Újszülött sárgaság - okai, tünetei és kezelése
Az újszülöttek több mint felénél a születés után röviddel a bőr gyengébb vagy kifejezettebb sárgulása jelentkezik, ami a legtöbb esetben ártalmatlan. Morbid Újszülött sárgaság de kezelni kell.
Tartalomjegyzék
Mi az újszülött sárgaság?
Az egészséges újszülöttek mintegy 60 százalékánál az élet első napjaiban észrevehető sárgulás jelentkezik: a Újszülött sárgaság.
A sárga epe pigment bilirubin felhalmozódása okozza. Sok esetben a tünetek ártalmatlanok és önmaguktól elmúlnak. Ezután egy fiziológiás újszülöttkori sárgaságról beszélünk, amely nem igényel kezelést.
Ha azonban a tünetek egy bizonyos ideig fennmaradnak, és a vér bilirubinszintje meghaladja egy bizonyos szintet, akkor a betegséget kezelni kell. Ha a baba koraszülött, az újszülött sárgaságának kockázata 80 százalékra nő. A szaknyelvben szintén a Újszülött icterus beszélt.
okoz
Születése után a baba önállóan lélegezhet. Tehát kevesebb vörösvértestre és egy másik típusra, a HbA-ra van szüksége. A régi vérsejteket le kell bontani, ezáltal a sárga bilirubin képződik. Az újszülött még nem teljesen kifejlődött májja nem képes elég nagy mennyiségű bilirubint elég gyorsan kiválasztani, így a bőr megsárgul.
A vérsejtek fokozott lebomlása akkor fordulhat elő, például ha az anya és a gyermek vércsoportjai nem jönnek össze. A születés utáni súlyos zúzódások és a veleszületett vérszegénység szintén növelhetik az újszülött sárgaságának valószínűségét. Koraszülés, károsodott epevezeték-rendszer, bizonyos anyagcserezavarok vagy egyes gyógyszerek olyan egyéb okok, amelyek a bilirubin nem megfelelő lebomlásához vezethetnek.
Az úgynevezett Crigler-Naijar szindrómában szenvedő gyermekeknél hiányzik az az enzim, amely felelős a bilirubin lebontásáért. Leginkább fiziológiás újszülött sárgaságot is kiválthat a szoptatás. Ennek okai még nem teljesen tisztázottak.
Tünetek, betegségek és tünetek
Az újszülött sárgaság általában az élet első napjaiban jelentkezik. Először a bőr sárgulásával és a szem fehér bőrének sárgásfehér elszíneződésével nyilvánul meg. Legtöbbször a beteg csecsemők kissé betegesen tűnnek fel, és szokatlanul viselkednek. Ez fokozott aktivitáshoz vagy apátiához vezethet, a bilirubin szintjének szintjétől és a betegség egyéni lefolyásától függően.
Ha a bilirubin szintje nem haladja meg egy bizonyos értéket, az újszülött sárgája magától csillapodik. Ebben az esetben további szövődmények vagy hosszú távú következmények nem várhatók. Nagyobb értékeknél azonban az epe pigmentek lerakódhatnak az agyban. Ez fizikai és mentális kényelmetlenséghez vezethet - úgynevezett kernicterus fordul elő.
A beteg csecsemők állandóan fáradtak és gyakran ásítanak. Csökken az étvágy és az ivási viselkedés, ami viszonylag gyorsan hiánytünetekhez és kiszáradáshoz vezet. A további menet során az izomfeszültség növekszik, és kialakul a tipikus, egyenes hátú üreges hát.
Ugyanakkor a gyermek egyre nyugtalanabb, sikít és sír, vagy közben apatikusnak tűnik. Légzési nehézség és görcsrohamok is előfordulnak a betegség ezen szakaszában. Hosszú távon a súlyos újszülöttkori sárgaság hallás- és látászavarokhoz, fejlődési rendellenességekhez és rendellenességekhez vezethet.
Diagnózis és lefolyás
Fiziológiai Újszülött sárgaság a születés utáni harmadik és hatodik nap között keletkezik, és a tizedik vagy tizennegyedik napra visszafejlődik.
Jól látható a bőr és a szem fehér bőrének sárgulása. Az orvos ellenőrizheti a vér bilirubinszintjét. Az orvos multispektrális eszköz segítségével kapja meg az első információt. Ez lehetővé teszi számára, hogy megmérje a bőrbe behatoló színes fény arányát. Ha a megnövekedett értékekre utaló jelek vannak, vérvizsgálatokat végeznek, hogy nyomokat nyújtsanak az okra. Az epét és a májat is ellenőrzik, például ultrahang képekkel.
A megbetegedett újszülött sárgaság miatt a gyermek álmos lehet, és keveset iszik. Ennek oka az, hogy a bilirubin lerakódhat az agy bizonyos területein. Ennek az úgynevezett kernicterusnak a folyamán fokozódhat az izomfeszültség az üreges hátig lenyomott háttal, légszomj, magas hangú sikítás és rohamok. Hosszú távú következményei lehetnek látás- és hallássérülések, csökkent mentális fejlődés és mozgászavarok.
Bonyodalmak
Normális esetben nincsenek további szövődmények, még akkor sem, ha nem kezelik őket, és a sárga elszíneződés 10-14 nap múlva teljesen eltűnik. Ha azonban az újszülöttben kóros sárgaság jelentkezik, súlyos tünetek jelentkezhetnek, amelyek kezeletlenül is visszafordíthatatlan károsodást okozhatnak. Ha a vérben a bilirubin koncentrációja túl magas a lebontásának elégtelen képessége miatt, az anyag lerakódhat az agyban. Ezután beáll egy úgynevezett kernicterus, ami fokozott izomtónushoz vezet.
Az érintett újszülöttek általában álmosak és rosszul isznak. Hajlamosak kifejezett üreges hátukra, magas hangú sikoltozásra, görcsrohamokra és légszomjra. Ha nem kezelik, visszafordíthatatlan, hosszú távú károsodások, például látás- és halláskárosodás, mozgási rendellenességek és csökkent mentális fejlődés léphetnek fel. A célzott terápia a bőr kék fénnyel történő besugárzása. Ez megkönnyíti a bilirubin átalakulását vízoldható formájába, ami sokkal könnyebbé teszi lebontását és kiválasztását.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A fekvőbeteg szülés vagy szülész kíséretében történő szülés esetén a jelenlévő nővérek, szülésznők vagy orvosok veszik át az újszülött kezdeti vizsgálatát. Ha szabálytalanságokat vagy sajátosságokat fedez fel a baba általános egészségi állapotában, a megfelelő orvosi ellátás következő lépéseit önállóan kell megtenni. A szülőknek vagy rokonoknak nem kell semmilyen lépést tenniük ezekben az esetekben.
Ha azonban az egészségügyi probléma első jelei csak a szülés után néhány nappal jelentkeznek, a szülőknek intézkedniük kell. A bőr megjelenésének megváltozása, a bőr sárgulása vagy az utódok rendellenes viselkedése esetén orvoshoz kell fordulni a tünetek tisztázása érdekében. Ha az újszülött nem hajlandó etetni, súlyos nyugtalanságot mutat vagy szakadatlanul sikít, akkor van egy egészségügyi rendellenesség, amelyet diagnosztizálni és esetleg kezelni kell. Bár az újszülöttkori sárgaság nem feltétlenül igényel orvosi ellátást, általában ajánlott orvoshoz fordulni.
Különösen egyéb betegségeket kell orvosi vizsgálatokkal kizárni annak érdekében, hogy ne veszélyeztessék az újszülött életét. Az izmok feszültsége, a közöny vagy az apátia további jelek, amelyeket meg kell vizsgálni. Ha a csecsemő túlzott alvásigényt vagy légzési rendellenességet mutat, tájékoztatni kell az orvost a megfigyelésekről. Légszomj esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.
Kezelés és terápia
Morbid Újszülött sárgaság gyakran fény- vagy fényterápiával kezelik. Ehhez a bőrt kék fénnyel besugározzák, amely stimulálja a bilirubint vízoldható formájává történő átalakulására.
Ez megkönnyíti a test számára a festék lebontását. A fényterápia mellékhatásaként ártalmatlan bőrkiütés alakulhat ki, amely általában nem viszket. Ha a vérben a bilirubin koncentrációja nagymértékben megnövekszik, akkor vércsere szükséges transzfúzióval.
A kezelést meglehetősen gyorsan kezdik koraszülött csecsemőknél és olyan csecsemőknél, akiknél különösen korán jelentkezik a sárgaság. Ha az újszülött sárgasága továbbra is fennáll, akkor valószínűleg epeúti rendellenességről van szó. A fényterápia jó gyógyszert nyújthat itt.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Nagyon kevés módja van annak Újszülött sárgaság megelőzni. Amennyire lehetséges, a babát a kiszámított dátum előtt nem szabad eltávolítani az anyaméhből. Sok szülő igyekszik minél több fényt és napot adni gyermekének.
De a tűző déli nap nem megfelelő. A nap legkényelmesebb az érzékeny baba bőrénél kora reggel és késő délután. A napvédő termékek nem hiányozhatnak. A homeopátiás gyógyszerek, például a C30 foszfor, szintén hasznosak lehetnek.
Utógondozás
Mivel a terápia az újszülöttek sárgaságának legtöbb esetben nem szükséges, általában nincs szükség speciális utólagos intézkedésekre. Általában rövid idő alatt gyógyul, kezelés nélkül. Legkevesebb két-három hét elteltével a gyermek sárgás bőrszínének magától el kellett volna tűnnie. Ha ez még nem történt meg, további intézkedésekre lehet szükség az orvos tanácsára.
Sárgaság esetén azonban általában nincs szükség speciális utóvizsgálatokra. A kezelő gyermekorvos megfigyeli a betegséget az újszülöttek szokásos ellenőrzésének részeként. Ezenkívül a szülésznő továbbra is ellenőrzi, hogy a sárgaság teljesen meggyógyult-e, vagy intézkedésre van szükség. Ha a tünetek hosszú ideig fennállnak, a gyermekorvos általában elrendeli a gyermek aktuális vérvizsgálatát.
A bilirubinszintet ismét ellenőrizzük. A megállapításoktól függően további nyomon követési intézkedésekre vagy megújított terápiára lehet szükség. Az újszülöttek sárgaságának legfontosabb követési intézkedése azonban a napfénybe kerülés az érintett gyermekkel. Ez különösen akkor szükséges, ha az újszülöttet már fototerápiával kezelték a kórházban.
Ezt megteheti maga is
Ha a gyermekágyban már előre látható, hogy az újszülött sárgája veszélyes forma, akkor a kórházban kezelési intézkedéseket kell hozni. Van azonban néhány módszer, amellyel a szülők segíthetnek a sárgaság otthon történő feloldásában.
A szülőknek minél gyakrabban kell kitenniük gyermeküket napfénynek. A legjobb módszer erre az, ha az újszülöttet meztelenül fektetjük az ablakon át eső fénybe. A szobákat melegen kell tartani. A közvetlen napfény jobb lenne, de fennáll annak a veszélye, hogy a gyermek fertőzést kaphat. Az ablaküveg egyébként átengedi a fontos "kék" fényt. Ugyanakkor segíti az újszülött bélmozgásának stimulálását. Ezután a máj által már kiválasztott bilirubin, amely sárgasághoz vezet, közvetlenül ürül, és felesleges annak a kockázata, hogy visszatérjen a testbe.
A gyermeket a lehető leggyakrabban kell szoptatni a tejtermelés serkentése érdekében. Az, hogy a bél aktivitása valóban stimulálva van-e, kiderül a gyermek gyakori székletürítéséből. Tartózkodnia kell azonban a palackos vagy akár kiegészítő ételektől, mivel ez csak irritálja az újszülött testet. Vizet vagy teát sem kell adni. Elég az anyatej.