Vastagbél divertikulózis gyomor-bél társadalom
A vastagbél divertikulózisa és a divertikuláris betegség felcserélhető kifejezések, amelyek a diverticula jelenlétére utalnak a vastagbélben (vastagbél). A diverticula kicsi, zsákszerű kiáramlás a vastagbél béléséből, amely a vastagbél külső falán keresztül távozik. Leggyakrabban a vastagbél (sigmoid) alsó részében vannak, amely a medence bal oldalán található.
A vastagbél divertikulózisa a negyven évnél fiatalabb nyugati felnőtt lakosság körülbelül 5% -át érinti, de a hatvan évnél idősebb lakosság legalább 50% -ára az egekbe szökik. Időseknél elterjedt betegség; A nyolcvanöt évnél idősebb népesség 65% -ának van divertikulózisa.
A belekben lévő divertikulák száma egyetlen és több száz között változhat. Általában a divertikulák száma és mérete az idő múlásával növekszik. Átmérőjük általában 0,5–1 cm (0,2–0,4 hüvelyk), de meghaladhatja a 2 cm-t (0,8 hüvelyk). Néhány orvos 25 cm-es (10 hüvelyk) méretű divertikulák extrém eseteiről számolt be, bár ez nagyon ritka.
A vastagbél divertikulózisának nagy földrajzi változékonysága és a városi étrenddel való feltűnő összefüggése arra utal, hogy az étrendi tényező a gyökerében van. Ennek a betegségnek a pontos oka azonban továbbra sem ismert. Az egyik elmélet szerint a divertikulum akkor keletkezik, amikor a vastagbél belsejében fellépő nyomásnövekedés, például a székrekedés jelenlétében történő megerőltetés következtében a bélfal a fal törékeny részeiben megnyúlik. Ezek a törékeny területek a vastagbélben a kör alakú izmok és a hosszanti izmok kötegei között helyezkednek el. Ezenkívül a belek hajlamosak irritálódni és görcsössé válni, ha az áthaladó tartalom nem elég nagy, és intenzívebben kell összehúzódniuk a tartalom átadásához.
A vastagbél divertikulózisban szenvedő betegek körülbelül 10-25% -ában a diverticula gyullad (diverticulitis).
Tünetek
Vegye figyelembe két hasonló, de egymástól eltérő meghatározás alkalmazását: a vastagbél diverticulosis (diverticulosis) és a diverticula gyulladása (diverticulitis).
A divertikulózis gyakran tünetek nélkül van jelen. A tünetek közül sok hasonló az irritábilis bél szindrómához (IBS), és gyakran magában foglalja a széklet aktivitásának változását, például székrekedés vagy hasmenés, vagy e két véglet váltakozása.
A divertikulitisz (aktív fellángolás) akkor fordul elő, amikor a diverticula meggyullad vagy megfertőződik. A hasmenés, a görcsök és a bél ingerlékenysége súlyosbodhat, a tünetek pedig súlyos fájdalmat, hasi görcsöket, vérzést, puffadást és lázat okozhatnak. A fájdalom és az érzékenység gyakran a has bal alsó részén jelentkezik.
Fistulák, bélelzáródás és alsó bélvérzés fordulhat elő, bár ritkán; egy divertikulum is perforálódhat, és helyi tályogot hozhat létre, a fájdalom mértékének és jellegének jelentős növekedésével. További valószínű tünetek a láz, émelygés és hányás. Ezek a szövődmények néha sürgős műtétet igényelnek.
Diagnosztikai
A diverticula jelenlétét a vastagbélben nehéz diagnosztizálni, mivel a legtöbb ember tünetmentes és a nem specifikus tünetek nagymértékben átfedik az IBS tüneteit. A kórtörténete és a gondos fizikai vizsgálat fontos nyomokat tárhat fel orvosával szemben. Könnyebb diagnosztizálni ezt az állapotot fellángolás alatt, mivel általában lázzal és a has feletti érzékenységgel, valamint súlyosabb tünetekkel jár.
A vérvizsgálatok megmutathatják a gyulladás mértékét, és számos más vizsgálat segíthet a diagnózis meghatározásában. A röntgenfelvétel hasznos lehet a vastagbél alakjának és működésének megfigyelésében. Ez az eljárás egy báriumot tartalmazó beöntésből áll, amely röntgensugarakon élénkfehérnek tűnik, és nagy kontrasztú képet nyújt a vastagbél körvonalairól. Egy másik módszer egy kolonoszkópos vizsgálat, amelynek során az orvos a végbélnyíláson keresztül egy kolonoszkóp nevű műszert vezet be a vastagbél belsejében történő megtekintés céljából. A szkópikus eszköz egy üreges, rugalmas csőből készül, apró fény- és videokamerával.