Vakbélgyulladás - ingyenesen letölthető PDF

Rövid leírás

Leírás

Kolozsvári "Iuliu Haţieganu" Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem

TARTALOM 1. Tartalom 2. I. fejezet A cikk motivációja 3. II. A vastagbél anatómiájának és fiziológiájának általános fogalmai Vermiform függelék 4. fejezet. III. Vakbélgyulladás - meghatározás, általánosságok 5. IV. Fejezet. Akut vakbélgyulladás Etiopatogenezis Kóros anatómia Klinikai formák Klinikai kép Evolúciós klinikai formák Klinikai formák a függelék helyzetváltozatai szerint A vakbélgyulladás egyéb formái Akut vakbélgyulladás diagnózisa Fizikai vizsgálat Paraklinikai vizsgálatok Akut vakbélgyulladás kezelése Postoperatív szövődmények 6. V. fejezet.

1. oldal 2. oldal 3. oldal 4. oldal 5. oldal 5. oldal 5. oldal 7. oldal 7. oldal 8. oldal 12. oldal 12. oldal 13. oldal 14. oldal 15. oldal 17. oldal 18. oldal 19. oldal.20

Az ápolás szerepe az appendicitisben szenvedő betegek ellátásában

pag.21 pag.21 pag.22 pag.22 pag.24 pag.25 pag.25 pag.26 pag.29 pag.35 pag.36 pag.36 pag.36 pag.40 pag.46 pag.48 pag. 51. oldal 53. oldal 54. Oldal 55

Preoperatív előkészítés. Célkitűzések A páciens fizikai és szellemi felkészítése Általános képzés. Klinikai egyensúly Paraklinikai egyensúly Műtétre való felkészülés Helyi előkészítés Operatív kockázatú betegek előkészítése Általános érzéstelenítésben műtött betegek ellátása Spinalis érzéstelenítésben műtött betegek ellátása 7. VI. Fejezet. Gyakorlati rész Célkitűzések Anyagok és munkamódszer A tanulmány eredményei Esettanulmány I Esettanulmány II Esettanulmány III 8. Beszélgetések. Következtetések 9. Irodalomjegyzék 1. 1. melléklet.

Kolozsvári "Iuliu Haţieganu" Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem

Azért fordultam ehhez a témához, mert 8 éve dolgozom a Sebészeti osztályon, gondoztam és gondozom az ezen állapot miatt operált betegeket. Érdekes témának tartom, kiterjedt bibliográfiával rendelkezem, amelyet tanulmányoztam, és elméleti tudásomat kiegészíthettem a gyakorlati ismeretekkel. Munkámat hat fejezetben tagoltam, amelyekben általában az "appendicitist" jellemeztem, részletezve az akut vakbélgyulladás esetét, ahol bemutattam ennek a betegségnek a klinikai formáit, klinikai képét, differenciáldiagnózisát, fizikai és paraklinikai vizsgálatát, kezelését és szövődményeit. az ápolás szerepének hangsúlyozása az ilyen állapotú betegek preoperatív és posztoperatív képzésében. A gyakorlati vizsgálatra 20 beteget választottunk, amelyekhez hozzáférhettünk a megfigyelési lapokhoz, az elemzési közleményekhez, és részt vettünk a vizsgálatukban. Ezen adatok és a betegekkel és hozzátartozóikkal készített interjú alapján statisztikai elemzést tudtunk végezni a betegség előfordulásáról: életkor, nem, környezet, iskolai végzettség, klinikai formák, kórházi napok, függőségi problémák és másodlagos diagnózisok.

Kolozsvári "Iuliu Haţieganu" Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem

II. FEJEZET 1. A vastagbél anatómiájának és fiziológiájának általános fogalmai A vastagbél az emésztőrendszer utolsó szegmense, a leocecalis szeleptől a végbélnyílásig terjed, hossza 1,50 - 1,60 m. írjon le több részt:  A függelékkel végzett ellenőrzés a jobb csípőfossa szintjén;  A felszálló vastagbél függőlegesen emelkedik a máj alsó felületéhez, ahol görbét képez a máj szögében;  A keresztirányú vastagbél, amely a jobb kólika szöge és a bal vagy a lép kólika szöge között húzódik;  A leszálló vastagbél a lép szögétől a bal csípőcskáig terjed;  A szigmoid a végbél és az anális nyílás mellett folytatódik. A belső felületen fényes szalagok, úgynevezett galandférgek találhatók, közöttük keresztirányban nyálkahártya burkolatok vannak, amelyekben a haustra kialakul. Kívülről védő szerepű zsírmassza borítja.

2. Vermiform függelék Az ileo-cecalis függelék, amely az ileum és a csekk találkozásánál található, egy csőszerű képződés, amelynek kaliberje körülbelül 8 mm, átlagos hossza 8,5 cm, de 2,5 és 20 cm között változhat., embrionális viselet. Az alapot az ellenőrzésbe ültetik be, általában a három kólikacsík konvergenciájánál, és körülbelül 2,5 cm-re helyezkedik el az ileocecalis szeleptől. A vakbél helyzete a jobb csípőfossa szintjén általában az ellenőrzés topográfiai változatait követi:  Veleszületett rendellenességek esetén balra vagy a középvonalig;  A medencében vagy a máj alatt, ha a vakság hosszú, vagy éppen ellenkezőleg, visszahúzódik.

Kolozsvári "Iuliu Haţieganu" Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem

A függelék belsejében van egy csatornaüreg, amely tartalmaz: nyálkát, sejttörmeléket és a magzat mecóniumát. Szövettanilag a szerv falszerkezetében a vastagbél minden jellemző eleme, beleértve Meissner és Auervach ideg-, submucus- és intramuszkuláris plexusait. A függelék sajátossága a limfoid, a nyálka és a submucus szövet gazdagsága, amely lehetővé tette a "hasi mandulagyulladás" kifejezés a szervnek tulajdonítását. A vér és a nyirokerek vaszkularizációja megközelíti, és a függeléket mezodermáján keresztül hagyja. Az appendikuláris artéria az ileo - cecocholic artéria egyik ága, és nőknél gyakran megduplázódik egy petefészek artériából származó arteriolával. Az appendikuláris véna az ileocolicus vénán keresztül a felső mesentericus vénába folyik. A vakbélhálózatban összegyűjtő nyirokcsomók bárhol megtalálhatók az ileokólikás út mentén, nagyon magasan. A szerv szimpatikus beidegzését a felső mesenterialis artériát kísérő idegfonat biztosítja.

Kolozsvári "Iuliu Haţieganu" Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem

III. FEJEZET Apendicitis - definíció, általánosságok Az apendicitis az egyik leggyakoribb műtéti állapot. Cornelius az első század óta említi a cseh-függelék régió szenvedéseit, de az olasz Berangario de Capri csak a 16. században írja le a vakbél függelékét. Az appendicitis fogalmát az amerikai Reginald Fitz vezeti be. A vakbélgyulladás tövében a vakbél fertőzése van, belülről kifelé. Ez a fertőzés gyulladásos folyamathoz vezethet, amely annak a mikrobacsíra jelenlétének köszönhető, amely ott stagnál, és az erre a szegmensre jellemző fecaloid tartalommal együtt súlyosbítja virulenciáját. A tartalom stagnálását ebben a függelékcsőben lévő mikrobákkal együtt két tényező okozza:

Alkotmányi tényező: az a tény, hogy a vakbél a normális bélkeringés oldalirányában elhelyezkedő szegmens;

Kóros tényező: a vakbél lumenének beszűkülése vagy akár szűkületes heggel vagy kicsi kemény székletürítéssel történő teljes elzáródása. Kivételesen az elzáródás idegen testnek köszönhető.

IV. FEJEZET Akut vakbélgyulladás 1. Etiopatogenezis Az akut vakbélgyulladás gyakoriságában az első helyet foglalja el az akut műtéti hasban, és a becslések szerint a Föld 500-600 lakosának egynél fordul elő. A vakbélgyulladásos folyamat minden életkorban előfordulhat, a maximális előfordulási idő 10 és 40 év között van.

Kolozsvári "Iuliu Haţieganu" Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem

2. Kóros anatómia Anatómiai-kóros szempontból a vakbél szenvedést evolúciósan három szempontból írják le:  szürkehályog;  gennyes; Ang Gangrenous.

3. Klinikai formák 3.1 Akut vagy hurutos vakbélgyulladás Ez a leginkább jóindulatú forma, amely a vakbél nyálkahártyáját és submucosáját érinti. A függelék feszesnek tűnik, a hangsúlyos és kanyargós vaszkuláris mintázattal zsúfolt, piros-lila színű. 3.2 Pupuratív vagy flegmonosus vakbélgyulladás Duzzadt függelékként jelenik meg, kartonpapírral és törékeny falakkal, néha duzzadtabb heggyel, klub megjelenésével. A serosa elvesztette csillogását, az apendikuláris mezo beszivárgott, a környező hashártya és az ellenőrző burkolat torlódott. A peritoneális gyulladás súlyos, zavaros váladékozást okozhat.

3.3 Akut gangrenosus vagy nekrotikus vakbélgyulladás "holt levél", petyhüdt, zöldesfekete, infiltrált és ödémás meso-val, látható helyi és regionális lymphadenopathiával. Ebben a formában az ischaemia fertőzéssel jár. A függelék falának egy vagy több perforációja van, az apendikuláris erek trombizálódnak. Zavart, fetid és hiperszeptikus folyadék jelenik meg a hasüregben. Ha a függelék gangrénája a fő artériás traktus vaszkuláris trombózisának eredményeként következik be, akkor az ischaemia, amelyet nekrózis követ, már az elejétől kezdve elkapja az egész testet, különböző anatomopatológiai szempontokat adva, az öntözési rendellenesség kialakulásának szakaszától függően. Eleinte a vakbél torz, piros 7 Akut vakbélgyulladás

Kolozsvári "Iuliu Haţieganu" Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem

4. Klinikai kép 4.1 Szubjektív jelek A szubjektív jelek a következők: 

A fájdalmat emésztőrendszeri kényelmetlenség jelzi, és a jobb iliac fossa-ban található, 8 akut vakbélgyulladással

Kolozsvári "Iuliu Haţieganu" Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem

besugárzás a függelék helyzetétől függően: