Vashiány - öngyógyító - antropozófus gyógyszer - a belső betegségek szakembere
Először szeretnék megjegyzést fűzni a jogi helyzethez
vaskészítmények térítése törvényesen biztosított személyek számára (AOK & Co)
Szájon át vagy intravénásan, a törvény által biztosított, vashiányos betegek nem biztosak abban, hogy a mérhető vashiány kompenzálására különféle vaskészítményeket térítenek-e meg. Annak érdekében, hogy könnyebben dönthessen a vasterápiáról, itt összefoglaltam a vashiányról és a költségtérítésről szóló legfontosabb információkat.
Hogyan kell helyesen érvelni:
A kezeletlen vashiányos állapotok a kórházi fekvésig jelentős egészségkárosodást okozhatnak. Csak Németországban több mint 42 000 beteget kellett fekvőbetegként kezelni a vashiányos vérszegénység fő diagnózisa miatt. A korai diagnózis ezért elengedhetetlen az érintettek számára, és néhány laboratóriumi vizsgálat segítségével könnyen elvégezhető.
Természetesen nem minden vasparamétert kell rögzíteni a vashiány bizonyításához. A Hb érték, a szérum ferritin, a transzferrin, az oldható transzferrin receptor (LTR) és a CRP kvantum kombinációja gyors és hatékony diagnózist biztosít. (Mivel a ferritin mint akut fázisú fehérje gyulladásos körülmények között téves lehet, és így elfedheti a vashiányt, a ferritin értékét mindig a nem specifikus gyulladásos marker CRP kvantummal együtt kell rögzíteni.)
Vaspótlás vashiány esetén:
Mely vaskészítmények téríthetők meg?
Elvileg mindazok, akiknek törvényi egészségbiztosítása van Németországban, jogosultak a vényköteles gyógyszerek térítésére, feltéve, hogy az orvos felírja őket egy betegség kezelésére. Mivel az orális vaskészítmények nem igényelnek receptet, a törvényi egészségbiztosítás (GKV) elvileg kizárja őket a költségtérítésből. Ha azonban vashiányos vérszegénységben szenved, akkor továbbra is teljesíti a kötelező egészségbiztosítási pénztár által történő megtérítés követelményeit, de nem, ha a vaskészítményt csak vérszegénység nélküli vashiány kezelésére írják fel.
Ezzel szemben az összes intravénás vaskészítmény általában vényköteles gyógyszerként teljes mértékben megtérül, feltéve, hogy a jóváhagyással összhangban írják fel őket. Ha az engedély kifejezetten kiterjed a tüneti vashiány minden formájára, amelyet laboratóriumi elemzések igazolnak, a törvényi egészségbiztosítás fedezi az i.v. Helyettesítés tiszta vashiány esetén is. Az egészségbiztosító társaság előzetes jóváhagyása nem szükséges. A döntés az i.v. A vaspótlás kizárólag az orvos dolga, és nem igényel alkalmazást a GKV-nél - elegendő egy normál recept.
Most helyénvaló elolvasni a S.tudni Vas Health Oszervezet (SIHO) idézni az internetről:
VAS HOSSZ
A vashiányos szindrómát 1957-ben írta le először az Innsbrucki Egyetem, és 1971-ben a Berlini Egyetem erősítette meg. A hagyományos orvoslásban tett megállapításai azonban nem érvényesülhetnek azzal a hibás véleménnyel szemben, hogy a vashiány csak akkor mutatkozik meg, ha vérszegénység lép fel.
Csak a svájci Dr. Beat Schaub általi újrafelfedezése óta sikerült érzékenyíteni mind az orvosokat, mind a betegeket a vashiány korai szakaszában.
A svájci vashiányos betegek 88% -a szenved a korai stádiumban Vashiányos szindróma IDS (ÉN.ron D.hatékonyság S.yndrome). Ha nem kezelik, fennáll annak a veszélye, hogy idővel késői szakaszba fejlődnek Vashiányos vérszegénység IDA fejleszteni (ÉN.ron D.hatékonyság A.nemia). A svájci vashiányos betegek 12% -a már vérszegénységben szenved. Ez a kapcsolat valószínűleg Németországban is fennáll.
(Az alultáplált országokban a vashiányos betegek többségének késői stádiumú IDA-ja van).
Jellemző tünetek: Krónikus kimerültség, koncentrációs rendellenességek, pszichés instabilitás a depressziós hangulatig, alvászavarok, szédülés, nyaki feszültség, fejfájás, hajhullás, törékeny körmök és nyugtalan lábak. Ezeket a tüneteket korábban nem specifikusnak tekintették. A vashiányos szindróma meghatározása adott konkrét keretet.
A vashiányos vérszegénység légszomjat, felgyorsult pulzust és sápadtságot is okozhat.
Az orvosi vasközpontokban végzett kezelés öt lépésre oszlik (S.tudni ÉN.ron S.ystem SIS).
Első lépés:
Optimális diagnosztika
Második lépés:
Az egyénileg szükséges vasdózis pontos kiszámítása és az optimális készítmény megválasztása.
Harmadik lépés:
A terhelési terápia megvalósítása
Negyedik lépés:
Utolsó ellenőrzés 2-3 héttel az utolsó infúzió után (a tünetek lefolyása és a laboratóriumi értékek)
Ötödik lépés:
Második utólagos ellenőrzés három hónappal később a minőségbiztosítás érdekében
Hatodik lépés:
A fenntartó terápia megtervezése és kiszámítása magas kockázatú betegeknél
A svájci vas rendszer szerinti kezelések nagyon sikeresek, biztonságosak és költséghatékonyak, és a svájci vas egészségügyi szervezet SIHO ellenőrzi őket.
A normaértékek problémája:
Ferritin - vérolvasás a vasraktárak számára
A Normál értékek vas tárolására Ferritin a laboratóriumi mérési módszertől függenek. Gyakran tévesen alacsonyabbnak nevezik Normál érték ferritinérték a szérumban 10 között ng/ml és 20 ng/ml, mint a felső Normál érték 250 között ng/ml és 500 ng/ml meghatározott .
Vérvizsgálatok kockázata
Sajnos a vérmintákat a különböző laboratóriumok nem mérik egységesen, így gyakran eltérő eredményeket adnak, ami mind az orvost, mind a beteget megzavarhatja. A svájci vasegészségügyi szervezet, a SIHO évek óta kéri az elemzések összehangolását. A kezeléseket csak akkor lehet optimálisan megtervezni és beadni, ha összehasonlítható normál értékek állnak rendelkezésre.
SIHO arany szabvány
2011 szeptemberében az SIHO valamennyi svájci laboratóriumnak javasolta a vas-anyagcsere elemzésének összehangolását, hogy mindenhol ugyanazokat az eredményeket adják meg. A SIHO ajánlására a zürichi egyetemi kórház már optimalizálta az oldható transzferrin receptorok (LTR) mérési módszerét.
A vizsgálatok harmonizációja a
Roche Diagnostics referenciaértékekkel a férfiak számára
2,2 - 5,0 mg/l, nőknél 1,9 - 4,4 mg/l
A transzferrin a májban készül. Ha megnövekszik a vasigény, a máj növeli a termelést. Normális esetben egy felnőtt vérszéruma 200–400 mg/dl (mérés turbidimetriával) vagy 212–360 mg/dl transzferrint tartalmaz (nephelometriás mérés).
Egyéb standard értékek vonatkoznak a 14 éven aluli gyermekekre:
Transferrin normálérték
Különösen a menstruációs korú nők, gyakran utóhatásokkal szintén Ezt követően sok éven át gyakran kimerültség, rossz koncentráció, depressziós hangulat, álmatlanság, diffúz hajhullás, köröm törékenység, nyaki feszültség, szédülés és nyugtalanság (különösen a nyugtalan láb szindróma) szenved, amelyek a rendszeres menstruáció következményei és még inkább A vashiány okozta menstruációs vérzés az IDS (vashiányos szindróma). Antropozófiai szempontból az agy az a tükör, amelyben az én mint tudó lény tükröződik. De amennyiben a vér az Én hordozója is, mint akarat, állvány vashiányos szindrómában az akarati élet előtérének zavarai:
1. Kimerültnek érzi magát
2. Koncentrációs nehézség
3. Depressziós hangulat
4. Nyakfeszültség
5. fejfájás
6. Szédülés
7. Alvászavarok
8. Nyugtalanság (különösen a nyugtalan láb szindróma)
9. Diffúz hajhullás
10. A köröm törékenysége
11. Mikrocita vérszegénység (vérszegénység)
Tehát vegye figyelembe:
A kimutatható hemoglobinhiány, mint a vashiányos vérszegénység (vérszegénység) kritériuma, krónikus vashiány esetén elfedhető a tipikus, nagyon kellemetlen tünetek ellenére!
Még egy nagyon súlyos vashiánynak sem kell feltétlenül ún mikrocita vashiányos vérszegénység, azaz túl kicsi és túl kevés vérsejt képviseli, de gyakran csak a A tároló vas (ferritin) szérumtartalmának meghatározása fedetlen, és csak akkor, ha a helyes alsó határértéket alkalmazzák. Sajnos a szokásos információ gyakran túl alacsony. A ferritin standard értékének legalább 50 mg% -nak kell lennie.
Az alulbecsült normális ferritinérték az oka annak, hogy a vashiány oly gyakran észlelhető marad.
Ebben a kérdésben egy multicentrikus vizsgálatban a vashiányos betegek 88% -ának sem volt vérszegénysége (anaemia), bár a ferritin értéke 25 ng/ml alatt volt a betegek majdnem felénél, és a fent említett tünetek, mint kimerültség, gyenge koncentráció, depressziós hangulat, alvászavarok, diffúz hajhullás, köröm törékenység, nyaki feszültség, szédülés és nyugtalanság (különösen a nyugtalan láb szindróma) részben vagy szinte teljesen jelen voltak IDS (vashiányos szindróma) formájában.
E tanulmány szerint az anaemia (vérszegénység) sokkal gyakrabban fordul elő 25 ng/ml alatti ferritinértékek mellett, de még 10 ng/ml ferritintartalom mellett is a hemoglobin érték (a vér vörösvértestének értéke) többnyire még mindig alacsonyabb tartományban volt Alapértelmezett. Tehát a szervezet hajlamos elfedni a vashiányt
Vérszegénységet a vashiányos szindrómában (IDS) szenvedő betegek csupán 12% -ánál találtak. Éppen ezért az iskolában kiképzett orvosok az IDS-ben (vashiányos szindróma) szenvedő betegek mindössze 12% -ában ismerték fel a vashelyettesítés indikációját. A fennmaradó 88% -ban azonban vashiányt csak akkor fedeztek fel, amikor meghatározták a vér ferritinszintjét, mert a vérszegénységnek még csak 10 ng/ml ferritinszint mellett sem kell nyilvánulnia. Másrészt e vizsgálat szerint még 75 ng/ml alatti ferritinértékek mellett is, vagyis már jóval meghaladva a szérumban található 50 ng/ml ferritin normál alsó határát, a fent említett tünetek, mint kimerültség, gyenge koncentráció, depressziós hangulat, alvászavarok, diffúz vizeletvesztés, köröm törékenysége, Nyakfeszültség, szédülés és nyugtalanság (különösen a nyugtalan lábak) szinte teljesen IDS (vashiányos szindróma) előfordul. Sajnos ez a körülmény azt jelenti, hogy sok IDS-ben (vashiányos szindróma) szenvedő beteg nem korrigálja megfelelően vashiányát.
A svájci orvos Dr. med. Verje meg Schaubot több évtizedes kutatásban sikerült új standard értékeket kidolgozni a ferritin számára, és ellenőrizni azok hatékonyságát és ártalmatlanságát az intravénás vaspótlásban. Az általa alapított Svájci Vas Egészségügyi Szervezet, a SIHO, ingyenes terápiás hálózatot biztosít az orvosok számára.
Tehát, ha tudni akarja, hogy vashiánya van-e, akkor a következő 5 laboratóriumi vizsgálatra van szüksége:
1. Hb = hemoglobin
2. Ferritin (vas tároló)
3. Transferrin
4. LTR (oldható transzferrin receptor)
5. CRP kvantum
A tényleges vashiány kiszámításához a testtömegét is 6. mérésként kell megmérnie!
pontos kalkulációt kap az aktuális vasigényről, ha kitölti a maszkot, amelyet az alábbiakban bemutatok, a laboratóriumi adatokkal és egyéb egyedi információkkal előírva:
A VASSZÁLLÍTÁS KÖLTSÉGE
Ebben a példában a maximális 1500 mg vas-szubsztitúciót, amelyet a Svájci Vas Egészségügyi Szervezet SIHO előírásainak megfelelően hajtottak végre (itt természetesen a név megadása nélkül), összesen 15 ampulla 100 mg vas (II) -oxid dózisa van a bal oldali zöld oszlop alsó sorában. nyilvánvaló. AAA 1 jelzéssel láttuk el. Az AAA 1 jelzéssel ellátott mennyiség az ampullák számára utal, amelyek mindegyike 100 mg vasat tartalmaz. Ez a maximális vashiány korrigálásához szükséges mennyiség 200 mg vas (II) -oxid infúzióban adható be. Ha 100 mg vas (II) -oxid infúzióval kezdi, a gyakorlatban a legnagyobb 1500 mg-os összeget nyolc infúzióval érik el. Ehhez 4 hétre van szükség, ha az infúziót hetente kétszer hajtják végre. De könnyen beadhatja a napi 200 mg-ot, ami nyolc napra rövidíti a vaskúra maximális időtartamát. Amit itt ajánlok, az a legkényelmesebb és legolcsóbb módszer a vaspótlásra, amelyet ismerek.
A törvényes egészségbiztosítással rendelkezőknek csak 20 eurót számolok fel minden Fermed infúzióért, ezért ebben a tipikus példában a maximális vaspótlással csak 160 eurót és 155 eurót kell fizetni az első konzultációért, vagyis a teljes vaskúra maximálisan 315 euró orvosi díjat.
Az alkalomból ki kell emelnem, hogy azoknak a betegeknek, akik csak a vaspótló miatt jönnek, vagyis számomra még ismeretlenek, számítaniuk kell arra, hogy az első vasinfúzióért 155,00 eurót kell fizetnem, mivel először tájékozódom meg kell határoznia, hogy mekkora a vashiány, és ha lehetséges, szeretné megtudni, hogy miként jöhetett létre, vagyis van-e olyan oka a vashiánynak, amelyet orvosolni kell.
Ha hozzáadjuk a 244 eurós költségeket 3 x 5 amperméretű FerMed 100mg/5ml-re, és 90 eurós árat 15 ampulla 10 ml márvány D6/Stibium D6 ampullára, amelyet általában a FerMed hígítására használok Ampullák használata esetén a maximális vaspótlás Fermed-del összesen 334 euróba kerül, plusz 155 euró az első konzultációért, azaz legfeljebb 589 euró.
A nem maximális vas-helyettesítés ennek megfelelően olcsóbb. Itt a maximális vas-helyettesítés példáját csak az ilyen típusú vas-helyettesítés várható maximális árának meghatározására választották. Egyes esetekben a költségek ezért nagymértékben változhatnak, de csak lefelé!
Alternatív megoldásként, ha a maximális i.v. A vaspótlás elvégzéséhez 3 db 500 mg-os infúzióval (= 3 x 10 ml Ferinject) az orvosi költségek számomra csak 145.- € -ra (3 x 35.- € + 40.- €) csökkennek. De a magasabb adagolású ampullák költsége akkor 521,16 €, így a Ferinject és 5 amp 10 ml márvány D6/Stibium D6 Weleda = 29.- € összértéke 693.- € lesz.
A Fermed használatával körülbelül 150 eurót spórolhat meg a Ferinject-hez képest. maximális szubsztitúciós mennyisége 1500 mg vas. Ráadásul nem rajongok a nagy dózisú vaspótlásért, mert az enyém
túl kirívónak tűnik.
Az IDS (vashiányos szindróma) leküzdésének nagyon hatékony módszere, amelyet Dr. Med Beat Schaub szerencsére bemutatott az akadémiai orvoslás számára, a következő hátránnyal jár: Csak utat mutat a jelenlegi vashiány meghatározásának és vas általi orvoslásának. -II infúziók, de nem túl.
Más szóval, nem kínál terápiát a szó valódi értelmében, mivel nem foglalkozik a vashiány okaival. Ezért az én gyakorlatomban a kívánt ferritin 75-100ng/ml érték elérése után az elért egyensúly fenntartható homeopátiás gyógyszerek előírásával a menstruációval vagy egyéb túlzott vérveszteséggel szemben, az úgynevezett hypermenorrhoea ellen. A szükséges vashelyettesítést ezért megfelelő antropozófus homeopátiás szerekkel kell kiegészíteni a menstruációs rendellenességek, vagy krónikus bélgyulladás és vashiány egyéb okai esetén.
"A kevesebb több":
Paradigmaváltás az orális vasterápiában!
Vashiány esetén a nagy dózisú vas tabletták orális beadása továbbra is elterjedt, merev terápiás program, amelynek mellékhatásaitól sok beteg szenved. A jelenlegi tudományos publikációk további okokat adnak a "szabvány" kritikai értékelésére:
A beadott orális vasdózissal szoros kapcsolatban nemcsak a nemkívánatos mellékhatások jelentkeznek egyre gyakrabban az enterális vas felszívódása romlik. Amint a vasat nagy dózisban adják be szájon át, a máj termeli a hepcidin fehérjét, amely bezárja a belekben lévő enterociták ajtaját. Blokkolja a vas export fehérje ferroportint és lebontásra kényszeríti. A Ferroportin közvetíti az élelmiszer-vas átvitelét a vékonybél sejtjeiből a véráramba. Minél több vasat szednek szájon át, annál több hepcidin képződik, és annál rosszabb a vas felszabadulása a belekből a vérbe ("nyálkahártya blokk").
Tehát vegye figyelembe:
Az intravénás vaspótlásnak nagy dózisúnak kell lennie, az orális vaspótlásnak alacsony dózisúnak kell lennie!