Újraélesztési irányelvek 2015, ERC 2015, a DGINA újraélesztési blogja e

Sürgősségi és akut orvoslás a gyakorlatban

Ma jelent meg az Európai Újjáélesztési Tanács (ERC) új, 2015-ös újraélesztési irányelvei.

Tehát mi változott?
A rövid válasz: Semmi drámai. Inkább a 2010. évi irányelveket egészítették ki néhány új megállapítással, a laikus újraélesztés és az elsősegélynyújtók általában az újítások középpontjában állnak, és van egy új szakasz is az etikáról.
Vannak azonban újítások: "Különleges körülmények" (különleges körülmények) esetén az első Ajánlások a traumás szívmegálláshoz (beleértve a sürgősségi torakotómiára vonatkozó ajánlást), vannak új algoritmusok a hyperkalaemia és a lavina balesetek számára is.

A változások első áttekintése a teljesség igénye nélkül:

Különös hangsúlyt fektetünk a laikus újraélesztésre és a CPR telefonos oktatására az elsősegélynyújtók számára.
A tömörítések 30: 2-nél maradnak

30: 2-nél marad. Sokkolható ritmus-defibrilláció esetén és 3 sikertelen sokk után amiodaron és adrenalin, majd esetleg ismét amiodaron és minden 2. ciklus után adrenalin. Ha a ritmus nem sokkolható, akkor adrenalin a lehető leggyorsabban, majd minden 2. ciklus után. A defi energiák ugyanazok maradnak.
A mellkasi kompresszió alatti szüneteket még jobban minimalizálni kell - maximum 5 másodpercig a defibrillációhoz (és intubáláshoz).
Az intubációt csak tapasztalt személyzet végezheti, a supraglotticus légúti segédeszközök (pl. Gégecső/maszk) alternatívájaként. Itt is (a supraglott. Airwaysnél) kezdetben folyamatos mellkasi kompressziót kell végrehajtani, csak masszív szivárgás és nem megfelelő szellőzés esetén változtasson 30: 2-re.
A legrosszabb esetben sürgősségi műtéti krikotirotómiát kell végrehajtani, szike technikával és nem tűkritototómiával.
Folyamatos capnográfia ajánlott - az intubáció és a keringés monitorozásának ellenőrzésére - és az ROSC gyors felismerésére.

Gyógyszeres kezelés (frissítés október 15., 16:00)

Adrenalin: Ugyanaz, mint 2010. 1mg 3-5 percenként (= minden 2. ciklus után).
Vazopresszin: Már nem ajánlott.
Szteroidok: rutinszerűen nem ajánlott.
Amiodaron: A harmadik sikertelen sokk után folytassa a 300 mg-ot. Az 5. sikertelen sokk után 150 mg amiodaron is beadható. Stabil, széles, komplex tachycardia után 3 sikertelen kardioverzió: 300 mg 10-20 perc alatt, majd 900 mg/24 óra. Stabil, ritmusos széles komplex tachy-val 300mg 20-60 perc alatt, majd 900mg/24 óra.
Lidokain: Ha az amiodaron nem áll rendelkezésre a harmadik sikertelen sokk után, 100 mg (majd 50 mg bolus, legfeljebb 3 mg/kg)
Magnézium: rutinszerűen nem ajánlott. Torsades de Pointes kivétel - tachycardia. Ezután 2g/10 perc.
Kalcium: Csak hiperkalémia, hipokalcémia és kalciumcsatorna-blokkolók túladagolása esetén alkalmazható.
NaBi: Rutinszerűen nem ajánlott (intracelluláris acidózis !). Kivételek: életveszélyes hyperkalaemia, szívmegállás hyperkalaemiával és triciklusos túladagolás. Ezután 50 ml 8,4% NaBi.

Szívmegállás különleges körülmények között

A 4H-k és a 4T-k után új szerkezet következik be (hipoxia, hypovolemia, hipotermia, hypo/hyperkalaemia (Elyte); trauma, toxinok, tromboembólia, feszültség (gumiabroncs)
Hipotermia: Külső melegítés (vagy meleg infúzióval) 28 ° C-ig lehetséges a stabil keringésű betegek számára.
Az intramuszkuláris adrenalin (0,5 mg) továbbra is az anafilaxia elsődleges terápiája.
Új algoritmus létezik az elektrolit sávokhoz, kifejezetten a hiperkalémia szempontjából!
Van egy új algoritmus a traumatikus szívmegálláshoz! Itt világossá válik, hogy a külső mellkasi kompresszió valószínűleg kevéssé segít a hypovolemia, a pericardialis tamponád és a feszültség pneumothorax esetén. Vérzés esetén 1g tranexaminsav ajánlott, ha lehetséges, preklinikailag. Traumás letartóztatás esetén kétoldalú ujj-thoracostomia ajánlott, ha sikertelen, megfelelő tapasztalat és átható trauma (10 percen belül) a (kagyló) thoracotomia ajánlott.
Van egy új algoritmus a lavina áldozatai számára is.

Újraélesztési kezelés: