Vannak, akik fogyáshoz vizelethajtókat szednek
A diuretikumok olyan gyógyszerek, amelyek növelik a kiválasztott vizelet mennyiségét. Normális esetben a napi diurézis 1,5 liter, de ezeknek a gyógyszereknek a felhasználásával többször is növelhető. Emiatt a diuretikumokat olykor visszaélik azok az emberek, akik gyors fogyásra vágynak. Valójában a diuretikumok csak látszólagos és átmeneti fogyást okoznak, mert csak a víz ürül ki, másrészt ezek a gyógyszerek nem mentesek mellékhatásoktól, ezért használatukat csak az orvos javaslatára szabad elvégezni.
A diuretikumok a nephron (a vese szerkezeti és funkcionális egysége) különböző szintjein működnek, különböző mechanizmusok révén, kiküszöbölve a nátriumot és a vizet. A legtöbb vizelethajtó eltávolítja a káliumot is (kivéve a gyógyszerek egy csoportját, amelyek visszatartják a káliumot), és másképpen hatnak a kalciumionokra (egyesek eliminálják, mások nem).
A vizelethajtóknak több típusa létezik: hurok diuretikumok (nevezik a működés helyéről, a nefron egy része Henle-huroknak hívják); tiazid diuretikumok (kémiai szerkezetüknek megfelelően); antialdoszteron diuretikumok (ellentétes hatást gyakorolnak az aldoszteronra, egy mellékvese hormonra, amely visszatartja a nátriumot a szervezetben és eltávolítja a káliumot).
A vizelethajtókat az ödéma (vízvisszatartás a szövetekben) kezelésében javallják, függetlenül attól, hogy szív-, máj- vagy vesebetegek-e, kivéve a gyulladásos ödémát. Emellett a víz és a nátrium eliminációjának fokozása a vérnyomás csökkenését okozza, mivel a diuretikumok az első ilyen célú gyógyszerek, különösen az idősek körében, növelik az alkalmazott egyéb vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatékonyságát. A térfogat csökkenése szintén megkönnyíti a szív erőfeszítéseit, és újabb indikációt eredményez a szívelégtelenség kezelésében.
De minden jótékony hatásnak megvannak a maga buktatói. A hirtelen vérnyomásesést kellemetlenül érezheti a beteg, szédülés, fáradtság, ájulás formájában. A diuretikumok krónikus alkalmazásával előállított vérkoncentráció növelheti az érrendszeri trombózis kockázatát. A káliumvesztés, ha nem étrend (a zöldségek elegendő mennyiségben tartalmazzák ezt az elemet) vagy kiegészítők nem ellenőrzik, csökkent káliumszinthez, izomgyengeséghez, zsibbadáshoz, álmossághoz, émelygéshez, székrekedéshez, ritmuszavarokhoz vezethet.
További probléma a diuretikus hatás időbeli önkorlátozása, vagyis ha a gyógyszereket hosszú ideig folyamatosan adják be, akkor lehetséges, hogy hatásuk csökkenhet vagy akár eltűnik a test adaptációja miatt, amely további nátriummennyiséget tart meg a vesékben. előnyös a folyamatos adagolásuk (több napos szünetekkel), vagy a hurok- és tiazid-diuretikumok és az antialdoszteronok társítása, amelyek bár gyenge vizelethajtó hatással bírnak, képesek leküzdeni a nátrium-visszatartás e kapcsolódó jelenségét.
A diuretikumokat általában tablettákként adják be, ritkán adják be intravénásan. Ha csak egy adagot adnak naponta, akkor reggel beveszik őket. Ha több adagra van szükség, lehetőleg 16:00 óráig kell bevenni.
A hurok diuretikumok intenzív hatású vízhajtók, amelyek gyorsan települnek és rövid életűek. A legismertebb ilyen típusú gyógyszerek a furoszemid, bumetanid, torsemid és etakrinsav. A furoszemid például többször is növelheti a diurézist. A hatás az orális beadás után 20-60 perccel kezdődik, maximum 2-3 órával és 4-6 órán át tart. Intenzívebb és gyorsabb intravénás alkalmazás esetén, hipertóniás vészhelyzetek esetén javallt. A gyógyszer hatása fennmarad olyan fokú veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, amelyekben más diuretikumok nincsenek hatással.
A furoszemid veszélyes kálium- és kalciumcseppeket okozhat a vérben és süketséget (néha visszafordíthatatlan).
A tiazid diuretikumok mérsékelt diuretikus hatásúak, amelyek lassan települnek és hosszabb ideig fennállnak. Nátrium- és káliumvesztést okoz a vizeletben, de nem kalciumot. A gyógyszer hatása az alkalmazás után 1-2 órával kezdődik, és 8-12 órán át, néha még tovább is fennáll. Általában könnyebben elviselhetők, mert hatásuk lassan települ. Nem hatékonyak veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, növelhetik a vércukorszintet, súlyosbíthatják a cukorbetegséget vagy az uricémiát (befolyásolják a köszvényes betegek állapotát), növelhetik a vér koleszterin- és trigliceridszintjét. Az ilyen típusú legismertebb gyógyszerek a hidroklorotiazid, butizid, ciklotiazid, polietiazid.
Nemrégiben voltak olyan gyógyszerek, amelyek nem rendelkeznek tiazidszerkezettel, de hasonló vizelethajtó tulajdonságokkal rendelkeznek, de hosszabb hatásúak, például klórtalidon, klopamid, indapamid stb. Az antialdoszteron-diuretikumok gyenge vízhajtók, amelyek eltávolítják a nátriumot a vizeletben és megtartják a káliumot. A hatások 3-4 nap után jelentkeznek, és 2-3 napig tartanak. A leggyakrabban a spironolaktont, a triamterént és az amiloridot használják.