Van-e még szerepe a műtétnek a meddőségi ellátásban?

SZAKÉRTŐ VÉLEMÉNY - Hervé Fernandez professzor, a CHU Bicêtre nőgyógyászati-szülészeti osztályának vezetője tájékoztatást nyújt a különböző műtéti technikákról.

van-e

Írta: Hervé Fernandez

Feladva: 2017.08.11., 18:42, frissítve: 2017.11.11., 18:42

A csövek javítását célzó meddőségi műtét kudarcai ösztönözték az asszisztált reprodukció (ART) kifejlesztését. Louise Brown születése után csaknem harmincnyolc évvel elengedhetetlen, hogy ne feledkezzünk meg a műtét meddőségben betöltött szerepéről. Ennek két célja van: vagy kijavítja a meddőség okát, lehetővé téve a párok természetes szaporodását, vagy javítja az AMP-technikák eredményeit.

A műtéti kezelések négy hatásmezőre vonatkoznak: úgynevezett tubális műtét a csövek átjárhatóságának helyreállítására; méhüregi műtét, amelynek célja a beültetés megkönnyítése; endometriózis műtét a hasüregbe vándorolt ​​méhnyálkahártya (a méh bélése) töredékeinek elpusztítására és eltávolítására; végül mióma műtét, tudván, hogy a meddőség és a fibroma közötti kapcsolat soha nem haladja meg az 5% -ot.

A petevezeték átjárhatóságának vizsgálata szerves része a meddőségi értékelésnek

Hervé Fernandez professzor

Mióma és polip

Kiterjedt endometriózisban (4. stádium) a műtét néha kiterjedhet a vastagbélre vagy az emésztőrendszerre is. Ez lehetővé teszi a lehető legtökéletesebb anatómia helyreállítását és a spontán terhességek 50% -ának megszerzését. Kevésbé súlyos szakaszokban, a petefészek bevonásával vagy anélkül, amely cisztát hordozhat (endometrioma), a műtét növeli a spontán nemzés esélyét.

A méhüreg oldalán a meddőségi értékelés elengedhetetlen vizsgálata az anesztézia nélküli diagnosztikus hiszteroszkópia, amely magában foglalja az optikai szál behelyezését a méhbe. Valóban elengedhetetlen, hogy a méhüreg szigorúan normális legyen a termékenység helyreállítása érdekében. Ha a mióma a méh üregében van, akkor azt hiszteroszkópos reszekcióval kell eltávolítani. 5 mm-es vagy annál nagyobb, hagyományos módon 9 mm-es resektoszkópot használnak, hogy apránként vágják őket. A méh üregétől távol elhelyezkedő mióma ritkán felelős a meddőségért, és nem igényel műtétet. Polipok esetén, különösen akkor, ha azok nagyobbak, mint 15 mm, azokat szintén a miómákéval megegyező működési technikával kell eltávolítani.