Urológiai rendellenességek cukorbetegeknél
Mind a cukorbetegség, mind az urológiai rendellenességek gyakori egészségügyi problémák, az életkor előrehaladtával egyre gyakoribbak. Az urológiai szövődmények, a húgyúti fertőzések, de a szexuális diszfunkció különböző típusai is fontos hatással vannak a cukorbetegek életminőségére.
Becslések szerint a vizeletinkontinencia körülbelül 50% -os előfordulási gyakorisággal bír a "középkorú" és idősebb nők körében, ami a napi tevékenységek jelentős korlátozásával, de az életminőség alacsonyabb szintjével is összefügg. A cukorbetegséget a vizeletinkontinencia fontos és független rizikófaktoraként is azonosították.
A vizeletinkontinencia lehet megterhelés, amikor köhögéssel, tüsszögéssel, szaladgálással fordul elő, szükségtelen lehet, ha hirtelen és intenzív vizeletérzés előzi meg, amely inkontinencia lép fel a WC felé vezető úton, és túlságosan teljes inkontinencia lehet amely a cukorbeteg páciens "lusta" hólyagjának másodlagos vizeletinkontinenciája, amely nem ürül ki teljesen, és néha "kidobja".
Erőfeszítés inkontinencia
A DPP (Diabetes Prevention Program) tanulmány kimutatta, hogy az agresszív életmódváltási beavatkozások - súlycsökkenés és testmozgás - csökkentették a cukorbetegség előfordulását csökkent glükóztolerancia esetén. Sőt, ezek a beavatkozások csökkentették a vizeletinkontinencia előfordulását. A fogyás bizonyult a leghatékonyabb mechanizmusnak ezen jótékony hatások magyarázatára. A DPP-vizsgálat egyik fontos megállapítása az volt, hogy a vizeletinkontinencia előfordulásának csökkentése erős motiváló tényezőnek tűnik a csökkent glükóztoleranciát mutató nőknél, akik úgy döntenek, hogy összhangban állnak az életmódváltással a cukorbetegség megelőzése érdekében.
Inkontinencia a felszabadultsággal
Az inzulinnal kezelt cukorbetegeknél a vizeletinkontinencia kockázata szignifikánsan magasabb, mint azoknál a betegeknél, akik csak orális antidiabetikus kezelést vagy diétát kapnak. A cukorbetegség súlyossága, a glikémiás kontroll hiánya és a húgyhólyag beidegződésének károsodását eredményező mikrovaszkuláris szövődmények hozzájárulnak a vizeletinkontinencia gyakoribb előfordulásához és súlyosságához.
Az inkontinencia ezen formája gyakori vizeléssel és éjszakai vizeléssel jár, ami jelentősen befolyásolja a betegek életminőségét.
Inkontinencia "túlságosan tele"
Ez az, amelyet gyakran bonyolít a cystitis, amelyet nehéz kezelni.
A visszatérő fertőzések megszűnése érdekében meg kell oldani a hólyag hiányos ürítését.
Cukorbeteg vizeletinkontinencia kezelése konzervatív megközelítésből (a kismedencei izmokat vagy a hólyag kezelését magában foglaló gyakorlatok) áll, de farmakológiai kezeléssel vagy perifériás elektromos stimulációval, és néha időszakos felmérésekkel a "lusta" hólyag kiürülésének megkönnyítésére.
A cukorbetegeknél alkalmazott urológiai kezelések eredményeit egyelőre nem gondolták alaposan. Nagy, randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatokra van szükség az urológiai szövődmények orvosi, sebészeti, de konzervatív megközelítésének hatékonyságának és biztonságosságának értékeléséhez.
Irodalmi hivatkozások
Harris MI és mtsai. Diabetes Care 1998; 21: 518-524.
Fedele D és mtsai. Int J Epidemiol 2000; 29: 524-531.
Laumann EO, Paik A, Rosen RC. JAMA 1999; 281: 537-544.
Brown JS és mtsai. J Urol 2004; 171: 325-326.
Jackson RA és mtsai. Obstet Gynecol 2004; 104: 301-307.
Anyag: Dr. Andrei Manu-Marin, alapellátó orvos - szakorvos Urológia.