Új orális antikoagulánsok (NOAC nem vitamin-k antagonista orális antikoagulánsok) Központ

Eddig úgy tűnik, hogy ez az antikoagulánsok új csoportja kevés problémát jelent, ha egyszer, még nagy mennyiségben is beveszik azokat a betegeknél, akik nem kapnak antikoaguláns terápiát. Másrészt vérzés fordulhat elő krónikusan kezelt betegeknél, vagy túladagolás esetén. Jelenleg nem áll rendelkezésre ellenszer a belga piacon, de a dabigatrán ellenszere 2016 áprilisa óta minden kórház számára elérhető.

orális

Bevezetés

A NOAC-kat néhány éve már használják a K-vitamin-ellenes (kumarin) alternatívájaként. Előnyük, hogy rögzített dózisban írhatók fel, és nem igényelnek vérvizsgálatot. De vérzés esetén egyelőre nincs ellenszer a belga piacon, és ezek többe kerülnek. Egyes nemzetközi tanulmányok azonban azt mutatnák, hogy magasabb költségeiket ellensúlyozzák a biológiai megfigyelés során tett megtakarítások.

Belgiumban jelenleg kétféle NOAC van a piacon:

  • Közvetlen trombininhibitor: dabigatrán (Pradaxa®)
  • Három faktor Xa inhibitor: apixaban (Eliquis®), edoxaban (Lixiana®) és rivaroxaban (Xarelto®)

A járóbeteg-gyakorlatban felmerülő problémák kezelése?

  • A krónikus kezelés alatt álló páciensnek jelentős vérzése van: kórházi sürgősségi beteg.
  • A krónikus kezelésben részesülő beteg tévedett a NOAC szedésével.
    • Elmaradt adag:
      • Dabigatran és Apixaban: akkor vegye be a tablettát, ha az adagot kevesebb mint 6 órán át kihagyta.
      • Rivaroxaban: akkor vegye be a tablettát, ha az adagot kevesebb mint 12 órán át kihagyta.
    • Dupla adag bevétele:
      • Dabigatran és Apixaban: Ne vegye be a következő adagot.
      • Rivaroxaban: a következő adagot a terv szerint vegye be.
    • A beteg már nem emlékszik arra, hogy bevette-e a tablettáját vagy sem:
      • Dabigatran és Apixaban: Ne vegye be a tablettát, és várja meg a következő adagot.
      • Rivaroxaban:
        • Ha a vérzés kockázata alacsony (HAS-BLED ≤ 2) vagy magas a trombózis kockázata (CHA2DS2-VASc ≥ 3): vegye be a tablettát.
        • Ha a vérzés kockázata magas (HAS-BLED ≥ 3) vagy alacsony a trombózis kockázata (CHA2DS2-VASc ≤ 2): ne vegye be a tablettát.