Vakbélgyulladás Mikor kell a vakbélnek kimennie Egészség! BR televíziós televízió
keresés
Időjárás Bajorországban
| 2 ° | -2 ° | 6 ° | -4 ° | 3 ° |
| 0 ° | -2 ° | 2 ° | -5 ° | 1 ° |
Éjszaka részben derült, részben ködös, 0 -5 fokig hűl
forgalom
tartalom
Kicsi - de sok bajt okozhat: a függelék kis függeléke. Ha gyullad, ez általában súlyos fájdalommal jár az alsó hasban. Ezután általában egy műveletet kell végrehajtani.
Ha a vakbélgyulladást nem ismerik fel, az veszélyes lehet. A szakadt függelék rettegett szövődmény.
A vakbélgyulladás okai
Vakbélgyulladás - úgynevezett vakbélgyulladás - esetén nem maga a függelék gyulladt meg, hanem a függelék függeléke, egy kis függelék. Hogy pontosan milyen funkciója van, nem teljesen világos. Elvileg a függeléket kiadhatatlannak tekintik, nincs létfontosságú funkciója. Még akkor is, ha úgy tűnik, hogy szerepet játszik az immunrendszer részeként.
A vakbélgyulladás leggyakoribb oka a vakbél és a függelék közötti apró nyílás elzáródása; például ürülékköveken keresztül. Ha baktériumok gyűlnek össze ott, gyulladás léphet fel. A vakbélgyulladást népszerûen emlegetik, de csak a függeléket érinti.
Vakbélműtét: Az egyik leggyakoribb hasi műtét
A vakbélgyulladás viszonylag gyakori: Németországban évente csaknem 140 000 vakbélműtétet végeznek. Ez az egyik leggyakoribb hasi műtét.
A vakbélgyulladás bárkit érinthet. Különösen gyakran fordul elő fiatalabb években. A vakbélgyulladás különböző szakaszokon megy keresztül. Alapvetően meg lehet különböztetni az egyszerű és a destruktív vakbélgyulladást.
Enyhe irritációként indulhat ki, amely gyulladássá válhat. A legrosszabb esetben a függelék felszakad. Ezután életveszélyes hashártyagyulladás fenyeget. Lehetetlen megjósolni, hogy milyen súlyos vakbélgyulladás fog kialakulni.
Gyakran atipikus tünetek
Az egyik probléma az, hogy a gyulladás jelei nagyon változatosak lehetnek.
"Klasszikusan, vakbélgyulladás esetén a fájdalom inkább a has felső részén kezdődik, majd a jobb alsó has felé mozdul el. A betegek lázas állapotban vannak, rosszul érzik magukat, kimerültek. De az a tipikus egyértelmű megállapítás, amely azt mondja, hogy ez most 100 százalékos. A vakbélgyulladás valójában nem létezik. "
Prof. Dr. med. Thomas Horbach sebész, Schön Klinik Nürnberg-Fürth
Tehát a tünetek nagyon nem specifikusak. Ezért nem mindig egyértelmű, különösen a nőknél, hogy a függelék okozta a problémákat. A szakértők hangsúlyozzák, hogy a vakbélgyulladás az egyik legnehezebb diagnózis.
Megbízható diagnózis - kihívás
Ha vakbélgyulladás gyanúja merül fel, az első dolog az, hogy érezze a hasat, és részletesen kérdezze meg a beteget. Vannak jellegzetes nyomáspontok, amelyek apendicitist jelezhetnek.
Fontos megjegyzés: az úgynevezett elengedő fájdalom. A has bal oldalán kiváltott rángatózó sokk miatt a jobb oldalon fáj, ahol a függelék található. A bunkó fájdalom általában futás vagy ugrálás közben is jelentkezik. Néhány betegnek sántikál. Az érintettek a jobb lábukat is gyakran a gyomor felé hajlítják.
Akut gyulladás gyanúja esetén mindig ultrahangot végeznek. Ha a vakbél gyulladt, az azt mutatja, hogy megvastagodott és folyadék keletkezett körülötte. A megállapítás azonban normális is lehet, és a betegnek továbbra is akut vakbélgyulladása van.
Ezért vérképet is vesznek: Ha megnő a fehérvérsejtek - a leukociták - száma vagy a C-reaktív fehérje C, akkor ezek az akut gyulladás fontos mutatói.
Mikor kell eltávolítani a függeléket?
Elvileg bármilyen gyulladás súlyosbodhat. Ezért az orvosok kétség esetén hajlamosak eltávolítani a függeléket. A mottó szerint: Akkor már nem okozhat kárt. Ez a megközelítés azonban oda vezet, hogy néha egy műveletet is végrehajtanak, ha a függelék egyáltalán nem gyulladt. Átlagosan körülbelül minden tizedik függelékművelet feleslegesnek bizonyul.
"A probléma az, hogy egyes esetekben csak a műtét után lehet igazán megmondani, hogy valóban létezett-e vakbélgyulladás. Nincs egyetlen bizonyíték, inkább az összbenyomás számít A klinikus tapasztalata szintén meghatározó a műtét mellett vagy ellen. "
Dr. med. Daniel Hartmann, Klinika és Poliklinika Sebészeti Klinikum r. d. Isar, TU München
Antibiotikumok műtét helyett?
A felesleges műtétek csökkentése érdekében évek óta létezik a komplikáció nélküli vakbélgyulladás antibiotikumokkal történő kezelése. 2015-től egy finnországi nagy klinikai tanulmány vizsgálta ezt legutóbb. Több mint 500, komplikáció nélküli vakbélgyulladásban szenvedő beteg vett részt. A betegek körülbelül 70 százaléka megkímélheti az antibiotikum-terápiával végzett műtétet. De sok orvos még mindig szkeptikus:
"Akut vakbélgyulladás esetén áttörés általában potenciálisan életveszélyes kockázatokkal járhat. Ezt szem előtt tartva javasoljuk a műtétet egy betegnek. Ez számunkra az arany standard. Mindazonáltal az antibiotikum-terápia indokolt fiatal, egészséges betegeknél. a művelet egyértelműen előnyösebb az idős betegek, a terhes nők és az egyébként gyenge betegek esetében. "
Dr. med. Daniel Hartmann, Klinika és Poliklinika Sebészeti Klinikum r. d. Isar, TU München
Csak egy CT bizonyíthatja, hogy az appendicitis valóban komplikációmentes-e. A sugárterhelés azonban olyan magas, hogy sok beteg számára kizárt, mint standard vizsgálat. Szakértők szerint a diagnosztikai erőfeszítések aránytalanok. Ezen kívül nincsenek hosszú távú vizsgálatok, így még senki sem tudja, hogy néz ki a visszaesési arány. A kritikusok rámutatnak az antibiotikumok beadásával kapcsolatos kockázatokra is.
Kétség esetén a következõk érvényesek: vakbélgyulladást mûködtetnek. Fejlettebb vakbélgyulladás vagy akár a felszakadt függelék esetén egyébként sincs alternatíva: ilyen szövődmény az esetek körülbelül 15 százalékában fordul elő.
"Amikor a vakborda felszakad, a béltartalom bejut a szabad hasüregbe. A béltartalom sok baktériumot tartalmaz, ami peritonitist okoz, ami aktiválja a beteg immunrendszerét. Tályogok alakulnak ki a hasüregben. Láz lesz, és a legrosszabb esetben is többszervi elégtelenség van szepszissel. "
Prof. Dr. med. Thomas Horbach sebész, Schön Klinik Nürnberg-Fürth
Sebészeti módszerek
Alapvetően két műtéti módszer létezik: A klasszikus, azaz "nyitott" műtétnél a jobb alsó has felnyílik és a vakbél kivágásra kerül. A sebszéleket ezután újra varrják. Ez a fajta műtét manapság ritkán történik. Egyrészt kozmetikai okokból, mert egy nagyobb heg hátrahagyható. Másrészt azért, mert a betegeknek általában hosszabb időre van szükségük ahhoz, hogy újra fittek legyenek.
Ezért az eljárás általában minimálisan invazív, azaz laparoszkópos. Ez azt jelenti: A hozzáférés a hasfal apró bemetszésein keresztül történik. Az úgynevezett tűzőkészülékkel a függeléket egyszerre rögzítik és elválasztják. A betegeknél általában kismértékű, alig észrevehető foltok vannak, mint hegek. További előny, hogy a betegek gyorsabban gyógyulnak. Többnyire néhány nap után elhagyhatják a kórházat. A sebfertőzések kockázata itt is alacsonyabb.
Általános szabály, hogy a vakbélműtét rutinszerű eljárás, amely általában ártalmatlan. Ennek ellenére komplikációk is felmerülhetnek. Mint minden műveletnél, előfordulhat, hogy az eljárás után hegesedés, azaz tapadás következik be. Ilyen esetben szükség lehet újbóli működésre.