Útmutató a prolaktinoma diagnosztizálásához és kezeléséhez
Az ingyenes verzióban a szöveg részben megjelenik. A teljes szöveghez válasszon egyet Feliratkozás Törvény5, amely lehetővé teszi a dokumentum teljes megtekintését, vagy megvásárolja a dokumentumot teljes űrlap.
A prolaktinómák az agyalapi mirigy adenómái, többnyire jóindulatúak, amelyek változó mennyiségben termelnek és választanak ki prolaktint (PRL). A daganat maximális átmérőjétől függően mikroprolaktinómákba sorolják (maximális átmérő = 10 mm). A prolaktinómák több mint 90% -a intraselláris.
Az ingyenes verzióban a szöveg részben megjelenik. A teljes szöveghez válasszon egyet Feliratkozás Törvény5, amely lehetővé teszi a dokumentum teljes megtekintését, vagy megvásárolja a dokumentumot teljes űrlap.
A rosszindulatú prolaktinómák rendkívül ritkák, és a központi idegrendszeren kívüli terjedés és a dopaminerg agonistákkal szembeni ellenálló képesség jellemzi őket.
A prolactinoma diagnózisa a következő kritériumokon alapul:
1. Klinikai kritériumok: fenyő/amenorrhoea, galactorrhoea, meddőség, csontritkulás (nők)/meddőség, alacsony libidó, impotencia, merevedési zavar (férfiak)/késői pubertás (gyermekek), agyalapi mirigy daganatos szindróma (beleértve az optochiasmaticus szindrómát).
A diagnózis kulcsfontosságú eleme a szérum PRL bazális meghatározása reggelenként az egyetlen mintában. A betakarítást legalább egy órával az ébredés vagy etetés után kell elvégezni, lehetőleg elkerülve a vénás szúrás okozta stresszt.
A hiperprolaktinémiát a szérum PRL-koncentrációja határozza meg *, amely nőknél 25 μg/l felett van (1 μg/L egyenértékű 21,2 mIU/L-vel), és 20 μg/L férfiaknál. A prolaktinomát a szérum 100-150 μg/l (kb. 2000-3000 mIU/L) feletti PRL-értékei javasolják. A 100 μg/L (kb. 2000 mIU/L) alatti értékek gyakran nem daganatosak, esetenként mikroprolactinoma okozzák.
* egyes készletek alacsonyabb vagy magasabb referenciaértékeket kínálhatnak, mint a fent bemutatottak; ezért a normál kiindulási értéket az alkalmazott tesztkészlethez viszonyítva kell beállítani.
A dinamikus PRL-tesztek a legtöbb beteg esetében nem nyújtanak további adatokat.
Az ingyenes verzióban a szöveg részben megjelenik. A teljes szöveghez válasszon egyet Feliratkozás Törvény5, amely lehetővé teszi a dokumentum teljes megtekintését, vagy megvásárolja a dokumentumot teljes űrlap.
A makroprolaktinómában szenvedő betegeknél az agyalapi mirigy trópusainak alapvizsgálata kötelező.
A koponya számítógépes CT-jét kontrasztanyaggal ^ J jelezzük, ha az MRI-vizsgálat ellenjavallt vagy nem áll rendelkezésre.
A hipotalamusz-agyalapi mirigy területének magmágneses rezonanciája (NMR) ^ J kontrasztanyaggal (gadolinium) a választás vizsgálata. A vizsgálat megelőzi a gyógyszeres terápiát. A normál MRI vizsgálat nem feltétlenül zárja ki a mikroprolactinoma jelenlétét.
4. Kézi vagy számítógépes vizuális campimetria ^ J javallt macroprolactinoma betegeknél.
5. Az anatómiai-patológiai vizsgálat, amely immunocitokémiai ^ N mikroszkópos vizsgálatból áll, meghatározza a diagnózist.
Az ingyenes verzióban a szöveg részben megjelenik. A teljes szöveghez válasszon egyet Feliratkozás Törvény5, amely lehetővé teszi a dokumentum teljes megtekintését, vagy megvásárolja a dokumentumot teljes űrlap.