Vakbélműtét időtartama, műtéti eljárás; Utógondozás
A függelék művelete az az egyik leggyakoribb vészhelyzeti művelet Németországban. Ezekből évente mintegy 130 000-et hajtanak végre. 1 A műtéti beavatkozás akkor tekinthető hatékony kezelésnek, ha a vakbél (függelék vermiformis) gyulladt - az operációra (vakbélműtétre) általában közvetlenül a diagnózis után kerül sor. Választhat két legjobb gyakorlat: a nyitott és a laparoszkópos vakbélműtét. Itt megtudhatja, mikor szükséges a művelet, és mire kell figyelni a művelet után. És elkerülhető a vakbélműtét antibiotikumok alkalmazásával?
Gyakran feltett kérdések a vakbélműtétről
Van választási lehetőség két műtéti módszer: a nyitott és a laparoszkópos vakbélműtét.
Az eljárás komplikációi lehet: másodlagos vérzés, tályog, metszési sérv, sebfertőzés, összenövések.
A műtét után a betegeknek nyugodtan kell nyugodniuk, különös tekintettel a Diéta, testmozgás és munka. A varrat helyes kezelése szintén fontos.
A vakbélgyulladás kezelése Antibiotikumok bizonyos esetekben lehetséges. Mivel azonban mindig fennáll a perforáció veszélye, a művelet gyakran magában hordozza a kisebb kockázatot.
Két lehetőség a vakbélműtétre
A függelék művelete egy Rutinos beavatkozás német klinikákon. A gyulladt függeléket, a függelék végén lévő függeléket eltávolítjuk.
Ha vakbélgyulladást gyanítanak a fennálló tünetek alapján (például súlyos fájdalom a jobb alsó hasban), akkor vakbélgyulladás jelentkezik fekvőbeteg-felvétel a kórházba. Ha a tünetek 12–24 órán belül nem javulnak, általában vakbélműtétet végeznek a szövődmények megelőzése érdekében. 2
Akut vakbélgyulladás esetén a beteget általában azonnal meg kell operálni annak érdekében, hogy megakadályozzák a vakbél áttörését (perforáció). Ha ez nem sikerül, a baktériumok és a béltartalom átterjedhet a hasüregbe, ami életveszélyes hashártyagyulladás (peritonitis) eredményezhet. Különösen gyermekeknél óvatosnak kell lenni ebben a tekintetben - a tapasztalatok azt mutatják, hogy a perforációk különösen gyorsan jelentkeznek velük. 3
Ezért igaz: A vakbélműtét általában kevesebb kockázattal jár, mint a függelék perforációja. Ezért az orvosok kétség esetén javasolják a műtétet.
Szükség lehet műtétre is, ha a beteg azt mondja, hogy „már eltávolították a vakbélet”. Bizonyos esetekben például a függeléket nem távolították el teljesen, vagy van egy második függelék egy genetikai rendellenesség miatt. Az eljárás kétféle módon hajtható végre: nyílt vagy laparoszkópos.
1. Nyissa meg a vakbélműtétet
Charles McBurney szerint ebben a hagyományos függelékműtétben a sebész nagyjából egyet végez négy-öt centiméter hosszú metszés a jobb alsó hason ki. 1 Ezután kinyitja az izomrétegeket, hogy hozzáférjen a gyulladt vakbélhez, amelyet aztán elvág a vastagbélhez való csatlakozáskor. A maradék csonkot ligáljuk, azaz varrattal lekötjük. Általános szabályként a sebészek erre a speciális erszényes varratot használják. A fonalat egy hurokba teszik a nyílás körül, és lehúzzák. Varrják vagy tűzik a hasi metszést; steril kötéssel kell megvédeni a sebet.
2. Laparoszkópos vakbélműtét
A nyitott hasi bemetszés régóta a vakbélgyulladás szokásos művelete. Időközben azonban különösen a laparoszkópos technika (laparoszkópos eljárás) bevált. 4 A sebész nem nyitja meg közvetlenül a hasüreget, hanem csak veszi három apró vágás előtt. Rajtuk keresztül lehet Működési kamera (laparoszkóp) és műszerek behelyezve akarat. A tényleges műtét előtt szén-dioxid-gázt fújnak a hasüregbe úgy, hogy a belek leválnak a hasfalról, és a sebésznek elég nagy a rendelkezésre álló helye.
Az orvos és asszisztensei most már használhatják a képernyőt Vizsgálja meg közelebbről a hasat és először ellenőrizze, hogy valóban van-e a függelék gyulladása. Ha nem ez a helyzet, az orvosnak további vizsgálatokat kell végeznie a tünetek okának tisztázása érdekében. A függeléket a vizuális diagnózistól függetlenül el kell távolítani, mivel a meglévő gyulladást nem mindig lehet pusztán külső jellemzők alapján felismerni.
Miután a függeléket sikeresen eltávolították, a sebész irányítja a gázt a hasüregből, és varrattal lezárja a hasfal bemetszéseit.
Mennyi ideig tart a függelék művelete?
A nyitott, valamint a laparoszkópos vakbélműtét tart körülbelül 20 perc 5 hosszú és általános érzéstelenítésben zajlik, ezért a beteg legalább hat órával a műtét előtt éhgyomorra maradnia kell. 5.
A két műtéti módszer egyike jobb-e a másiknál?
A laparoszkópos vakbélműtétnek számos előnye van a nyitott hasi bemetszésekkel szemben. Egyrészt az eljárás kisebb sebet hoz létre, ami csökkenti a sebfertőzés kockázatát, és kevésbé észrevehető hegeket eredményez. Továbbá a "kulcslyuk-technológia" biztosítja az orvost Betekintés a teljes hasba, hogy azonnal további vizsgálatokat hajthasson végre.
Ennek ellenére nem lehet általános értékelést adni arról, hogy melyik módszer a jobb. Az orvos eseti alapon dönt arról, hogy melyik változatot kell végrehajtani. Egyes esetekben az eljárás során át kell váltani a laparoszkópos módszerről a nyitott műveletre is - például erős tapadással.
Milyen szövődményeket okozhat a vakbélműtét?
Ha időben végezzük, a függelék műveletének kockázata viszonylag alacsony. Azonban, mint minden művelet, ez mindig bizonyos fokú veszélyhez kapcsolódik. A felmerülő lehetséges komplikációk a következők:
- Sebfertőzés: Ha baktériumok kerülnek a műtéti sebe, megfertőződhet. A bőr fertőzött területe megduzzad, nagyon vörös és fájdalmas.
- tályog: A baktériumok vándorlása a seb területére tályoghoz vezethet - gennybe töltött üreg, amely a legrosszabb esetben peritonitishez vezet.
- Sérülések: Az eljárás során más szervek, például a belek vagy az ureter is megsérülhetnek.
- Másodlagos vérzés: Ha a vérzés bőséges, előfordulhat, hogy újra fel kell nyitni a sebet, és el kell távolítani az elzáródott vért.
- Tapadások: A műtét után összenövések (menyasszonyok) és hegesedések lehetnek, amelyek a legrosszabb esetben bélelzáródáshoz vezethetnek (ileus).
- Sérv: Ha a műtéti heg nem elég szilárd, a zsigerek kinyúlnak a legyengült szövetbe.
- Maradék végtag-elégtelenség: A szövet a belek azon pontján (elhalás) hal meg, ahol a függeléket eltávolították.
Mivel azonban az egészségügyi kockázat kezeletlen vakbélgyulladás esetén még nagyobb, általában a műtéti beavatkozás a jobb választás.
Mire kell figyelni a betegeket a vakbélműtét után?
A beteg a műtét után azonnal marad eleinte józan, A következő órák során azonban általában ismét folyadékot (vizet vagy teát) ihat. Az első étkezés (könnyű étel az orvos utasítása szerint) az eljárás utáni első napon kerül beadásra. Jellemzően a betegek összesen költenek három-öt nap a kórházban. 6 A mentesítés után néhány szempontot figyelembe kell venni: 7
Az eljárást követő első napokban kerülni kell az alkoholt is. Pontosan mennyi ideig függ többek között az előírt gyógyszerektől (például fájdalomcsillapítóktól vagy antibiotikumoktól). Kérjen tanácsot orvosától ebben.
Ha a fájdalom egyre súlyosabbá válik, valamint vörösödik vagy duzzad a seb területén, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Ebben az esetben gyulladás gyanúja merül fel.
Antibiotikumokkal végzett kezelés - a vakbélműtét alternatívája?
Hosszú ideig a műtét volt az egyetlen kezelési lehetőség a gyulladt vakbél kezelésében. Az antibiotikumokat csak olyan embereknek adták be, akik számára egészségügyi okokból kerülni kell a beavatkozást. Néhány tanulmány azonban ezt jelzi, ez különösen igaz a komplikáció nélküli gyulladás esetén a tüneteket jól kezeljék antibiotikumokkal. A Turku Egyetemi Kórház finn kutatócsoportja 530 felnőttet vizsgált meg gyulladásos függelékkel. 8 Ennek a csoportnak körülbelül a fele nem operált, de három napig antibiotikumokat kapott infúzióban, majd további hét napig tablettákat. Ezeknek a betegeknek csaknem háromnegyedében a gyulladás alábbhagyott az antibiotikum-terápia során - nem volt szükségük műtétre.
Mindennek ellenére a nem műtéti kezelés megmarad kivétel a mai napig. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy nem lehet egyértelműen meghatározni, hogy a függelék melyik gyulladásos szakaszban van. Így mindig fennáll az áttörés kockázata és az ezzel járó egészségügyi következmények.