Útmutató méhnyálkahártya-daganatos betegek számára Srrom
Onkológiai Intézet „Prof.Dr. Ion Chiricuță ”
Nőgyógyászati Daganatok Bizottsága
MI AZ ENDOMETER RÁK?
A reproduktív szervek közé tartozik a méh (méh test és méhnyak), petefészek, petevezeték és hüvely. A méhnek van egy külső izomrétege, az úgynevezett myometrium, és egy belső bélése, amelyet az endometriumnak neveznek.
A méh rákja a méhét bélelő szövetben képződik (a nő medencéjében található kis, körte alakú üreges szerv, amelyben a magzat fejlődik).
Daganatokként a legtöbb adenokarcinómák (rákok, amelyek nyálkát és más folyadékokat termelő és felszabadító sejtekben kezdődnek). Méh carcinosarcoma egy másik típusú rák, amely a méh testében alakul ki; Ma már ismert, hogy ez egy agresszívebb típusú méhnyálkahártya-rák.
Bár a méh szarkóma és az endometrium rák kezelésében van némi hasonlóság, a következő információk az endometrium rákra érvényesek, nem a méh szarkómára.
MILYEN OKOK A VÍZMÉNYRÁK?
Az okok jelenleg biztosan nem ismertek, de vannak bizonyos kockázati tényezők. Nem minden rizikófaktorral rendelkező nőnél alakul ki a betegség. Az endometrium rák fő kockázati tényezői a következők:
Az ösztrogént és a progeszteront egyaránt tartalmazó orális fogamzásgátlók alkalmazása csökkenti az endometrium rák kialakulásának kockázatát.
MIK A KEZELÉSI LEHETŐSÉGEK?
A méhet, a két petevezetéket és mindkét petefészket eltávolítják; nagy kockázatú betegeknél a nyirokcsomók eltávolítása is javallt.
A legtöbb nőnél stádiumú rákot diagnosztizálnak én és műtéti kezelés Ebben a szakaszban nagyon hatékony.
Ha vannak orvosi ellenjavallatok és fokozott az érzéstelenítés kockázata (elhízás, súlyos hipertónia, szívbetegség), a műtét nem javallt.
Ezt követően a kedvezőtlen prognosztikai tényezőktől függően a nőgyógyászati daganatos bizottságon belül egy multidiszciplináris orvoscsoport (sebészek, radioterapeuták, kemoterapeuták, patológusok) dönt a további követendő kezelés típusáról - adjuváns kezelés.
Ez a műtét után alkalmazott kezelés. A stádiumtól és a kedvezőtlen prognosztikai tényezőktől függően a terápiás lehetőségek a következők: periodikus kontrollok, endovaginalis brachyterápia, külső sugárterápia, kemoterápia. Az adjuváns belső és külső sugárterápia megakadályozza a daganat későbbi helyi növekedését (a medencében - helyi kiújulás), míg a kemoterápia megakadályozza a betegség medencén kívüli terjedését.
- brachyterápia
Ez a fajta kezelés lehetővé teszi nagy dózisú sugárzás beadását a hüvelyi szakaszba (a kiújulás veszélyének kitett terület) és a hüvely felső 2/3-ába. Az első munkamenetben egy hólyagszondát és egy rektális szondát helyeznek be. Ezt követően egy hüvelyhengert (amelynek mérete az egyes betegek anatómiájától függ) helyezünk a hüvely belsejébe; a beteget hordágyon szállítják a szimulátorba számítógépes tomográfiai vizsgálat céljából. Ezt követően, miután az orvos és fizikus multidiszciplináris csoportja elkészíti a kezelési tervet, a beteg elvégzi a néhány percig tartó kezelést. Az első ülésen a kezelés hosszabb ideig tart (kb. Egy óra), utána a következő kezelések néhány percig tartanak.
A kezelés végén eltávolítják a két szondát: a hólyagot és a végbélt, majd az endovaginális henger eltávolítását.
Az üléseket hetente egyszer vagy kétszer tartják.
- KÜLSŐ RADIOTERÁPIA
Ez egy olyan kezelés, amely ionizáló sugárzást alkalmaz a testen kívül. A besugárzást naponta tartják, kivéve szombatot és vasárnapot.
- KEMOTERÁPIA
Adható műtét után vagy külső besugárzás előtt, vagy egyidejűleg besugárzás alatt is, a sugárzás hatásának fokozása érdekében.
A MŰTÉT MELLÉKHATÁSAI
Lehetséges szövődmények: mélyvénás trombózis, szív- vagy légzőszervi problémák, vérzés, fertőzések, érzéstelenítő reakciók, lymphedema (olyan állapot, amikor a nyirokfolyadék felhalmozódik a lábakban, és megduzzadnak), a vizeletinkontinencia és a hüvelyi prolapsus kockázata (súlycsökkenés miatt) támogató izmok), menopauzális tünetek közvetlenül a műtét után (a petefészek eltávolítása miatt) - hőhullámok, hangulatváltozások, éjszakai izzadás, hüvelyi szárazság és koncentrációs problémák.
AZ ADJUVÁNS KEZELÉSEK MELLÉKHATÁSAI
A leggyakoribb mellékhatások nak,-nek brachyterápia és külső sugárterápia a kezelés után általában reverzibilisek, és magukban foglalják: a hüvelyi nyálkahártya szűkülete és szárazsága, csontritkulás, vizelési fájdalom, a hólyag görcsjei, amelyek sürgős vizelési igényt eredményeznek, néha vér jelenléte a vizeletben, a húgyutak elzáródása, fekélyek vagy a nyálkahártya nekrózisa, amelyek kibéleli a hólyagot; az alsó emésztőrendszeren: rektális kellemetlenség, hasmenés, székletürítés nyálka és vérrel, ritkán a belek perforációja.
Mellékhatások kemoterápia a felhasznált gyógyszertől függően fordulnak elő, és ezek a következők: hajhullás és csökkent vérsejtek száma, ami vérszegénységhez, vérzéshez, fertőzésekhez vezethet. A kemoterápia befejezése után a haj vissza fog nőni, és a vérsejtek visszatérnek a normális értékre. Egyéb reakciók a következők: allergiás reakciók, például bőrpír és kiütés, neurológiai problémák, amelyek érintik a kezeket és/vagy a lábakat, és bizsergést, zsibbadást és/vagy fájdalmat okozhatnak bennük, ideiglenes látásvesztés vagy elváltozás, fülduzzanat vagy hallásváltozások, alacsony vérnyomás, hányinger, hányás és hasmenés, olyan területek gyulladása, mint a szájnyálkahártya, ízvesztés, étvágytalanság, a szívverés lelassulása, kiszáradás, a körmök és a bőr enyhe változásai, amelyek gyorsan eltűnnek, a hely fájdalmas gyulladása az injekció beadása esetén izom- vagy ízületi fájdalom, görcsök, fáradtság.
KEZELÉS UTÁN VEZETŐ
Kövesse az orvos által javasolt időszakos ellenőrzések ütemtervét . MIÉRT?
A következőre ARGUMENTUMOK:
- a lehetséges visszatérések korai stádiumban történő azonosítása
- a kezeléssel összefüggő szövődmények nyomon követése/kezelése
- szoros megfigyelés céljából, mivel megnő a mell-, a petefészek- és a vastagbélrák kockázata.
Az orvosi ellenőrzés a következőket tartalmazza:
- klinikai/nőgyógyászati vizsgálat az első évben 3 havonta, majd 5 havonta 5 havonta, ezt követően évente ajánlott elvégezni a kontrollokat.
További vizsgálatok ajánlottak, ha vannak klinikai javallatok.
Javasoljuk, hogy visszatérjen a normális élethez.
Mi történik, ha a betegség visszatér?
Ha a rák visszatér, kiújulásnak nevezik, és a kezelés annak helyétől függ. A kiújulás kockázata nagyobb a kezdeti kezelést követő első három évben. A kiújulás mértékét klinikai és képalkotó vizsgálattal értékelik. A kezelésről a nőgyógyászati daganatok multidiszciplináris bizottsága dönt .