Ülő nyugtalanság (Akathisia) - okai, tünetei és kezelése
A Akathisia, vagy Nyugtalanság, a neurológia orvosi területének tünete. Önmagában kevésbé fordul elő, de főleg a pszichofarmakon gyógyszerek mellékhatásaként ismert, ezért mindig figyelembe kell venni.
Tartalomjegyzék
Mi az ülés nyugtalansága?
Mikor Akathisia Az arc, a karok és a lábak állandó motoros nyugtalanságát drogok hatása alatt hívják. Gyakran képtelenség mozdulatlanul ülni vagy egy testtartásban maradni.
Belül az állandó mozgásra való késztetés érezhető. Az olyan gyógyszerek, mint a neuroleptikumok, az antiemetikumok és a dopamin agonisták, kiváltó okként ismertek, de előfordulhatnak a Parkinson-kór korai tüneteként is.
okoz
A neuroleptikumok olyan pszichotróp gyógyszerek, amelyeket széles körben alkalmaznak a neurológiában és a pszichiátriában, és amelyeket gyakran alkalmaznak pszichózisok, skizoaffektív betegségek, idős emberek pszichózisai ellen, amelyeket szervi szervezetek okoznak, téveszmés hallucinációk az alkoholelvonási delíriumban, súlyos krónikus fájdalom és a központi idegrendszer számos egyéb apró és nagy problémája.
Mivel ilyen gyakran írják fel őket, a mellékhatások is jól ismertek: Az úgynevezett extrapiramidális motoros tünetek az úgynevezett "korai diszkinézia", az arcizmok görcsösségével, valamint a nyak és a kar mozgási rendellenességeivel. Ezek a mozgások önkéntelenül történnek, és az agytörzs (többek között) dopamin-transzmitter egyensúlyának elmozdulása okozza őket. Parkinon-szerű szindróma ("Parkinsonoid") szintén előfordulhat ilyen körülmények között.
Az Akathisia a neuroleptikus terápia korai mellékhatásainak e csoportjába tartozik, amelyek viszonylag gyakran fordulnak elő, mivel kialakulásának mechanizmusa többé-kevésbé benne van a gyógyszer hatásmechanizmusában. Még mindig viszonylag ártalmatlanok, és általában visszavonhatók, ha a gyógyszer abbahagyják. Félelmezettebbek az úgynevezett "késői diszkinéziák", amelyek hetekkel vagy hónapokkal előfordulhatnak az első szedés után, vagy akár a neuroleptikumok abbahagyása után, és gyakran visszafordíthatatlanok.
Az antiemetikumok olyan hatóanyagok, amelyek állítólag elnyomják az émelygést és a hányást a központi idegrendszerben "központilag". Erre a célra egyes antiemetikumok dopaminerg rendszereket és receptorokat is használnak, és annyira nem specifikusak, hogy a motoros rendszereket is befolyásolják, és dyskinesiát és akathisia-t válthatnak ki.
Az akathisia másik lehetséges oka, ha nem szedtek gyógyszert, a Parkinson-kór. Az ülés és a mozgás nyugtalansága tünet lehet, különösen a korai szakaszban.
Tünetek, betegségek és tünetek
Az ülő nyugtalanságot elsősorban a jellegzetes belső nyugtalanság fejezi ki. Az érintett személy erős késztetést érez a mozgásra, és néha érzi, hogy felvillanyozódik. A nyugtalan láb szindrómához hasonlóan a karok és a lábak állandó remegései vannak nyugtalanság esetén.
A testmozgás rövid ideig enyhíti a tüneteket, de utána a tünetek viszonylag gyorsan jelentkeznek. Az elhúzódó mozgási vágy következtében feszültség, fájdalom és egyéb izombántalmak jelentkeznek. Nem zárható ki a rossz testtartás, ízületi betegségek, gyulladás és görcsök.
Az állandó mozgás pszichológiai stresszhez is vezethet, ami viszont növeli az ülési nyugtalanságot. A betegek belsőleg és külsőleg nagyon feszültek, és általában kényelmetlenül érzik magukat a testükben. A tünetek továbbra is fennállhatnak, vagy csak bizonyos helyzetekre korlátozódhatnak.
Például az ülési nyugtalanság sok betegnél csak néhány nappal jelentkezik bizonyos gyógyszerek szedése után, míg másokban reggelre vagy este korlátozódik. A kellemetlen érzés általában átmeneti, és megszűnik, ha a ravaszt eltávolítják. Hosszú távú következmények vagy súlyos szövődmények nem várhatók jól kezelt ülési nyugtalanság esetén.
Diagnózis és lefolyás
Tünete Akathisia a szubjektíven gyötrő motoros nyugtalanság, amelyet nem lehet szívesen befolyásolni, és amely észrevehető a fején és a végtagokon. Az Akathisia ("ülni képtelenség") nevét onnan kapta, hogy az érintetteknek meg kell engedniük a belső mozgási késztetésüket, ezért súlyos esetekben nem képesek nyugton ülni. Egy ilyen mozgalom azonban csak rövid ideig nyújt megkönnyebbülést, így a nyugtalanság továbbra is fennáll.
Az egyéb diszkinéziára vagy hiperkinéziára ("túl sok mozgás") való átmenet gyakran folyékony. Különösen nagy a hasonlóság a nyugtalan láb szindrómával, amely főleg a lábakat érinti - itt azonban különösen a lábak paresztéziája vezet állandó mozgási késztetéshez, és általában nincs összefüggés a neuroleptikus terápiával.
Az akathisia diagnosztizálásához a kórtörténetnek nagy jelentősége van - ha az előző hetekben neuroleptikumokat vagy dopaminerg antiemetikumokat szedtek, akkor az ülő és mozgó pihenés tipikus mellékhatás. Ellenkező esetben további kutatásokat kell végezni, és meg kell keresni más neurológiai tüneteket és betegségeket. Az apatatív vizsgálatok nem jöhetnek szóba az akathisia mellékhatása miatt, mivel a diagnózis tisztán kívül és a körülmények alapján állítható be.
Bonyodalmak
A nyugtalanság ülése mindig belső feszültséggel jár. Az érintettek gyakran kényelmetlenül érzik magukat testükben, és fokozott a kockázata a mentális betegségek kialakulásának. A mozgási vágy azonban fizikai komplikációkhoz is vezethet. Például rossz testtartás vagy ín- és ízületi gyulladás léphet fel, ha ugyanazt a mozgást végezzük újra és újra.
A kiváltó gyógyszeres kezelés további tüneteket okozhat. A neuroleptikumok álmatlansággal, koncentrációs problémákkal, a libidó elvesztésével és más mellékhatásokkal és kölcsönhatásokkal társulnak az ülő nyugtalanság mellett. Hosszú távon az ilyen gyógyszerek súlyos károsodást okozhatnak a májban, a szívben és a vesében. Az ülési nyugtalanság kezelése szintén kockázatot hordoz magában.
Az alkalmazott béta-blokkolók a vérnyomás hirtelen csökkenéséhez, szédüléshez, gyomor-bélrendszeri panaszokhoz, ödémához és impotenciához vezethetnek. Ha a betegnek keringési problémái vannak, súlyos asztmája vagy alacsony vérnyomása van, akkor egyéb szövődmények is felmerülhetnek. Ha cukorbetegségben vagy veseelégtelenségben szenved, súlyos kardiovaszkuláris problémák jelentkezhetnek. Ha a bizonytalan ülőhelyzet kezelésére csak a kiváltó gyógyszert hagyják abba, ez problémákhoz is vezethet. Az elvonási tünetek mellett az eredeti tünetek újra megjelenhetnek.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az ülő nyugtalanságot mindig orvosnak kell kezelnie. A legtöbb esetben ez a panasz különféle gyógyszerek mellékhatása, ezért a lehető leghamarabb kezelni kell a további szövődmények megelőzése érdekében. Az öngyógyulás nyugtalanság esetén nem fordulhat elő, ha a gyógyszeres kezelést nem hagyják abba vagy nem változtatják meg. Mielőtt bármilyen gyógyszert megváltoztatna, először mindig konzultáljon orvosával.
Orvoshoz kell fordulni, ha az érintett nem tud nyugodtan ülni, és általában mindig mozgatja végtagjait. Ez erős feszültséghez vagy akár görcsökhöz vezet a végtagok izmaiban, ami jelentősen csökkentheti és korlátozhatja az életminőséget. Ezenkívül a stresszes viselkedés a nyugtalanságot is jelzi, és orvosnak meg kell vizsgálnia, ha hosszabb ideig fordul elő.
Sok esetben azonban a kívülállóknak tudatosítaniuk kell az érintettet a nyugtalanságban, és rá kell venni őket arra, hogy kezelést keressenek. Az ülő nyugtalanságot a háziorvos felismerheti. A további kezelés általában a pontos októl függ, és szakember végzi. A nyugtalanság ülése általában nem csökkenti az érintett személy várható élettartamát.
Kezelés és terápia
A terápiás Akathisia akut esetekben béta-blokkolókkal végezhető, amelyek képesek összességében megnyugtatni a testet. Ha nincs szükség neuroleptikus terápiára, természetesen a jogsértő gyógyszer abbahagyása a leghatékonyabb kezelés; ellenkező esetben fontolóra lehet venni az adag csökkentését. Antikolinerg szerekkel kombinálva szintén sikerhez vezethet.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Hosszú távon a neuroleptikus terápiát jól meg kell tervezni és gondosan ellenőrizni kell, mivel a korai dyskinesiák viszonylag ártalmatlanok, de a későbbi mozgászavarok hosszabb terápiával néha már nem fordíthatók meg. A feltüntetést ezért különösen szigorúvá kell tenni.
Utógondozás
Mivel a trichomycosis palmellinát okozó baktériumok természetesen a bőrön is előfordulnak, a kezelt trichomycosis palmellina utáni utókezelés abból áll, hogy elkerüljük a bőr újratelepítését vagy túlzott kolonizációját ezekkel a baktériumokkal. Ebből a célból a korábban érintett bőrfelületek szőrét rendszeresen el kell távolítani.
Ezenkívül a bőr higiénia magas szintjét is be kell tartani. Ennek elsősorban abból kell állnia, hogy minden nap szappannal zuhanyozzon. Ideális esetben egy mesterségesen előállított szappant használnak, amely tisztítja a bőrt és fertőtlenítő hatású. A rendszeres kéz- és bőrfertőtlenítés szintén elősegítheti a trichomycosis palmellina megismétlődését, de ez nem feltétlenül szükséges.
Ennek ellenére a kezek rendszeres fertőtlenítése ajánlott, ha valaha is előfordult trichomycosis palmellina, mivel ez megakadályozhatja más baktériumok (staphylococcus aureus) fertőzését, amelyek bőrbetegségeket okozhatnak. A kezeket ezért alaposan fertőtleníteni kell, különösen a nyilvános WC-k látogatása után.
Ezenkívül a bőrgyógyász rendszeres ellenőrzése segíthet a megújult bőrfertőzés korai stádiumban történő felderítésében. Ha a trichomycosis palmellina a személyes higiénia magas szintjének betartása ellenére is megismétlődik, szükség lehet lézerrel történő végleges szőrtelenítésre. Ez különösen igaz azokra, akiknek túl magas a testszőrzetük. Az ilyen eltávolítás előnyeit és kockázatait részletesen meg kell vitatni a kezelőorvossal.
Ezt megteheti maga is
A béta-blokkolókkal végzett gyógyszeres kezelés mellett az ülési nyugtalanságot különféle önsegítő intézkedésekkel kezelik. Az akathisia-betegek fizikoterápiára szorulhatnak. Ezt otthoni gyakorlatokkal támogathatja. Ez azonban csak a mentálisan feltételezett nyugtalanságokra vonatkozik.
Ha a tünetek olyan fizikai betegségből erednek, mint a Parkinson-kór, ezt kezelni kell. Ezután a betegeknek elsősorban az általános intézkedések felé kell orientálódniuk. Ez magában foglalja a magad gondozását és a stressz elkerülését. Ezenkívül meg kell határozni az esetleges kiváltó okokat, majd kerülni kell őket. Fontos lépés, amelyet minden akathisia-betegnek meg kell tennie, a panasznapló vezetése. A benne leírt tünetek alapján a neurológus optimalizálhatja a kezelést.
Végül, ha nyugtalanságban ül, puha felületet kell használnia. Mivel a betegek sokat mozognak és a fenekükön csúsznak, ez gyulladást vagy rossz testtartást okozhat. Az ergonomikus alakú szék ugyanolyan fontos, mint az optimális ülés megtanulása. A betegeknek a legjobb, ha ortopéd sebészhez vagy sportorvoshoz fordulnak.
Azoknál a gyermekeknél, akik ülve bizonytalanok, a probléma gyakran önmagában visszatér, ha az említett intézkedéseket betartják. Ha az akathisia már erősen megnyilvánult, különös figyelmet kell fordítani az előírt gyógyszer helyes bevitelére.