Varratok és zúzódások - BabyCenter

Ebben a cikkben

Lehet, hogy a szülés után meg kell varrni?

Még akkor is, ha a hüvelyed és a perineum vagy a perineum közötti terület rugalmas, a babádnak még mindig szüksége lehet több helyre. Ha ez eléggé megnyújtja a perineumot, hogy elszakadjon, akkor varrásra lehet szükség.

babycenter

A szülésznő a szülés után alaposan megvizsgálja, hogy vannak-e repedések, és ha igen, milyen mélyek.

Tízből kb. Kilenc nőnek van hüvelyi szülés után különböző vastagságú kopása vagy repedése. Ez szörnyen hangozhat, de a repedések többsége apró (RCOG 2008, QG 2012) .

A könnyek 60-70 százalékát varrni kell (Kettle et al 2012), a harmadik vagy negyedik fokú könny ritka (Kettle és Tohill, 2011) .

Akkor is meg kell varrni őket, ha a szülés során a hasüregében egy kis bemetszést hajtottak végre, úgynevezett perineumvágást, hogy segítsen a babának. Körülbelül minden hetedik nőnek epineurális bemetszése van a szülés során (NHS Choices 2012) .

Perineealis bemetszést is kaphat, ha csecsemőjét csipesszel hozzák el, vagy ha ezt gyorsan el kell végezni (NHS Choices 2012). Még akkor is, ha a perineális bemetszések általában felületesen gyógyulnak meg körülbelül két hét elteltével, akár hat hónapig is eltarthat, amíg a terület teljesen meggyógyul (Blackburn, 2007). Esetenként előfordul, hogy a perineális vágások tovább szakadnak.

Ahogy a bőr kissé elszakadhat, vagy elvágódhat, zúzódásai is lehetnek ezen a területen. A zúzódást hematómának is nevezik. A kis haematomák általában önmagukban múlnak el, a nagyon nagyoknál néha vízelvezetés szükséges.

Zúzódások és haematomák általában akkor fordulnak elő, amikor a gyermek feje kijön. Ha a babának segítségre van szüksége a szülés során, a csipesz vagy a tapadókorong is zúzódhat.

Mikor kell repedést varrni?

Ha csak felületes legelésről van szó, amely nem vérzik, akkor nem kell varrni. A könnyeket azonban általában varrják. A szülésznője megvizsgálja, milyen mély a repedés. Négy szint létezik:

  • Első fokú repedés: Egy kis szakadás csak a bőr rétegeiben. Leginkább varrott.
  • Másodfokú repedés:mélyebb szakadás, amely nemcsak a bőrt, hanem az izomszövetet is érinti, és általában mindig fel kell varrni. (Kettle & Tohill, 2011, Elharmeel et al, 2011) .
  • Harmadik fokú repedés: A perineum izmainak mély szakadása, amely egészen a végbélnyílás záróizmaig terjed. Ezt a könnyet is mindig meg kell varrni.
  • Negyedik fokú repedés: Nagyon mély repedés, amely a záróizomzaton túl a belekig is terjed. Ezt a könnyet is mindig meg kell varrni. (RCOG 2008)

Néha az is előfordul, hogy a hólyag kijárata közelében lévő szövet elszakad. Ez általában magától gyógyul, ritka esetekben azt is varrni kell.

Ami növeli a szülés közbeni szakadás valószínűségét?

100 nő közül csak egynek van harmadik vagy negyedik fokú szakadása a szülés során (RCOG 2007: 1). Nehéz megjósolni, hogy valószínűleg reped-e. Ez hamarabb megtörténhet, ha:

  • ez az első babád
  • Csecsemőnadrágja született
  • A baba súlya meghaladja a négy kilogrammot
  • A babád csipesszel született (Eason et al 2000, Herlihy 2003, Hudelist et al 2005, Macarthur and Macarthur 2004, Stepp et al 2006, Wu et al 2005, Kettle & Tohill, 2011)

Hogyan varrnak egy könnyet?

Egy könnyet általában nem sokkal a szülés után varrnak fel, miközben Ön még mindig a szülőszobában van. Orvosa helyi érzéstelenítőt ad Önnek, hogy ne érezzen belőle semmit. Ezután a könnyet egy cérnával visszavarrják.

A legtöbb szülőszobában a varratok úgynevezett folyamatos formában készülnek, szemben az egyes varratokkal. Ez később kevésbé fájdalmas lesz számodra (Bick és mtsai, 2010, Kettle és Tahill, 2011). Ezek a varratok önmagukban feloldódnak, hogy később ne kelljen eltávolítani őket.

Nagyon nagy könny esetén esetenként előfordulhat, hogy a könnyet altatásban varrják. Néha erre jár egy műtőbe. Ha epidurális érzéstelenítésben szenved, néha beadható, így a terület jól zsibbad.

A karjában lesz egy cső, amely megkönnyíti a vénához való hozzáférést, például fájdalomcsillapítót ad. Ez segít, ha az érzéstelenítő elhasználódik. Az ezt követő első 24 órában sok pihenésre van szüksége, és nem szabad túl sokat ülni.

Hogyan támogathatom a gyógyulást?

Tartsa tisztán a varratokat a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében (NICE 2006: 15), és próbálja ki a következő intézkedéseket: (RCOG 2008: 3):

  • Minden nap zuhanyozzon vagy fürdessen (QG 2012) .
  • Rendszeresen cserélje a párnákat, és mosson kezet előtte és utána.
  • Rendszeresen végezze a szülés utáni gyakorlatokat, mert ez támogatja a gyógyulást, növeli a véráramlást ezen a területen, és megakadályozza a húgyhólyag és a bél inkontinenciáját (Hay-Smith et al 2008, QH 2012).
  • Hagyja a levegőt a varratok körül: Naponta kétszer feküdjön az ágyon alsónadrág nélkül. Tegyen egy régi, tiszta törülközőt alatta, hogy elkerülje az ágynemű foltosodását (NHS Choices 2012) .
  • Viseljen bő szabású pamut alsónadrágot, és egyelőre feszes nadrág nélkül. Ha szoknyát vagy laza nadrágot visel, akkor sebei nagyobb valószínűséggel kapnak levegőt.
  • Igyon sok vizet minden nap, és fogyasszon magas rosttartalmú ételeket, például teljes kiőrlésű kenyeret, barna rizst, gyümölcsöt és zöldséget az emésztés megőrzéséhez és a székrekedés megelőzéséhez - ez fájdalmas nyomást gyakorolhat a hegekre.

Ha nagy repedése van, akkor a fertőzés megelőzése érdekében öt napig antibiotikumot kell szednie. Ezután kap egy olyan gyógyszert, amely lágyítja a bélmozgását, hogy ne terhelje meg a varratokat (RCOG 2007: 5, RCOG 2008: 2, Hoda et al, 2012). .

Hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat az érintett területeken?

Ha a gyógyulási területek fájnak vagy kényelmetlenül érzik magukat, próbálkozzon az alábbiakkal:

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

A legtöbb vágás és könny minden probléma nélkül meggyógyul. A duzzanat néhány nap múlva eltűnik, és a varrat a szülés után körülbelül három-négy héttel gyógyul meg (NHS Choices 2012). Legkésőbb két hónap elteltével teljesen fájdalommentes leszel (Andrews et al 2008) .

Még akkor is, ha nagyon mély repedése volt, nem valószínű, hogy egy év múlva bármit is érezne (RCOG 2007: 6) .

Orvosa a nyomon követés során megkérdezi Öntől, hogy van-e még problémája vele. Ha aggódik, hamarabb orvoshoz is fordulhat.

Segítséget kell kérnie, ha:

  • A sebfájdalom súlyosbodik, vagy a terület rossz szagot kezd - ami fertőzésre utalhat.
  • Hasmenése van.
  • Nem tarthatsz szeleket.
  • Nagy fájdalmai vannak vizeléskor, és gyakrabban kell mosdóba mennie.
  • Súlyos fájdalmai vannak az alsó hasban vagy a perineumban.
  • A hőmérsékleted megemelkedik.
  • Pólyáit állandóan véráztatja, és ott nagy vérrögöket talál.
  • Egyéb tünetei vannak, amelyeket szeretne megbeszélni orvosával (RCOG 2008: 3) .

Ha aggódik a nemi életének folytatása miatt, akkor erről is beszéljen orvosával vagy szülésznőjével. Normális, ha félsz a szex alatt a fájdalomtól, ha fájó öltések és zúzódások vannak a perineumon, és nem tudod, mikor gyógyulnak meg jól (Brauer et al 2007) .

Beszéljen partnerével az aggodalmakról, és mondja el nekik, ha félnek a fájdalomtól a szülés utáni első szex során.

Megakadályozhatom a könnyeket vagy vágásokat?

A perineum masszírozása a szülés előtti hetekben segíthet egy kicsit rugalmasabbá tenni. Talán ez segít megelőzni a szakadást vagy a perineális bevágást és ezáltal a varratot (Beckmann és Garrett 2006, QH 2012; Aasheim et al, 2012) .

A szülésznő bizonyosan megmutatja, hogyan kell ezt csinálni (Stepp és mtsai 2006). A szülés közben a perineumra helyezett meleg borogatás is segíthet (Aasheim et al, 2012) .

Varrással kapcsolatos problémáim lesznek a jövőben?

A fiatal anyáknak csak nagyon kis csoportjának vannak hosszú távú problémái ezzel. Kevés varrott nő tapasztal fájdalmat a szex alatt. (Kettle és Tahill, 2011) .

De ennek megelőzésében segíthet: Rendszeresen végezze el a medencefenék gyakorlatait, és derítse ki, milyen intézkedések segítenek Önnek. Megfelelő kezeléssel gyakorlatilag minden varrással kapcsolatos probléma kiküszöbölhető.

dagad

Albers L, Migliaccio L, Bedrick EJ és mtsai. 2007. Hatással van-e az epidurális fájdalomcsillapítás a spontán szülészeti szakadások gyakoriságára normális születések esetén? Journal of Bábák és Nők egészsége 521: 31-36.

Andrews V, Thakar R, AH szultán és mtsai. 2008. A szülés utáni perinealis fájdalom és dyspareunia értékelése - prospektív tanulmány. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 137 (2): 152-156

Beckmann MM, Garrett AJ. 2006. Antenatalis perineális masszázs a perineális trauma csökkentésére. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa (1): D005123.

Blackburn S, 2007. Anyai, magzati és újszülött fiziológia: klinikai perspektíva. 3. szerk. St. Louis. Elsevier

Bick D, Kettle C, Macdonald S, Thomas P, Hills R, Ismail K, 2010, Perineal Assessment and Repair Longitudinal Study (PEARLS): párosított fürtpróba protokollja. BMC Terhesség és szülés 2010: 10

Brauer M, ter Kuile MM, Janssen SA és mtsai. 2007. A fájdalommal kapcsolatos félelem hatása a szexuális izgalomra felszínes dyspareunia-ban szenvedő nőknél. European Journal of Pain 11 (7): 788-798

Chou D, Abalos E, Gyte GML és mtsai. 2013. Paracetamol/acetaminophen (egyszeri alkalmazás) perineális fájdalom esetén a korai szülés utáni időszakban. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa (1): CD008407.

Eason E, Labrecque M. George W és mtsai. 2000. A perineális trauma megelőzése a szülés során: szisztematikus áttekintés. Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Klinika 95 (3): 464-471

Elharmeel SMA, Chaudhary Y, Tan S, Scheermeyer E, Hanafy A, van Driel ML. 2011. A szülés során előforduló spontán perineális könnyek műtéti helyreállítása, szemben a beavatkozás nélkül. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa

Hay-Smith J, Mørkved S, Fairbrother KA és mtsai. 2008. Medencefenék izomképzés a vizelet és a széklet inkontinencia megelőzésére és kezelésére antenatalis és postnatalis nőknél. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa 4. kiadás. Cikkszám CD007471.

Herlihy C. 2003. Szülészeti perineális sérülés: kockázati tényezők és a megelőzés stratégiái. Szemináriumok a perinatológiában 27113-19

Hoda A, Mohamed E és El-Nagger NS. 2012. Az önálló perineális ellátási utasítások hatása a szülés utáni nők episiotomiás fájdalmaira és sebgyógyulására. Journal of American Science: 2012: 8: 6

Hudelist G, Gelle J, Singer C és mtsai. 2005. A súlyos perineális traumát előrejelző tényezők a szülés során: a csipesz leadásának szerepe rutinszerűen kombinálva mediolaterális episiotomiával. A J Obstet Gynecol-nál 192 (3): 875-881

Hur M és Han S. 2004. Az aromaterápia klinikai vizsgálata a szülés utáni anya perineális gyógyulásán. Taehan Kanho Hakhoe Chi: 34 (1): 53-62

Kettle C és Tohill S. 2011. Perineális ellátás. Clin Evid: 1401

C vízforraló, Dowswell T, Ismail KMK. 2012. Folyamatos és megszakított varrási technikák az episiotomia vagy a másodfokú könnyek helyrehozására. Cochrane szisztematikus felülvizsgálatok adatbázisa (11): CD000947

Macarthur A, Macarthur C. 2004. A hüvelyi szülés utáni perineális fájdalom előfordulása, súlyossága és meghatározói: prospektív kohortvizsgálat.A J Obstet Gynecol-nál 191 (4): 1199-1204

Morano S, Mistrangelo E, Pastorino D és mtsai. 2006. A varrási technikák randomizált összehasonlítása spontán hüvelyi születés utáni episiotomiához és hasításjavításhozJournal of Minimally Invazive Gynecology13 (5): 457-462

Navvabi, S, Abedian, Z és Steen-Greaves, M. 2009. A hűsítő gélpárnák és jégcsomagolások hatékonysága a perineális fájdalmakra. British Journal of Midwifery: 17: 11: 724-29

SZÉP. 2006. A nők és csecsemőik szokásos szülés utáni gondozása. Országos Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet: Klinikai útmutató 37.

NHS Choices. 2012. Epiziotómia NHS Choices. Egészség A-Z.

NHS Choices. 2013. Szedhetem az ibuprofent szoptatás alatt?. NHS Choices.

Olds S et al. 2004. Anyai újszülött ápolás és a nők egészségügyi ellátása.A születéssel kapcsolatos eljárások. 7. kiadás: Pearson Prentice Hall, 7

PubMed Health. 2012. Perineális technikák a vajúdás második szakaszában a perineális trauma csökkentésére.

QG. 2012. Queensland anyasági és újszülött klinikai útmutató: Perineális ellátás. Queensland kormánya.

RCOG. 2007. A harmadik és negyedik fokú perineális könnyek kezelése. Királyi Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma, Green-top 29. iránymutatás.

RCOG. 2008. Harmadik vagy negyedik fokú szakadás a szülés során: információ az Ön számára. Királyi Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Főiskola.

Stepp K, Siddiqui N, Emery S és mtsai. 2006. Tankönyv ajánlások a perineális sérülések megelőzésére és kezelésére hüvelyi szállításkor. szülészet és nőgyógyászat 107 (2): 361-366

Wu JM, Williams KS, Hundley AF és mtsai. 2005. Az occiput hátsó magzati feje növeli az anális záróizom sérülésének kockázatát vákuummal segített szülés esetén A J Obstet Gynecol-nál 193 (2): 525-528