Túlműködő mellékpajzsmirigyek, hyperparathyreosis
meghatározás
A hyperparathyreosis túlműködésű mellékpajzsmirigy, amely a mellékpajzsmirigy hormon (mellékpajzsmirigy hormon) túltermelésével jár. A mellékpajzsmirigy hormon szabályozza a szervezet kalciumszintjét.
A mellékpajzsmirigy négy lencsés méretű mirigyből áll, amelyek párban fekszenek a pajzsmirigy felső és alsó pólusán.
okoz
Kétféle mellékpajzsmirigy-hiperfunkció létezik:
az elsődleges és a másodlagos forma.
- Elsődleges hyperparathyreosis: Magának a mellékpajzsmirigynek a betegségéből ered. Általában a mellékpajzsmirigy adenoma (jóindulatú daganata) az oka. A rosszindulatú daganat (mellékpajzsmirigyrák) nagyon ritka. Ebben a formában a vér kalciumszintje megnő.
- Másodlagos hyperparathyreosis: Ennek a formának különféle okai lehetnek. A mellékpajzsmirigy a szokásosnál több hormont termel egy másik, kalciumhiányt okozó állapot miatt. Különösen a vesék vagy a belek betegségei vezethetnek kalciumhiányhoz. A kalciumhiány gyakran összefügg a D-vitamin hiányával (a D-vitamin fontos a kalcium-anyagcseréhez). Ebben a formában a vér kalciumszintje normális vagy akár alacsony is.
Tünetek (panaszok)
A túlműködő mellékpajzsmirigy tüneteit a vér kalciumszintjének emelkedése (hiperkalcémia) okozza.
A betegség kezdetén, amikor a kalciumszint csak kissé emelkedik, az érintetteknek általában nincsenek tüneteik.
A megnövekedett kalciumszint tünetei:
- Krónikus kimerültség, gyengeség, dezorientáció, memóriazavarok, depresszióra való hajlam
- Fokozott vizeletürítés, ezáltal fokozott szomjúságérzet
- Étvágytalanság, hányás, székrekedés, fogyás
- Vesekövek és kalcium-lerakódások képződése a vesékben, görcsszerű fájdalom a vesék területén
- Felgyorsult szívverés, szívdobogás, magas vérnyomás
- Hátfájás és ízületi fájdalom
- Előrehaladott betegség esetén fokozódó csontvesztés (csontritkulás) spontán törésekkel
- Ha a kalciumszint nagyon magas, akut életveszélyes krízisek léphetnek fel, veseelégtelenséggel, sőt kómával.
Diagnózis (vizsgálat)
A megnövekedett kalciumérték miatt a vérvizsgálat során véletlenül fedeznek fel egy túlműködő mellékpajzsmirigyet. Az egyszeri kalciumnövekedésnek nem kell jelentenie a mellékpajzsmirigy túlműködését. A megnövekedett értékeket legalább háromszor ellenőrizni kell.
További pontosítások gyaníthatóan túlműködő mellékpajzsmirigy esetén:
- A mellékpajzsmirigyhormon meghatározása a vérben
- A mellékpajzsmirigy ultrahangvizsgálata (tumor kimutatás)
- Vesediagnosztika
- A gyomor-bélrendszeri panaszok tisztázása
- A csontsűrűség mérése
Terápia (kezelés)
Az adenoma műtéti eltávolítása. Ezt követően a mellékpajzsmirigy hormon termelése normalizálódik.
Az alapbetegség megszüntetése. Ha ez nem lehetséges, mind a négy mirigy testet műtéti úton el kell távolítani. A mirigy testének egy részét más helyre (pl. Karba) ültetik be a mellékpajzsmirigy alulműködésének elkerülése érdekében (hypoparathyreosis).
Gyógyszer
- Kalcium- és D-vitamin-kiegészítők, valamint kalcitriol a kalcium felszívódásának javítására a bélben
- A kalcitonin, a biszfoszfonátok és a glükokortikoidok ellensúlyozzák a csontvesztést
Lehetséges szövődmények
Veszélyes szövődmény az úgynevezett hiperkalcémiás krízis, amelyben a vér kalciumszintje életveszélyesen megemelkedik. A nagymértékben megnövekedett kalciumszint akut veseelégtelenséghez vagy akár kómához vezethet (sürgősségi).