Üdvözöljük az elhízás központjában

Az elhízás központunk tanúsított a Német Általános és Viscerális Sebészeti Társaság által. Kövessük az "S3 irányelveket". Jelenleg nálunk Körülbelül 250 bariatrikus műtét minden nehézségi fokozatban évente végrehajtják. Rendszeresen kínálunk egyet Elhízási konzultációs óra nál nél; Sürgős esetekben a nap 24 órájában rendelkezésre áll a sürgősségi osztály tapasztalt orvosokkal.

Ajánlunk Táplálkozási tanácsok különféle tanfolyamokon (6 hónap az MMK részeként, 2 hónap OP előkészítő tanfolyamként, valamint tanácsok az osztályokról és a járóbetegekről a műtét után). A kórház berendezése a túlsúlyos betegek számára készült, munkatársaink professzionális szakértők, és az osztályokon megfelelő bútorok vannak.

Időpont egyeztetés „Az elhízás sebészeti terápiája” tájékoztató rendezvényünkre; Átfogó tájékoztatást kap az elhízásról, a bariatrikus műtét lehetőségeiről és kockázatairól, valamint a műtét előfeltételeiről. Támogatjuk Önt az elérhetőségi címekkel, űrlapokkal és utasításokkal, amelyekre szüksége van az előkészítés szakaszában.

Csapatunk tanácsot nyújt Önnek a kérdésekkel kapcsolatban Nyújtson be kérelmet az egészségbiztosító társaságához. Veled együtt megtervezzük az operációhoz vezető utat, a fekvőbeteg-tartózkodást és az azt követő kezelést osztályunkon.

Képzettségünk

Klinikánk sokéves tapasztalattal rendelkezik a minimálisan invazív műtétben (kulcslyuk-műtét) és a bariatrikus műtétben (elhízási műtét). Rendszeres belső képzések, valamint nemzeti és nemzetközi kongresszusokon és képzési műhelyekben való részvétel és együttműködés révén biztosítjuk, hogy működési technikáink és ajánlásaink megfeleljenek a jelenleg elismert tudományos ismeretek jelenlegi állapotának. Részt veszünk tudományos munkában és tanulmányokban is annak érdekében, hogy fontos ismereteket szerezzünk a jövő számára.

2016 júniusa óta a Német Általános és Viscerális Sebészeti Társaság, valamint az Elhízás és Metabolikus Sebészet Sebészeti Munkacsoport irányelveinek megfelelően kompetencia központként tanúsítottuk.

2019 szeptemberében neveztek el minket A bariatrikus műtét referencia központja tanúsítvánnyal rendelkezik, és így megkapta ezt a jóváhagyási pecsétet, mint a hannoveri régió első elhízási központját és az országos 17 központ egyikét. Ennek során a szakosodott társadalom megtiszteli nagy tapasztalatainkat és a túlsúlyos emberek operatív terápiájában bizonyított minőségünket.

Mi vagyunk az Ön számára

KRH Klinika Nordstadt

Halthoffstr. 41
30167 Hannover

Hogyan segítünk

Mi az elhízás?

Az elhízás nem azt jelenti, hogy "néhány font túl sok", hanem egy elismert krónikus betegség, amely túlsúlyos. A 30 feletti BMI alapján elhízásról beszélünk. A BMI (testtömeg-index) a súlya és a testmagassága közötti kapcsolatot képviseli kulcsfontosságú számként.

Hosszú távon az elhízás másodlagos betegségekhez vezet, beleértve B. cukorbetegség, magas vérnyomás, alvási apnoe szindróma (légzési szünetek alvás közben), tartós hát-, térd- és csípőfájdalmak. Bizonyos rákos megbetegedések száma is növekszik. Az elhízás több évvel csökkenti a várható élettartamot.

Az elhízás és az azt kísérő betegségek sokkal megnehezítik a mindennapokat; légszomj és ízületi problémák korlátozzák a mozgás képességét. A környezetben vagy a munkahelyen tapasztalható negatív hozzáállás belső visszahúzódáshoz vezethet. Az érintett embereknél nagyobb a depresszió valószínűsége, mint a normál testsúlyúaknál. A diéták és a fogyás egyéb kísérletei hosszú távon gyakran sikertelenek, és a fogyókúra után a súly gyakran még jobban megnőtt.

A sikeres kezelés, azaz a tartós súlycsökkentés jelentősen hozzájárulhat az életminőség javításához; a meglévő másodlagos betegségek javíthatók vagy akár csökkenthetők is.

Hogyan számítják ki a BMI-t?
BMI = testtömeg (kg): testméret² (m²)

Nem műtéti kezelés

Mivel az elhízás egy összetett klinikai kép, amelynek több oka van, a konzervatív kezelés magában foglalja a terápia több pillére:

Táplálkozási terápia
Gyakorlásterápia
Viselkedésterápia
pszichoszomatikus terápia
Az októl függően belső (pl. Endokrinológiai) terápia is
endoszkópos terápia (pl. gyomor lufi)

Elvileg az I. és II. Fokú elhízást (kísérő betegségek nélkül) nem kezelik műtéttel. II. Fokú elhízás (társbetegségekkel) és III általában sebészeti terápiát igényel (úgynevezett bariatrikus műtét). A műtéti terápia azonban itt is csak akkor javallt, ha a konzervatív kezelések, amelyekről bebizonyosodott, hogy legalább hat hónapon keresztül végeztek orvosi felügyelet mellett, kimerültek és kudarcot vallottak.

Az úgynevezett "multimodális terápiás koncepció" konzervatív kezelése magában foglalja a csökkentett kalóriatartalmú vegyes étrend bevitelét, heti legalább két órás fizikai aktivitást és - ha szükséges - kísérő magatartási terápiát orvosi felügyelettel.

Morbid elhízásban és 50 kg/m²-nél nagyobb BMI-ben szenvedő betegeknél a konzervatív próbálkozás a tartós és kellő súlycsökkentés elérésére általában hiábavaló, ezért elsősorban a műtéti terápiát ajánlják az irányelveknek megfelelően, feltéve, hogy a műtétnek nincs ellenjavallata. Ezeknél a betegeknél nincs szükség térítés iránti kérelem benyújtására, így az összes szükséges dokumentum rendelkezésre állása esetén közvetlenül meg lehet egyeztetni a műtétet.

Operatív kezelés

Mikor a műtét a legjobb megoldás?

Minden nem műtéti terápia hosszabb ideig megváltoztatja az étrendet és a fizikai aktivitást, tartós hatás nélkül?

BMI 40 vagy annál magasabb
vagy 35 év felett másodlagos betegségekkel

a műtét gyakran az egyetlen terápia.

Az 50 feletti BMI-től a fogyás hosszú távú sikere nagy valószínűséggel csak műtéttel érhető el. Az úgynevezett bariatrikus műtéteket (baros = nehéz, nehézsúlyú) mind manapság kulcslyuk-technológiával hajtják végre.

Vannak olyan műveletek, amelyek csökkentik a gyomor térfogatát (a gyomor csak kevés ételt képes bevenni)

A gyomorcső kialakulása (hüvely reszekció)
Gyomorszalag
Gyomor lufi (műtét nélkül)

valamint olyan műveletek, amelyek szintén csökkentik a vékonybél táplálékából származó energiabevitelt, például:

Gyomor bypass
Biliopancreatic Diversion (BPD)

Minden működési lehetőség mellett a legfontosabb az együttműködési hajlandóság.

A műtét támogatja a fogyás célját, mert az éhségérzeted általában csökken vagy a jóllakottság gyorsabban jelentkezik. A hosszú távú siker attól függ, hogy végleg megváltoztatja-e étrendjét, figyel-e a teltségérzetére és következetesen többet gyakorol-e.

Elhízási sebészet/Az első lépés az élet megváltoztatásához

Az elhízás műtéti kezelésének sikere jól dokumentált. Megfelelő életmód mellett a kóros elhízás csökkenése átlagosan 60 százalék. Ezenkívül a társbetegségek, mint például a diabetes mellitus, az alvási apnoe és a magas vérnyomás, drasztikusan javulnak.

Fontos!

A műtét csak egy összetevő a betegség kezelésében. Ahhoz, hogy a sikeres műtét sikeres kezeléssé váljon, döntő fontosságú a viselkedés és az étrend megváltoztatására irányuló akarat.

Az elhízást krónikus betegségnek tekintjük; Még egy műtét után is sürgős, egész életen át tartó rendszeres ellenőrzésekre van szükség, mint például a súlytörténet, az étkezési szokások, az ételtolerancia megváltozása és a megfelelő vitamin-, fehérje- és kalciumellátás.

Mit kell tennie:

A táplálkozási tanácsok igazolása
Kísérő fizikai aktivitás heti 2-3 óra.
Bizonyos hormonszintek szabályozása
Pszichológia kontroll
Élelmiszer-napló
Motivációs levél
A háziorvos jóváhagyó levele
Gasztroszkópia

Műtéti eljárás - gyomorcső képződés

A gyomorcső kialakulása (a gyomor hüvelyének reszekciója)

Ez egy korlátozó eljárás. Ezért ezt az eljárást főleg olyan betegeknél hajtják végre, akik különösen terjedelmes ételeket fogyasztanak. A gyomorhüvely képződésében a gyomor úgynevezett „nagy görbületét” eltávolítják, szintén laparoszkóposan, körülbelül hat centiméterrel a gyomor kilépő portájától a nyelőcsőbe való átmenetig. A gyomor egy részét „tűzőgéppel” távolítják el, amely elvágja a szövetet, ugyanakkor apró bilincsekkel zárja a gyomrot. Az eltávolított rész a teljes gyomor körülbelül háromnegyedének felel meg.

A gyomor eltávolított részében vannak hormontermelő sejtek, amelyek előállítják és kiválasztják a ghrelin hírvivő anyagot, ami szintén éhségérzetet okoz. Ennek a résznek a eltávolításával a legtöbb beteg sokkal kevésbé éhes.

A gyomorhüvely kialakítása technikailag viszonylag könnyen kivitelezhető, és általában 45-60 percet vesz igénybe.

Ennek a műtéti módszernek a hosszú távú eredményei ígéretesek. Az átlagos testsúlycsökkenést több tanulmány adta meg, a túlsúly 60% -ával. A másodlagos betegségek, például a magas vérnyomás és a diabetes mellitus javulásával kapcsolatos hosszú távú eredmények szintén nagyon jók. Betegeinknél gyakran megfigyelhetjük, hogy viszonylag rövid idő elteltével a magas vérnyomású gyógyszerek és a cukorbetegség elleni készítmények többsége, néha teljesen, fel is hagyható.

A gyomorhüvely kialakulása szintén az úgynevezett többszintű koncepció része, és egy meghatározott ügyfélkör számára készült. Rendkívül túlsúlyos betegeknél először a gyomorhüvely képződik, miután kb. 60 kilogrammos súlycsökkenés érhető el, gyomor bypass-vá vagy bilio-hasnyálmirigy-eltérítéssé alakul (duodenalis kapcsolóval).

Az elhízott betegeknek, akiknek ismert gyomor-reflux tünetei vannak (rendszeres gyomorégés) és a nyelőcsőben bizonyítottan krónikus változások vannak a gyomor refluxja miatt, nem ajánlott gyomorhüvely kialakulása, mert ezek a tünetek nem javulnak. Inkább gyomor bypass rendszert jeleznek ezekben az esetekben.

Sebészeti eljárás - gyomor lufi

A szilikon lufit gasztroszkópia alatt helyezzük a gyomorba, és sóoldattal töltjük meg.

A léggömböt 6 hónap elteltével el kell távolítani, ezért ez általában nem elegendő egyetlen intézkedésként; többnyire súlyos túlsúlyos emberek későbbi műtétjének előkészítésére használják.

Sebészeti eljárás - gyomorszalag

Gyomorszalag

A gyomorszalag behelyezése az egyik korlátozó eljárás. A minimálisan invazív (laparoszkópos) műtéti módszer és négy apró hozzáférés (kulcslyuk-technika) segítségével egy gyomorszalagot helyeznek egy gyűrűbe a gyomor felső része körül. Ez a gyomorszalag csövön keresztül csatlakozik egy úgynevezett portkamrához, ezt a kamrát a hasi bőr alá ültetik be. A gyomorszalag ezen a kamrán keresztül folyadékkal van megtöltve. A gyomrot összeszorítja a folyadék mennyisége, így a jóllakottság érzése korábban jelentkezik, és kevésbé szilárd ételeket fogyasztanak.

A gyomorszalagba a portkamrán keresztül öblített folyadék mennyisége személyenként változik. Ez alulteljesítéshez, de túlkorrekcióhoz is vezethet, ezért rendszeres orvosi ellenőrzés szükséges.

A gyomorszalagot csak egyedi esetekben javasoljuk. Ennek oka az olykor kevésbé kielégítő hosszú távú eredmények több éven keresztül. A szövődmények aránya hosszú távon szintén nem elhanyagolható és néha súlyos. A gyomorszalag a gyomor súlyos gyulladását és nekrózisát okozhatja. Az úgynevezett "csúszás" (a gyomorszalag csúszása) szintén nem ritkán figyelhető meg, így nem jelentéktelen azoknak a betegeknek az aránya, akiknél a gyomorszalagot idővel újra el kell távolítani. A gyomorszalag eltávolítása után a súlygyarapodás általában gyors. A gyomorszalag egyik előnye azonban, hogy a hiánytünetek (vitaminok és ásványi anyagok) sokkal ritkábban fordulnak elő, mint más műtéti módszerek.

Ezt az eljárást csak nagyon fiatal betegek és azok számára ajánljuk, akik nem hajlandók véglegesen megváltoztatni anatómiájukat.

Sebészeti eljárás - gyomor bypass

Gyomor bypass

A gyomor bypass rendszer az egyik rosszul felszívódó műtéti módszer, korlátozó komponenssel. A gyomor bypass rendszereknek számos formája létezik világszerte. Az elvégzett módszerek néhány részletben különböznek egymástól, és a vékonybélnek a gyomorhoz való kapcsolódásának módjára vonatkoznak. A jelenlegi vizsgálatok szerint a hosszú távú vizsgálatokban csak marginális különbségek vannak az előnyök és hátrányok tekintetében. Mindannyiukban azonban az a közös, hogy a normál étkezési út hosszú ideig történő megkerülésével az ételpép eljut a vékonybélnek a gyomortól távolabb eső részébe, így bizonyos élelmiszer-összetevőket, különösen a szénhidrátokat, a test lényegesen kevésbé szív fel a szervezet.

Technikailag a laparoszkópos Roux-Y gyomor bypass-t a következőképpen hajtják végre: Először is, a gyomor felső része teljesen megszakad, így a gyomornak csak egy kis része marad. Ezután keresik a duodenumból a vékonybélbe való átmenetet. Ezután innen mérjük a vékonybelet, majd kb. 1,50 méteren keresztül követjük, és ezt a részt kapcsok és laparoszkópos varratok segítségével a gyomor felső részéhez kötjük. Az epét és a hasnyálmirigy-leveket ezután a gyomor-vékonybél találkozásánál 150 centiméterrel a vékonybélbe vezetik. Ennek eredményeként ezek az enzimek csak később emésztik meg a bevitt élelmiszer-összetevőket.

Ez az eljárás általában körülbelül másfél-két órát vesz igénybe. Az omega-hurok vagy monobypass körülbelül 60 percet vesz igénybe.

A gyomor bypass rendszer mindkét formája különösen alkalmas azoknak a betegeknek, akik nagy arányban fogyasztanak édességet és szénhidrátot (úgynevezett "édes-evő"). A jelenlegi vizsgálatok szerint a magas inzulinigényű cukorbetegek számára is előnyös ez az eljárás. Különösen a IIb típusú diabetes mellitus esetében, amely öt évnél régebben nem létezik, ennek az anyagcsere-betegségnek a kezelési sikere nagyon kedvező. A tudományos vizsgálatok szerint a betegek akár 65 százaléka vagy csökkentheti a cukorbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerigényét, vagy teljesen leállíthatja azt.

Mivel bizonyos vitaminok és nyomelemek kevésbé felszívódnak a vékonybél hosszabb szakaszának megkerülésével, ezeket egész életen át tartó tabletták formájában kell bevenni.

Sebészeti eljárás - Biliopancreaticus elterelés

Biliopankreatikus átirányítás nyombélkapcsolóval (BPD-DS)

Ez az eljárás a kombinált eljárások egyike (korlátozó és rosszul felszívódó), és laparoszkóposan történik. A gyomorhüvely rendszerhez hasonlóan (lásd fent) a gyomor nagy részét eltávolítják. Ezután a nyombél elvágódik a gyomorportos kilépése után, és a nyombél a vékonybél alsó részéhez kapcsolódik. Ezt követi a vékonybél két lábának összeolvadása, körülbelül 50-100 centiméterrel a vastagbél előtt.

Rendkívül túlsúlyos emberek és cukorbetegek, különösen magas és növekvő inzulinigénnyel. Ez az eljárás technikailag megterhelő és valamivel magasabb a szövődmények aránya.

Sebészeti eljárás - Mini gyomor bypass

Itt a gyomrot először elvágják, hasonlóan a hüvelyes gyomorhoz. A fennmaradó gyomrot megtartják, de kizárják az étkezési útból, és a csövet a vékonybél későbbi részéhez kötik. Korábbi érzés van a jóllakottság és a
Az étel csak később szívódik fel, ezért nem teljesen.