URLIAN FERTŐZÉS
Akut vírusos fertőző betegség, elterjedt, gyakrabban fordul elő iskolás és serdülőknél, klinikailag a nyálmirigyek, hasnyálmirigy, idegrendszer és nemi mirigyek károsodása jellemzi.
urlian vírus a Paramyxoviridae családból;
alacsony ellenállás a külső környezetben, hő, UV, fenol, formalin inaktiválva.
3. AZ EPIDEMIOLÓGIAI FOLYAMAT KIÁLLÍTÁSAI
A betegség endémiás formában fejlődik, járványkitörésekkel, különösen az iskolai vagy serdülő közösségekben. A leginkább érintett korosztály az 5-14 év. A járványok 4-5 évente fordulnak elő, különösen télen és tavasszal.
A 100 000 lakosra jutó incidencia 1998-ban 179,31 volt Romániában és 208,9 az ország nyugati részén.
Incubaюia: 12-23 nap, átlagosan 14-18 nap.
Bemutatkozás viszonylag hirtelen, lázzal, hidegrázással, fejfájással, mialgiákkal és a fültőház fájdalmas feszültségével.
Állapotidőszak a parotis mirigy duzzadásának pillanatában kezdődik, amelyet hamarosan kétoldalúság követ, ami a "par" fáciesek jellegzetes megjelenését adja. A fültőmirigyeket borító bőr sima, ellazult, fényes, de normális színű.
Tapintáskor a duzzadt parotidák rugalmas konzisztenciájúak és kissé érzékenyek, ellentétben a szeptikus parotiditisszel, amelyben a konzisztencia kezdetben fás, majd fluktuáció lép fel, nagyon fájdalmas tapintani, és a fedőbőr liláspiros.
A szájüreg vizsgálata intenzív szaburális nyelvet, csökkent nyálelválasztást mutat, a Stenon-csatorna nyílása gyulladt, kiemelkedő, vörös, ecchymoticus foltokkal.
A láz néhány napig 38-39 ° C-ig tart. A fültő duzzanata 7-10 nap alatt megszűnik. A parotiditis során a submaxillaris és a sublingualis mirigyek is megragadhatnak egy gyulladásos folyamatban.
A pubertás után gyakrabban fordul elő. Lehet egy- vagy kétoldalú.
A mumpsz megjelenése után 4-5 nappal a láz hirtelen eléri a 40 ° C-ot, a beteg fejfájásra, émelygésre, hányásra, izgatottságra panaszkodik.
Az objektív vizsgálat duzzadt herét tár fel, amelynek vörös gyulladásos herezacskója van a gyulladásos folyamatban, mind a herében, mind a hüvelyben.
Az evolúció fokozatos regresszióval történik 10 nap alatt, az restitutio ad integrummal az esetek 50% -ában; az azoospermia és a sterilitás az esetek 1-2% -ában fordul elő, amikor az orchitis kétoldalú.
Leggyakrabban frusztrált klinikai formában nyilvánul meg. Klinikailag a betegek mesogastricus fájdalomról és a has felső részéről, étvágytalanságról, hányásról számolnak be.
Az endokrin hasnyálmirigyet átmenetileg befolyásolja a csökkent glükóz tolerancia.
Ez a húgyúti fertőzés leggyakoribb extraparotid lokalizációja. Előfordulhat mind primer agyhártyagyulladásként (az Urlian vírusfertőzés egyetlen megnyilvánulása), mind másodlagos agyhártyagyulladásként. Az url agyhártyagyulladás leggyakoribb kezdete a parotid duzzanatának megjelenése után 7-8 nappal, de ez lehet a fertőzés első megnyilvánulása is.
Az urlianus agyhártyagyulladás felismeri az összes klinikai és biológiai szempontot, amelyek a vírusos agyhártyagyulladást jellemzik.
Ritka lokalizáció (0,2-0,5%), és görcsökben, delíriumban, kómában, EEG-változásokban nyilvánul meg. Bár az evolúció általában kedvező, poszt-enkefalitikus következmények lehetségesek (hydrocephalus a Silvius vízvezeték bezárásával).
4.2. LABORATÓRIUMI DIAGNÓZIS
A. Nem specifikus laboratóriumi vizsgálatok
komplikáció nélküli esetekben: leukopenia (limfocitózis és a plazma- és Turck-sejtek megjelenése) és neutropenia, közepes;
sikító orchitis esetén: leukocytosis (legfeljebb 20 000 elem/mm 3 vagy annál nagyobb) és neutrofilia,
parotiditis után: az amylazemia és az amylazuria 3 hétig fokozódik.
B. Specifikus diagnózis nem gyakorolják.
Kóros termékek: nyál, vizelet, CSF, vér.
1. Művelődés kóros termékeket oltanak sejttenyészetekbe elsődleges vagy majom. A citopátiás hatást az óriássejtek és a syncytia megjelenése jellemzi.
Azonosításhoz használt: hemagglutinoin gátlás és immunfluoreszcencia reakció monoklonális antitestekkel.
Oltás a chorioallantois membránba az embrionált petesejtek magzatvíz hemagglutinációját okozzák.
2. Szerológiai diagnózis specifikus IgM és IgG antitestek kimutatásával igazolja a fertőzést (ELISA technika, RIA, RFC).
A felnőttek (80%) kimutatható védő antitestekkel rendelkeznek. Az antitestek passzívan átvihetők az anyától a magzatig.
Embolizáció után, 2-3 hét múlva anti-HN antitestek jelennek meg, amelyek a maximális titereket egy hónap alatt érik el.
Az első héten kimutatható anti-NP antitestek nem védenek.
3. Intradermális teszt url antigénnel (inaktivált vírus parotid szuszpenzió majom parotidból); a 10 mm átmérőjű erythematos reakció 48 óra elteltével immunitásra vall.
A fő epidemiológiai tényezők
türelmes mumpsz, fertőző 6 nappal a megjelenés előtt és 9-10 nappal az állapot alatt
A fertőzési index körülbelül 40%;
nem látható fertőzések, az esetek mintegy 40% -a.
aerianг, cseppeken keresztül;
nemrégiben szennyezett tárgyakon keresztül váladékkal, nyállal.
fertőzés után, hosszan tartó, akár egy életen át tartó;
transzplacentarг, legfeljebb 6 hónap;
postvaccinalг, 10 évvel később.
1. Intézkedések a fertőzés forrása ellen
elkülönítés esetek, általában otthon;
nyilatkozat numerikus, hold;
kapcsolatba lépni a gyerekekkel a mumpsz maximális inkubációs ideje alatt (21 nap) felügyelik.
2. Intézkedések az átvitel útjai ellen
elegendő a helyiség szellőztetése, tisztasága, rendszeres fertőtlenítése a vírus külső környezetben való alacsony ellenállása miatt.
3. Intézkedések a befogadó felé
aktív immunizálás, élő attenuált vakcinával, trivaccina-ként, kanyaró és rubeola kombinációban; a védelem 95-98%.
Terhes nőknél ellenjavallt azok, akik allergiásak a tojásfehérjékre, jelentős immunszuppresszióval rendelkeznek.
Az oltást 1 éves kortól jelzik.
A káros hatások ritkák és minimális jelentőségűek.
passzív immunizálás specifikus immunglobulinokkal már nem releváns.
Elkülönítés otthon 14 nap; csak a másodlagos lokalizáció kerül kórházba: agyhártyagyulladás, orchitis, hasnyálmirigy-gyulladás.
Dietг alacsony lipid- és tömény szénhidráttartalommal.
A szájüreg higiéniája .
Fájdalomcsillapítók, lázcsillapítók, gyulladáscsökkentők (kortikoszteroidokat csak agyhártyagyulladás, encephalitis, orchitis esetén alkalmaznak).