Új adatok a csontritkulás gyógyszerek táplálkozási megelőzéséről
Osteoporosis Group, U3M, INRA Theix, 63122 Saint-Genès Champanelle, Franciaország
A megnövekedett élettartam miatt az oszteoporózis valódi népegészségügyi problémává vált. Különösen a hormonpótló terápiában részesülő nőknél az emlőrák megnövekedett relatív kockázatát bemutató tanulmányok nyomán ezt a hagyományosan előírt kezelést már nem szabad elsődlegesnek tekinteni az oszteoporózis megelőzésében. Az egészségügyi szakemberek és a döntéshozók ezért validált alternatív stratégiák javaslatát javasolják. A táplálkozással és a táplálkozási epidemiológiával kapcsolatos kutatások kimutatták egyes élelmiszerek egészségre gyakorolt védő hatását, különös tekintettel a csont tőke megszerzésére és megőrzésére. Noha a kalciumbevitel fő hozzájárulása már nem bizonyítható, valószínű, hogy más tényezők (vitaminok, polifenolok, fitoösztrogének, nyomelemek, ásványi anyagok) is meghatározó szerepet játszanak.
A legutóbbi tanulmányok nyomán, amelyek kimutatták különösen az emlőrák megnövekedett relatív kockázatát a hormonpótló terápiában részesülő nőknél, ezt a hagyományosan előírt kezelést már nem szabad elsődlegesnek tekinteni az oszteoporózis megelőzésében 1. Az egészségügyi szakemberek ezért szembesülnek az új stratégiák kidolgozásának nehézségeivel. Bizonyos mikroelemek lehetséges védő szerepének tudatosítása a megelőző táplálkozás fogalmának megjelenéséhez vezetett. Az idősek étrendje tehát a csontritkulással kapcsolatos megelőző intézkedések elmélkedésének középpontjában áll, amelyek jelentős hatással lehetnek a közegészségügyre.
A táplálkozás-megelőzés aranyszabályai
Az egész életen át tartó kiegyensúlyozott étrend alapvető fontosságú a csont tőke optimalizálása és későbbi megőrzése szempontjából. Míg az étrendi ajánlások nem helyettesíthetnek semmilyen terápiás beavatkozást, táplálkozási támogatást kell nyújtani. A kezelésnek korainak kell lennie, mert a növekedés (amely lehetővé teszi a maximális csonttömeg megszerzését) és az öregedés (a csontvesztés mértékének kondicionálása) két kritikus fázisa a csontváznak. Bizonyos táplálkozási hiányosságok a morbiditás és a mortalitás fő tényezői. Ételünk nemcsak az anyagcsere-szükségletek fedezéséhez nélkülözhetetlen tápanyagokat, hanem a növényvilágban jelen lévő aktív molekulákból álló panelt is biztosít, amely hozzájárulhat az optimális egészségi állapot fenntartásához. A csontritkulás táplálkozási megelőzése egyrészt az optimális kalcium állapot biztosítását (testünkben lévő kalcium 99% -át a csontvázban tárolja, kondicionálva annak biomechanikai tulajdonságait), másrészt a D-vitamint. biztosítson számos védő mikroelemet (1.ábra).
A csontritkulás táplálkozási kezelésének szabályai. A csontvesztés determinizmusában szerepet játszó különféle etiológiai tényezők az élet folyamán változnak. Így a táplálkozási hiányosságok (különösen a kalciumban, a D-vitaminban és a fehérjékben) nagyon károsak a csonttőke megszerzése szempontjából, és az öregedéssel összefüggő osteopenia egyik fő okát is jelentik. Az ionosan kiegyensúlyozatlan étrend metabolikus acidózist is előidézhet, amely a vizeletből származó kalciumszivárgással jár. Végül a menopauzával járó hormonhiány az I. típusú csontritkulás kiváltó oka, amely krónikus gyulladás és oxidatív stressz kialakulását eredményezi, amelyet az életkor súlyosbít. E különbözõ helyzetek leküzdésére fontolóra lehet venni a táplálkozási megközelítést, mivel a kiegyensúlyozott étrend nemcsak a kalcium- és D-vitamin szükségleteket fedezi, hanem védõ mikroelemeket is biztosít.
Pragmatikailag, az adaptált ajánlások lehetővé teszik a csontváz igényeinek specifikus célzását a fiziológiai állapot szerint. Valójában a hatályos osztályozás szerint a posztmenopauzás osteoporosis lényegében csigolya expresszióval a menopauza által okozott hormonális zavarok következménye. A szenilis csontritkulás a kalcium- és D-vitamin-hiány problémáitól, valamint a menopauza során megjelenő gyulladásos és oxidatív folyamatok súlyosbodásától függ.
Biztosítsa az optimális kalcium- és D-vitamin-állapotot
Franciaországban az ajánlott napi kalciumbevitel 1200 mg az 55 év feletti nőknél, és minden egyénnél 65 év után [3]. A lakosságnál marginális kalciumhiány figyelhető meg. A három kockázati csoport a serdülő lányok, az 55 év feletti nők és a 80 év feletti emberek, akik intézményekben élnek. Ezért a hiány korrekciójának meg kell előznie vagy kiegészítenie kell a csontritkulás bármely speciális kezelését. A legtöbb tanulmány megmutatja a kalciumpótlás határait az osteopenia folyamatban, ha azt a menopauza után öt éven keresztül adják be (a hormonális hiány hatása túlsúlyban van) [4]. Az időseknél a kalciumpótlás elve konszenzusos. Másrészt a felnőtteknél az ilyen megközelítés értéke nem mindig bizonyított. Egy nemrégiben készült felmérés [5] szerint a 18–70 éves férfiaknál nincs nagy probléma a kalcium bevitelével.
Az optimális bevitel fogalma magában foglalja a biológiai hozzáférhetőség fogalmát, amely a bél felszívódásától és az adott elem metabolikus felhasználásától függ. Így a bevitt kalcium a bélgát miatt nem felel meg az abszorbeált frakciónak. A kalcium felszívódásának D-vitamin általi erősítése kulcsfontosságú szerepet adott ennek a molekulának a szenilis csontritkulás megelőzésében, mivel a 65 évesnél idősebb betegeknél gyakran tapasztalható D-vitamin-hiány [6]. Ez magyarázza az idősek táplálék-kiegészítésének hatékonyságát, kedvező hatásokkal a csontszövetre, ezt a stratégiát ajánlják a szenilis osteoporosis kezelésében [7]. A kalcium állapot optimalizálásának első lépése tehát a kalcium- és D-vitamin szükséglet fedezésének biztosítása.