Valvuláris szívbetegség, szelepes szívelégtelenség
anatómia
A szívben lévő négy szívszelep elsődleges feladata, hogy szelepként működjön, hogy megakadályozza a vér rossz irányba történő visszaáramlását.
- Aorta szelep (kimeneti szelep): megakadályozza a vér visszaáramlását a fő artériából (aorta) a bal kamrába.
- Mitralis szelep (beömlő szelep): Megakadályozza a vér visszaáramlását a bal kamrából a bal pitvarba, amikor a kamra elűzi a vért a test keringésébe.
- Tüdőszelep (kilépő szelep): megakadályozza a tüdő keringéséből a jobb kamrába történő visszatérést.
- Háromfejű szelep (beömlő szelep: a jobb kamra és a jobb pitvar közötti szelep.
meghatározás
Ha a szívbillentyűk megnagyobbodtak, beszűkültek, már nem feszesek vagy szakadtak is, akkor már nem záródnak be, és a vér minden szívverésnél visszaáramlik a kamrákba vagy a pitvarokba.
Ez nagyon megterheli a szívet, és idővel olyan mértékben gyengíti, hogy az illető teljes teljesítménye jelentősen csökken. Legrosszabb esetben szívritmuszavar vagy akár szívelégtelenség is előfordulhat.
A szívszelep hibáival a szív jobb vagy bal fele érintett lehet.
- A szív bal oldali szívszelepének hibája: ez befolyásolja az aorta- vagy mitrális szelepet: baloldali szívelégtelenség (szívelégtelenség) fordul elő
- A szív jobb felének szívbillentyű-hibája: ez befolyásolja a tüdő- vagy tricuspidális szelepet: jobboldali szívelégtelenség (szívelégtelenség) fordul elő
A szívszelep hibáinak formái
Különbséget tesznek szűkült vagy meszes szelepek (szelepszűkület vagy szklerózis) és nem megfelelően záródó szívbillentyűk között (szívbillentyű-elégtelenség).
- Szelepszűkület (szűkület) vagy meszesedés (szklerózis):
- nem folyik itt elég vér - Szelepelégtelenség (a szívszelepek elégtelen zárása):
- itt a vér visszaáramlik, bár a szelepek zárva vannak
okoz
A szívbillentyű hibáinak sokféle oka van. A szerzett szívbillentyű-hibák leginkább a bal oldalt, vagyis az aorta- és mitrális szelepeket érintik. A veleszületett szívbillentyűk aránya alacsony (kb. 1%)
Konkrét okai:
- Meszesedések (szklerózis): A meszesedések összehasonlíthatók az érrendszeri meszesedésekkel (arterioszklerózis): leginkább az aorta szelepet érinti.
Okok: öregség, rossz étrend, mozgáshiány - A szívbillentyűk és a szív bélése (endocarditis):
Gyakran reumás láz okozza (különösen mitralis szűkület esetén) - Szívroham: a szívroham miatt a szívizom egy része elpusztulhat, a szelepek szivároghatnak vagy működésük korlátozott.
- A szívizom baktériumok vagy vírusok okozta fertőzései (myocaditis) a szívizom megnagyobbodásához vezethetnek, majd a szelepek is szivárognak
- Veleszületett szívbillentyű-hibák: a leggyakoribb a pulmonalis stenosis
Tünetek (panaszok)
A tünetek a szívbillentyű hibájának súlyosságától függenek. Gyakran a szelephibák az elején sokáig nem okoznak tüneteket. A szív kezdetben jól képes kompenzálni a hiányokat, de idővel a hibák szívelégtelenséghez (szívelégtelenséghez) vezetnek.
A bal szívbillentyűk (aorta- és mitrális szelepek) meghibásodása
Baloldali szívelégtelenséghez vezet (szívelégtelenség)
- Vér lemaradás a tüdőben, ami miatt a víz felhalmozódik a tüdőben (tüdőödéma), ami légszomjhoz és légzési nehézséghez vezet.
- Szédülés és esetleg ájulási varázslatok az erőkifejtés során (különösen aorta stenosis esetén)
- Angina pectoris tünetei (nyomás, mellkasi fájdalom, félelem, feszesség, légszomj)
- Szívritmuszavarok (pitvarfibrilláció)
A jobb szívbillentyűk meghibásodása (tüdő- és tricuspidális szelepek)
Jobboldali szívelégtelenséghez vezet (szívelégtelenség)
- Vízfelhalmozódás (ödéma) a testben (máj, boka környéke), úgynevezett ödéma: a teljesítmény súlyos csökkenése, gyors fáradtság, légszomj az erőfeszítés során.
Diagnózis (vizsgálat)
Különböző vizsgálatokat és pontosításokat végeznek a szívbillentyű hibájának diagnosztizálására. Ezek tartalmazzák:
- Anamnézis, beleértve a tüneteket
- Fizikai vizsgálat (tapintás, lehallgatás)
- Elektrokardiogram (EKG): Bizonyítja a szelep betegségét
- A mellkas röntgensugara (mellkas): ez felhasználható a szív méretének és az esetleges vízvisszatartás értékelésére.
- Echokardiográfia (ultrahang) kontrasztos színnel vagy anélkül (a szelepbetegség diagnosztizálásának legjobb vizsgálata): ez a szívmozgást és az egyes kamrák színes működését mutatja
- Szívkatéterezés
Terápia (kezelés)
A kezelés az októl függ, és az egyes szívbillentyűk hibáitól függ. Az enyhe szívbillentyű-hibák gyakran nem igényelnek műveletet. Fontos a szakemberek (kardiológusok) rendszeres ellenőrzése.
- Terápia szívelégtelenség esetén
- A pitvarfibrilláció terápiája
- A szívbillentyű szűkületének (összehúzódása) terápiája: A szűkület műtéti úton kiterjeszthető ballon segítségével.
- Fejlett szívbillentyű-hiba: mesterséges szívszelep behelyezése. Ehhez az egész életen át tartó hígítás szükséges
- Fertőzések: A baktériumok által okozott fertőzést antibiotikumokkal és/vagy műtéttel kezelik.
Védelem a fertőzés ellen szívbillentyű-hibák esetén
A szelepi szívbetegségben szenvedőket a műtét előtt meg kell védeni az antibiotikumokkal való fertőzéstől. Ez az egyetlen módja a szívbillentyű-gyulladás megelőzésének. Ezt hívják endocarditis profilaxisnak.
Lehetséges szövődmények
Ha nem kezelik, a szívbillentyű hibái halálhoz vezethetnek. A lefolyás elsősorban a szívbillentyű defektusának típusától és attól függ, hogy a szívizom milyen mértékben károsodott.
A gyulladás következetes megelőzésére mindenképpen szükség van. Ellenkező esetben a gyulladás átterjedhet a környező területekre, tályogokat és sipolyokat eredményezhet. A szövetrészek leválhatnak és embóliákat okozhatnak (a koszorúerek elzáródása).
Megelőző intézkedések (megelőző intézkedések)
Minden megelőző intézkedés, amely megvédi a szívet - egészséges étrend, elegendő testmozgás, normál testsúly, normális vérnyomás segít megelőzni a szerzett szívbillentyű-hibákat.