Üszkösödés
Üszkösödés veszélyes, halálos kimenetelű betegséget jelent, amely a vérkeringés megszakadásának következményeként jelenik meg a szövet viszonylag nagy felületén. Hívható is lokalizált szöveti halál.
A "gangréna" szó eredete a latin "gangraena" vagy a görög "gangraina", ami azt jelenti, hogy "megevett szövet". [1]
A gangrént okozó baktériumot először 1914-ben fedezte fel Dr. James Scarlett és Georges Des Jardins, akik az Amerikai Mentőszolgálatnál dolgoztak. [2]
okoz
A gangrén fertőzés, trauma, égésszerű sérülés vagy krónikus betegség következtében fordulhat elő. A keringési rendszert befolyásoló krónikus betegségek a cukorbetegség, a perifériás artériás betegségek, a Raynaud-szindróma. A traumás sérülések, például égési sérülések vagy kutyaharapások szintén gangrént okozhatnak azáltal, hogy megzavarják a keringést az adott területen. [3]
A gangrén előfordulhat a bőrön, valamint a belső szerveken vagy az izmokon.
A gangréna formái
A betegség a kórokozótól, lokációtól, súlyosságtól függően több kategóriába osztható. Így vannak:
- Száraz gangréna - ischaemia vagy szöveti infarktus, gyenge oxigénellátás vagy a véráramlás zavara okozza. Különösen az alsó és a felső végtagokban található meg, különösen az ujjakat érinti. Az iszkémiát okozhatja embólia, akut artériás trombózis, az ér meszesedése és a hidegnek való kitettség is. [6]
- Nedves gangréna - akkor fordul elő, amikor a baktériumok bejutnak a mély szövetekbe. Ez égési sérülések vagy fekélyek esetén fordulhat elő. [8]
- Gangrena Fournier - a perianalis, perineális vagy genitális területek polimikrobiális nekrotizáló fasciitiszét jelenti. [7]
- Gázos gangréna - a Clostridium nevű baktérium okozza. Három formája van: traumatikus (a leggyakoribb forma a második világháború idején), nem traumás és visszatérő (Clostridium Perfringens okozza).
- Noma - az a típusú gangréna, amely hatással van az arcra és a torokra.
- Meleney szinergikus gangrénája - ritka gangréna, műtéti beavatkozások után következik be Streptococcus vagy S. aureus fertőzés után.
tünetek
Általános tünetek:
- láz (38 foknál nagyobb);
- érintett általános állapot: zavartság, hipotenzió;
- myalgia.
- az érintett terület zsibbadása, hideg érzés kíséretében;
- bőrszín;
- ödéma az érintett területen;
- a járványban vagy annak környékén elhelyezkedő fájdalom;
- genny vagy egyéb váladék jelenléte a sebből;
- hólyagok jelenléte a bőr alatt;
- sokk. [3]
Diagnosztikai
A bemutatott tünetek bármelyike magában foglalja az orvosnak történő bemutatás kötelezettségét. Az anamnézist követően az érintett terület megfigyelhető, így a diagnózisban feltételezhető osztályozás történik, és további elemzések elvégzése után ez bizonyossá válik. Figyelembe kell venni a krónikus betegségek kórtörténetét, amelyek gangrénához vezethetnek, függetlenül attól, hogy a beteg dohányzik-e vagy sem, ha bármilyen szív- és érrendszeri betegségben, rákban vagy autoimmun betegségben szenved.
Az elvégzett laboratóriumi vizsgálatok a következők:
- hemoleukogram a fertőzés kiemelésére;
- biopszia készítése az érintett területről, szövet vagy folyadék a hólyagokból;
- Súlyosabb esetekben radiográfia vagy CT alkalmazható.
- a gangréna mértéke és súlyossága;
- életkora, neme, a beteg fiziológiai állapota;
- gyógyszer tolerancia.
Kezelés
A kezelés során számos tényezőt figyelembe kell venni:
A kezelés magában foglalja az antibiotikumok alkalmazását, a baktériumok megcélzását a gyulladásos fókuszban, sebészeti manővereket az érintett terület eltávolítására, hiperbarikus oxigénterápiát vagy érrendszeri műtétet, ha gangréna lép fel az elégtelen véráramlás miatt.
ajánlások
Krónikus betegségekben (cukorbetegség, perifériás artériás megbetegedések, Raynaud-szindróma) szenvedő betegek, immunhiányos betegek számára ajánlott, és nem utolsósorban bármely olyan személy számára, akinek tünetei vannak, sürgősen orvoshoz kell fordulnia. A kezelés lehető legkorábbi kezelése jó prognózist ad, mivel a gondatlanság halálhoz vezethet.