra

Öblítsük le jéghideg 0,9% -os NaCl-oldattal vagy vazoaktív anyagokkal (xilometakolin), hörgő blokkolókkal.

LASER/beamer terápia endobonchialis granulációkhoz

Ha a vérzés továbbra is fennáll, konzultáció mellkasi műtéttel, esetleg endotrachealis intubációval és a kontralaterális tüdők kettős lumenű csövön keresztüli aspirációval történő védelme, megnövelt vég-kilégzési nyomással történő szellőzés.

Súlyos tüdővérzés esetén hörgőartér elzáródás tekercseléssel a Drezdai Egyetemi Kórházzal együttműködve.