UKE - Kardiológia - Strukturális szívbetegségek
Strukturális szívbetegség
A kezelés részletes diagnosztika és az egyes esetek individualizált megbeszélése után történik interdiszciplináris konferenciánkon. Ennek alapján eldől, hogy a műtéti, az intervenciós vagy csak a gyógyszeres terápia a legjobb módszer. Mind a műtéti, mind az intervenciós terápiában kiterjedt és hosszú távú tapasztalattal rendelkezünk az összes bevett standard eljárásban. Emellett különleges esetekben új, innovatív vagy speciális, egyénre szabott terápiás módszereket is kínálunk.
Az aorta szelep szűkületét szelep szűkületnek nevezzük. Sok embernél enyhén szűkül az aorta szelep, ami általában nem okoz tüneteket és nem igényel kezelést. Ha azonban a szívbillentyű szűkülete kifejezett, az a szívre terhelést okoz. Végül a szívizom károsodása kifejezett szívelégtelenséghez vezethet. Emellett a magas fokú aorta stenosisban szenvedő betegek hamarabb meghalnak, mint a betegség nélküli betegek vagy azok, akiknek az aorta stenosisát kezelték.
A fejlett aorta szelep szűkületének klasszikus terápiája a szívbillentyűk műtéti cseréje. Ha azonban megnövekedett a nyitott szívműtét kockázata (pl. Idős kor, bizonyos már fennálló állapotok, például vese gyengeség, pulmonális hipertónia, neurológiai betegségek vagy korábbi szívműtétek miatt), akkor a katéterrel támogatott aorta szelep beültetése a dobogó szívre (szív-tüdő nélkül) Gép) lehetséges és hasznos. Az aorta szeleppótlás eljárásáról a beutaló orvossal és közös interdiszciplináris konferencián (kardiológusokból, szívsebészekből és aneszteziológusokból álló szívcsoport) döntünk. Ez az eljárás a lehető legnagyobb biztonságot nyújtja annak eldöntésében, hogyan lehet és hogyan lehet a szívbillentyűt kezelni a legjobban.
A mitrális szelep a bal pitvar és a bal főkamra közötti beáramló szelep, és így szabályozza az oxigénnel dúsított vér áramlását a tüdőtraktusból a bal szívüregbe. A mitrális szelep szivárgása (a mitrális szelep regurgitációja) a leggyakoribb szerzett szívbillentyű-betegség. Sok embernek csak egy kisebb szivárgása van, amely nem okoz kellemetlenséget, és általában nem igényel kezelést. Ha azonban a szívbillentyű szivárgása kifejezettebb, a vér visszafolyása a pulmonalis keringésbe krónikus stresszhez vezet a bal főkamrában és klinikai panaszokhoz, például fokozott légszomjhoz, gyengeséghez vagy vízvisszatartáshoz (ödéma). A mitrális regurgitáció ilyen súlyos formáinál általában szükség van a szivárgó mitrális szelep korrekciójára. Jelentős társbetegség nélküli fiatal betegek esetében a hagyományos szívsebészet évek óta a szokásos terápiás módszer. Ezeket a műveleteket a központunkban is elvégezhetjük minimálisan invazív módon 3D endoszkópos technológiával, de mindig szükségük van egy szív-tüdő gép használatára (szívműtét).
A központunkban rendelkezésre álló különféle műtéti és beavatkozási kezelési lehetőségek lehetővé teszik számunkra, hogy a mitrális regurgitációs terápiát a legmodernebb technikákkal szabjuk testre. Ez az egyes esetek összes megállapításának áttekintése után történik a napi, interdiszciplináris esettanulmányunk során, a terápiában részt vevő összes szakterület (kardiológia, szívsebészet, érzéstelenítés) jelenlétében.
A pitvari septum hibája
A pitvari septum hiba (ASD) az egyik leggyakoribb veleszületett szívhiba. A pitvari septum anyaghibája jellemzi a balról a jobb pitvarba történő vérátvitelt. Az összes ASD körülbelül 1/3-át csak felnőttkorban fedezik fel. A fő tünet a növekvő légzési zavar. Terápia nélkül a jelentős ASD-k krónikus pulmonalis hipertóniához és ennek eredményeként jobb szívelégtelenséghez vezethetnek. Az ASD relevanciáját szív ultrahang, jobb szív katéter és szükség esetén kardio-MRI vizsgálat határozza meg.
Kétféle hiba létezik: Den ASD I (Septum primum hiba) és a gyakoribb ASD II. Kezelési módszerként a pitvari septum defektusának műtéti lezárása tapaszplasztika alkalmazásával (szívműtét/gyermek szívműtét) vagy intervenciós lezárás végezhető önterjeszkedő esernyővel (elzáróval). Míg a műtéti módszer még mindig standard az ASD I esetében, az ASD II általában egy kis esernyő beültetésével jár intervenciós zárással. A beavatkozást nyelési ultrahang képalkotással követik nyomon. Enyhe érzéstelenítést szoktak alkalmazni a beültetés időtartama alatt. Az Egyetemi Szív- és Érgyógyászati Központban az intervenciós ASD bezárásának jelzése és végrehajtása mindig szakembereinkkel konzultálva történik veleszületett szívhibákkal rendelkező felnőttek kezelésére .