Universitätsklinikum Heidelberg Beteljesítetlen vágy a gyermekvállalásra a petevezeték károsodása miatt - a tubare
A petevezeték összeköti a petefészket és a méhet. Ez minden, csak tiszta járásrendszer, de nagyon finom, független szerv. A petevezetékben, pontosabban a petevezeték asztmás és ampulláris része közötti átmenetnél a megtermékenyítés történik. Addigra a petevezetéknek ellentétes irányba kell szállítania a csírasejteket, a petefészkéből a petesejtet a méh felé kell irányítani, a spermiumokat a méhből felfelé a petefészek felé. Megtermékenyítés után a keletkező embrió a petevezetéken keresztül történő vándorlás során megtörténik az első osztódási lépésein, és a megtermékenyítés után 5 nappal az úgynevezett blasztociszta stádiumban éri el a méhet.
A tubális sterilitás okai
A tubuláris sterilitás okai összetettek. Alapvetően meg kell különböztetni a petevezeték elzáródását az elején, azaz a méh közelében, az úgynevezett proximális patológiát és a petevezeték végén a fimbrialis tölcsérnél, az úgynevezett disztális patológiát és a petevezeték körüli tapadásokat.
A proximális elzáródás egyik lehetséges oka a petevezeték független betegsége, az úgynevezett isthmica salpingitis SIN, korábbi gyulladás vagy ritkán endometriózis. A disztális petevezeték elzáródása szinte mindig a gyulladás következménye. A petevezeték végén lévő záródás hatására a csőfolyadék felhalmozódik a petevezetékben. Úgynevezett hidrosalpinx alakul ki.
Végül a petevezeték funkciója helyrehozhatatlanul károsodhat vagy elveszhet a korábbi méhen kívüli terhességek következtében.
Diagnózis
A petevezeték ellenőrzésére elsősorban 3 módszer áll rendelkezésre:
- a petevezeték átjárhatóságának megjelenítése ultrahangos kontrasztanyaggal,
- a röntgen (hiszteroszalpingográfia) és
- a laparoszkópia (laparoszkópia).
Az első két módszer nem alkalmazható a pontos diagnózis felállításához. Nem elegendő egyszerűen annak megállapítása, hogy a petevezeték nyitva van-e vagy sem. Funkciója inkább a fal jellegétől, a fimbris tölcsér és a nyálkahártya alakjától és integritásától, valamint a petevezeték körüli lehetséges tapadásoktól függ. Ez az információ csak laparoszkópiával szerezhető be. Ezenkívül az endometriózis a laparoszkópiával kizárható, és a petevezeték bizonyos rendellenességei műtéttel kezelhetők.
terápia
Sebészeti kezelés: A petevezeték sterilitásának nem minden formája kezelhető sebészileg. A petevezeték manapság végzett műveleteinek nagy részét laparoszkópia segítségével hajtják végre. Például a petevezeték végén lévő zárókat működtetik. A petevezetékek vége ismét kinyitható, a kinyílt véget körbevarrják és új fimbria tölcsér képződik. A petevezeték körüli tapadások, amelyek akadályozzák a petefészkéhez viszonyított helyzetét és a petesejt befogadását, szintén laparoszkóposan eltávolításra kerülnek. A fő kivétel itt a hasznosítás, vagyis a petevezeték átjárhatóságának helyreállítása a sterilizálás után.
IVF: Ha a petevezeték károsodása nagyon hangsúlyos, helyrehozhatatlan vagy ha a petevezetékeket eltávolították, például korábbi méhen kívüli terhességek után, akkor a hiányzó petevezeték áthidalása testen kívüli megtermékenyítéssel vagy in vitro megtermékenyítéssel a választott módszer.
Következtetés
A petevezeték sterilitásának kezelése előtt mindig el kell végezni a petevezeték átjárásának zavarának pontos diagnózisát, hogy ezután megbeszélhessük a terápia legmegfelelőbb formáját. Ebben a tekintetben a laparoszkópia a diagnosztikai munka elengedhetetlen része.
A Nőgyógyászati Endokrinológiai és Termékenységi Rendellenességek Osztályán a petevezeték körüli laparoszkópos műtét áll a középpontban. Összesen évente több mint 100 többnyire járóbeteg-műtétet hajtunk végre.
Operatív konzultációs órák
Regisztráció a mi operatív konzultációs órák felhívhatja a telefonszámot
06221 56-7921 vagy a Magán ambulancia Strowitzki professzor által a
Telefonszám 06221 56-7910 illetőleg.