Vashiány, agyi fejlődés és kognitív teljesítmény
VAS HOSSZ
Vashiány, agyi fejlődés és kognitív teljesítmény
SASKIA BRUNNER-AGTEN *, MARTHA KAESLIN MEYER *, ANDREAS R. HUBER *
A vas létfontosságú nyomelem az emberi test számára, és szükséges a vörösvértestek kielégítő működéséhez, az oxidatív anyagcseréhez és a sejtek immunválaszához. A vas elengedhetetlen a neuronok és a gliasejtek energia-anyagcseréjéhez, valamint a neurotranszmitter termeléséhez, a szinaptogenezishez és a mielinizációhoz is. Mit jelent ez a terhesség alatti vasigényre és a gyermek növekedésére a serdülőkorig?
általában van
3-5 g vas, egy új-
0,2–0,3 g felett született gyermek. 75 százaléka
funkcionálisan aktívak
Csatlakozások, például vasporban-
phyrin hemoglobin komplex és
jelen lévő myoglobin. A maradék-
Chen 25 százaléka lehetőleg
a máj ferritin és hemo formájában-
a sziderin intracellulárisan tárolódik. Azért, hogy
a test vas tartalma, ha lehetséges
állandó marad, megvan az emberi
A szervezet szorosan szabályozott
Kialakult a vasanyagcsere. Azóta
a felesleges vas nem aktív-
elvált, megtörténik a szabályozás
főleg a vas felszívódásáról, az
jelentése a bél felszívódásáról.
Mint a legtöbb tápanyag, ez is megtörténik
Vas a duodenumban az enterocitákon keresztül
Vegyük normál nyugati étrenddel
az emberek naponta 15-20 mg vasat adnak hozzá
maga az egészséges ember 1-ig felszívódik
2 mg. Fokozott szükség esetén (legfeljebb 4 mg /
* Laboratóriumi Orvosi Központ, Aarau Kantoni Kórház, 5001, Svájc, Aarau
Nap) - ha egyensúlyhiány van a vasbevitel és a vasigény között - a felszívódás körülbelül 10% -ról 20% -ra 25% -ra nő. Az 1. táblázat összefoglalja azokat a körülményeket, amelyekben megnövekedett a vas iránti igény. A következőkben elsősorban a terhes nők, csecsemők és gyermekek iránt fogunk érdeklődni, növekedésük és serdülőkoruk alatt. Az abszorpció növelése természetesen csak akkor hasznos, ha a szervezetben elegendő mennyiségű vas áll rendelkezésre, vagyis elegendő mennyiségű vas tartalmú ételt fogyasztanak. Azt is meg kell jegyezni, hogy az étkezési vas felszívódási tulajdonságai az ion formájától függenek. Alapvetően megkülönböztetik a nem hem vasat és a hem vasat. A hemvas állati eredetű élelmiszerekben, a nem hem vas elsősorban növényi ételekben fordul elő (4). Még akkor is, ha a hem-vas csak az élelmiszer körülbelül 10% -ában található, ez adja a szükséges vas túlnyomó részét, mivel a kétértékű (Fe2 +) fehérjéhez kötött vas könnyen befogadható az enterocitákban. A nem hem vas, amely többnyire háromértékű formában van (Fe3 +), kevésbé könnyen felszívódik, és először a duodenumban kell átalakulnia Fe2 + -gá.
Az élelmiszer-vas elérhető formája mellett az abszorpciót elősegítő (fokozók) és az abszorpciót gátló (inhibitorok) komponensek is befolyásolják annak biohasznosulását. A nem hem tartalmú ételek vasfelszívódását fokozhatják az fokozók, és csökkenthetik az inhibitorok. Mely ételek vagy tápanyagok tartoznak a fokozókhoz, és melyek az inhibitorokhoz, a "Terápiás lehetőségek (táplálkozási tippek)" fejezet tárgyalja.
A vashiány okai
A vashiány a leggyakoribb nyomelem-hiány világszerte; Európában a prevalencia körülbelül 10 százalék (5).
1. táblázat: Fokozott vasigény
• növekedés • terhesség • kezelés erythopoiesissel-
stimulánsok • Nagy vasveszteség (trauma, műtét,
Vérzés stb.) • hemolízis • parazitózis
1. ábra: Vasigény az élet első 18 évében (ábra a [3] és [6] alapján). A napi vasbevitel a növekedési fázisban meglévő szükségletből és a napi fiziológiai veszteség kompenzációjából áll.
2. ábra: Vasigény a terhesség alatt (7). A napi szükséges vasmennyiség nő a nőknél a menstruáció, a terhesség és a szoptatás ideje alatt.
Ha a szervezet vasigénye nagyobb, mint a vasbevitel, egyensúlyhiány áll fenn a vas anyagcseréjében, ami hiánytünetekhez vezet. Azokban az életszakaszokban, amikor a vashiány jelentősen megnő (a születés előtti és utáni időszak, csecsemő- és serdülőkor), a vashiány kialakulásának kockázata jelentősen megnő (1. ábra). Ezekben a fázisokban, de különösen a csecsemőknél, az elégtelen vasellátás a fejlődés fő oka-
vashiány kezelése. Az élet első tíz évében a növekedéshez és a fiziológiai napi vasveszteség kompenzálásához szükséges vasigény körülbelül azonos a lányok és a fiúk esetében. Csak a menstruáció kezdetével van szükségük a fiatal nőknek lényegesen több vasra, mint az azonos korú fiúknak. De nemcsak a menstruáció, hanem a terhesség is vashiányhoz vezethet, mert itt a napi vasigény még tovább nő (lásd 2. ábra).
gén és hemolitikus vérszegénység, például malária vagy bélparazita fertőzés esetén, ennek megfelelő vasveszteséggel. Az élet 6. hónapja után az újszülött vaskészletei még egészséges csecsemőben is kimerülnek; ez növeli annak kockázatát, hogy a gyermeknél vashiány alakul ki, mivel az anyatej viszonylag gyenge a vasban. Emellett a vas felszívódásának csökkenését kiválthatják a tehéntejre gyakorolt allergiás reakciók.
2. táblázat: Ajánlott napi vasmennyiség (PRI) (3), a vas átlagos biohasznosulása kb. 15%
Életkor 6–12 hónap 1–3 év 4–6 év 7–10 év 11–14 év 15–17 év 18+ év Szoptató terhes nők
Férfiak [mg/nap] 6 4 4 6 10 13 9 - -
Nők [mg/nap] 6 4 4 6 18 17
15-20 30 16
3. ábra: A különböző paraméterek menetének sematikus ábrázolása a vashiány három fázisában (27).
és a vizsgálati betegek hangulata bizonyítható volt. A jelenség lehetséges magyarázata az lehet, hogy a tiramin-hidroxiláz enzim, amely lehetővé teszi a dopaminszintézist, vasfüggő.
A vashiány diagnosztikája
A vashiány három különböző súlyosságú szakaszra osztható (lásd: 3. ábra): Tárolási vashiány (I. szakasz): A vas felszívódása és a vasveszteség között egyensúlyhiány van, ami üres raktárakhoz vezet. Funkcionális vashiány (II. Stádium): A vas felszívódása és a vasveszteség közötti egyensúlyhiány ellenére itt is fenntartható a fiziológiás hemoglobin koncentráció a vérben. Ennek ellenére ebben a szakaszban már előfordulhat csökkent fizikai teljesítmény, kognitív rendellenességek, fáradtság és zavart hőszabályozás. Vashiányos vérszegénység (III. Stádium): A hemoglobin szintézise már nem garantált. Ez a kezdetben normokróm és normocita (IIIa stádium) hipokróm, mikrocita vérképig (IIIb stádium) vezet. Ezeknek a betegeknek tipikus mikrocita vérképük van, alacsony ferritinértékekkel (