Új anyagcsere-műveletek bariatrikus sebészet
Tranzit kétoldali szakasz Santoróig
A tranzit bipartition alapvetően "bélmegosztást" jelent. Ez egy új módszer az elhízással járó 2-es típusú cukorbetegség kezelésére. A gyomorhüvely kialakulása után kapcsolat jön létre a vakbél előtt 80 cm-rel (a vékonybél alsó része) és a gyomor antrum (a gyomor alsó része) között. A bél egyetlen része sem szakad meg. A gyomorhüvelyen való áthaladás után az étel "normális úton" a gyomor portáján keresztül elérheti a duodenumot, vagy átjuthat közvetlenül az alsó vékonybélbe, és ott mozgásba hozhatja a hormonális mechanizmusokat, amelyek egyrészt a korai jóllakottság érzetéhez, másrészt gyorshoz vezetnek Az anyagcsere-helyzet javulása. Ennek a műveletnek a célja a modern magas szénhidráttartalmú étrend káros hatásainak elkerülése, hasonlóan a duodenális kapcsolóhoz (DS), de a duodenum teljes kikapcsolása nélkül. Mivel az étel egy része a normális úton halad, csak enyhe felszívódási zavar lép fel.
Single anastomosis sleeve ileal bypass (SASI)
Az egy anasztomotikus hüvely ileum bypass egy új metabolikus/bariatrikus művelet, amely a Rutledge által végzett mini gyomor bypass-on és Santoro műveletén alapszik, amelyben a gyomor hüvely-műveletet kombinálják a side-to-side gyomor ileum csatlakozással. csak egy anasztomózis által.
Ezt a műtéti technikát alkalmazzák terápiás lehetőségként elhízott, 2-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek számára. A hüvely gyomrát egy 36CH gyomorcsővel kalibrálják, legfeljebb 6 cm-re a gyomor portás előtt. 250 cm-rel az ileocecalis szelep előtt, az ileum a gyomor antrummal van összekapcsolva.
Az első eredmények a súlycsökkentés, de a 2-es típusú diabetes mellitus remissziója szempontjából is ígéretesek.Ez a technika a duodenális váltás alternatívájaként alkalmazható revíziós műtétként az elsődleges gyomorhüvely műtét után.
Ileum átültetése Paula szerint
Ezt a módszert hormonális hatások, különösen a 2-es típusú diabetes mellitus remissziójának elérésére használják, még nem elhízott betegeknél is, anélkül, hogy el kellene fogadni a malabszorpció hátrányait.
A műtéti eljárás meglehetősen összetett. A hüvelyes gyomor kialakulása mellett a duodenum megszakad, és a duodenum zárva van, mint a duodenum kapcsolóban. Ezután az ileum (alsó vékonybél) egy szakaszát visszahelyezik (transzpozíció) a gyomor melletti duodenum (duodenum) és a jejunum (felső vékonybél) közé. Végül az alsó vékonybelet, ahonnan egy részt eltávolítottak, újra összekötik. Ez a komplex művelet elvégezhető egy olyan sebész kezében is, aki igazolható kockázattal jár a laparoszkópiában.
Ezekre az újszerű metabolikus/batriatrikus műveletekre, amelyeket érdekes módon Dél-Amerikában fejlesztettek ki, ma már jó középtávú adatok állnak rendelkezésre öt vagy annál hosszabb időszakra vonatkozóan. Az eljárások biztonságosnak és eredményesnek tekinthetők. Ezeknek az újabb anyagcsere-műveleteknek a jelentősége a többi anyagcsere-műtéti eljáráshoz képest azonban még nem értékelhető véglegesen.