Urológia A vese és az ureter eltávolítása
Az ureterben vagy a vese-medence calyx rendszerében található daganatok általában az érintett húgyutak eltávolítását eredményezik. Az ilyen nephroureterectomia ekkor magában foglalja a vese, az ureter és a hólyag mandzsettáját. Itt is mindig megpróbálnak minimálisan invazív sebészeti technikákat alkalmazni.
Miért távolítják el az egész húgyutat?
A vese medencéjében vagy az ureterben található daganatok, amelyek a szakzsargonban ureter néven ismertek, általában úgynevezett urotheliális karcinómák. A rák az alsó húgyutak nyálkahártyájából fejlődik ki, és ennek mentén nagyon gyorsan terjed a környező struktúrákba. Ezért az urothelialis carcinoma szokásos művelete magában foglalja a vese, az ureter és - biztonsági okokból - a húgyhólyagban lévő ureter nyitó területének eltávolítását, amelyet szintén ezzel a nyálkahártyával bélelnek ki. Az ureter csatlakozási területét hólyag mandzsettának hívják, kör alakú és egy euró méretű. Ugyanezen művelet során a szomszédos nyirokcsomókat is eltávolítják.
A művelet
A teljes húgyutak eltávolítását hagyományosan nyílt műtéten végzik. A Da Vinci technikának köszönhetően azonban a nephroureterectomia mára minimálisan invazív eljárásként is lehetővé vált, és egyre gyakrabban alkalmazzák az érintettek alacsonyabb stresszének és a kevesebb szövődménynek köszönhetően.
Technikailag mindkét műtéti eljárás hasonló: A teljes veseeltávolításhoz hasonlóan az érintett vese mozgósításra kerül, a nagy ereket lekapcsolják, és a vesét a visszahelyező zacskóba teszik. Ezenkívül az egész ureter itt van kitéve, és a kis húgyhólyag mandzsettával együtt eltávolításra kerül. A hólyagban keletkező lyukat néhány öltéssel felvarrják.
Különbségek a műtéti eljárásokban
Minimálisan invazív műtét esetén a kivágott húgyutakat ugyanazon a hozzáférési úton vezetik le. Nyílt műtéti technikák esetén a vese először nyitott szárny metszés útján mobilizálódik, és elválik az ellátó erektől. Ezután a vese, beleértve az ureter és a hólyag mandzsettáját, eltávolításra kerül a has alsó részén végzett második bemetszéssel.
Utógondozás
Nyirokcsomó áttét esetén kemoterápiát végeznek a műtét előtt vagy után. Ezenkívül szorosan összeállított nyomon követési megbeszéléseket ütemeznek be, hogy az ellenintézkedéseket azonnal meg lehessen tenni, ha a daganat újból növekszik, amelyet recidívának neveznek. A körülbelül tíz napos kórházi tartózkodás alatt egy szociális munkás utókezelést indít egy speciális uro-onkológiai rehabilitációs klinikán.