Vastagbélrák - hematológia, onkológia és immunológia Klinikum Kassel

Kedves beteg,

A vastagbélrák diagnózisa hatalmas fordulópontot jelent az érintett személy életében. Mindaz, amit megszokott és sok jövőbeli terv megkérdőjelezik, helyette rosszindulatú betegséggel kell megküzdenie.

Németországban évente csaknem 70 000 embernél diagnosztizálják a vastagbélrákot, körülbelül 32 000 nőt és 38 000 férfit érintenek. Ez az egyik leggyakoribb rosszindulatú betegség.

Ez az információ nem állítja, hogy helyettesítené a kezelőorvosával folytatott megbeszélést, szeretnénk kezdeti információkat szolgáltatni Önnek, hogy konkrét kérdéseket tehessen fel. Minél jobban tájékozott és felvilágosultabb vagy, annál jobban megérted, mi történik veled. Annál is inkább aktívan részt vehet a gyógyulásában.

okoz

A betegség kialakulásának egyértelmű okát még nem vizsgálták. Ugyanakkor számos kockázati tényező járul hozzá a vastagbélrák kialakulásához.

Az egészséges bélsejtek rákos sejtekké történő átalakulása gyakran jóindulatú prekurzorokon, az úgynevezett bélpolipokon vagy adenomákon keresztül történik. Ezek a bél nyálkahártyájának gombaszerű kiemelkedései, amelyek a belek belsejébe nőnek.

A vastagbélrák kialakulásának kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. A vastagbélrákra való hajlam öröklődhet a családokon belül is, bár ez az örökletes hajlam nagyon ritka.

Ezenkívül az étrend befolyásolhatja a rák kialakulását: A sok hús és húskészítmény, valamint a rendszeres alkoholfogyasztás növeli a vastagbélrák kialakulásának kockázatát, csakúgy, mint az alacsony rosttartalmú (alacsony rosttartalmú), magas zsírtartalmú, magas kalóriatartalmú étrend.

A vastagbélrák jól ismert kockázati tényezői a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-kór, két krónikus gyulladásos bélbetegség.

Jelek és panaszok

A betegség kezdetén a tünetek általában nagyon jellemzőek.

A vastagbélrák jelei lehetnek:

Megváltozott bélszokások: hasmenés vagy székrekedés, vagy mindkettő váltakozása
Görcsszerű hasi fájdalom és ismételt ürítési késztetés, gyakran későbbi székletürítés nélkül
Sápadtság és vérszegénység (vérszegénység)
Fogyás és az erő csökkenése
Vér a székletben

Minél korábban észlelik a daganatot, annál nagyobb a gyógyulás esélye.

Vizsgálatok

A fizikai vizsgálat és a laboratóriumi elemzések mellett a vastagbélrák diagnosztizálásához rutinszerűen a következő vizsgálati módszerek alkalmazhatók: Okult vér vizsgálata a székletben (haemoccult). Ez a teszt még kis vérmennyiséget is képes kimutatni a székletben, még akkor is, ha csupaszon nincs vér A szem látható.

Egy másik elkerülhetetlen vizsgálat a kolonoszkópia. Ennek a vizsgálatnak a részeként mintákat lehet venni szövettani igazolás céljából. Ez a mikroszkópos vizsgálat lehetővé teszi a daganat nagyon részletes megtekintését. Ez nagyon fontos, mert csak ezután lehet olyan kezelést összeállítani, amely Önhöz és a betegségének lefolyásához igazodik.

Röntgenvizsgálatok vagy számítógépes tomográfia (CT), pozitronemissziós tomográfia CT-vel kombinálva (PET/CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRT), ultrahangvizsgálat is elvégezhető. Az egyes vizsgálatokat megbeszéljük Önnel, és erről külön tájékoztatást kap.

A tumor stádiumozása TNM alkalmazásával

A tumor terjedését a TNM osztályozás határozza meg. T az elsődleges daganat méretét és kiterjedését, N az érintett regionális nyirokcsomók számát, M pedig az áttétek előfordulását és elhelyezkedését (daganattelepülések) jelenti.

Az orvos az összes eredményt felhasználva meghatározza a betegség pontos stádiumát (stádium, stádium). Ez pedig meghatározza, hogy melyik kezelés a legalkalmasabb. A betegség stádiumának leírása oly módon, hogy minden orvos helyesen osztályozhassa, létezik egy nemzetközileg egységes "nyelv": a TNM osztályozás.

T az elsődleges daganat méretét és kiterjedését jelenti
az érintett nyirokcsomók számát és elhelyezkedését jelenti
M. a távoli metasztázisok előfordulását és lokalizációját jelenti más szervekben

Ezért a TNM besorolás kifejezést is használják.

Az indexszámok kiosztása részletesebben leírja, hogy a tumor milyen mértékben terjedt el.
A T (tumor) kifejezés jelentése:

T1 = az elsődleges daganat csak a bél nyálkahártyájáig terjed
T2 = az elsődleges daganat a bélfal izmaira is kiterjed
T3 = az elsődleges tumor magában foglalja a hashártya bélését vagy a szomszédos szövetbe nő
T4 = tumor magában foglalja a szomszédos struktúrákat
- T4a = tumor áttöri a zsigeri hashártyát
- T4b = a tumor közvetlenül befolyásolja más szerveket

Az N jelölései (Nodi = csomópontok):

N1 = a tumor egy-három szomszédos nyirokcsomót foglal magában
N2 = a tumor négy vagy több szomszédos nyirokcsomót foglal magában
- N2a = négy-hat nyirokcsomó áttét
- N2b = hét vagy több nyirokcsomó áttét

Az M-re (távoli áttétek) a következő részfogalmak vonatkoznak:

Mx = távoli áttétek jelenléte vagy hiánya nem értékelhető
M0 = nincs klinikai bizonyíték a lánydaganatokra
M1 = távoli áttétek észlelhetők
- M1a = távoli áttétekkel rendelkező szerv
- M1b = egynél több szerv vagy peritoneális érintettség

Kezelési lehetőségek

Betegségének terápiás módszerei a tumor stádiumától és személyes fizikai ellenálló képességétől függenek. Minél korábban észlelik a vastagbélrákot, annál kedvezőbb a prognózis. Nemzetközileg elismert terápiás irányelvek szerint bánunk Önnel, és keressük Önt, de mindig a legjobb és legígéretesebb utat is.

A terápiás döntést mindig egy interdiszciplináris tumor konferencia keretében hozzák meg. Minden héten külön daganatos konferenciára kerül sor a vastagbélrákos betegek számára. Ezen a konferencián a beteg kezeléséről interdiszciplináris alapon, az összes szakterülettel együtt hoznak döntést. Onkológusok, hematológusok, radiológusok, sugárterapeuták, patológusok, nukleáris orvostudományi szakemberek és szükség esetén más szakemberek is mindig részt vesznek ezen a konferencián. A tumoros konferencia eredményeit részletesen megbeszéljük és elmagyarázzuk pácienseinkkel. Ha a beteg beleegyezik, elkezdjük az egyéni terápiát.
A kezelési lehetőségek a következők lehetnek:

sebészet
kemoterápia
Sugárterápia (sugárterápia)
Antitest terápia
Tüneti terápia

A vastagbélrákos műtét célja a daganat és az azt körülvevő nyirokcsomók eltávolítása. Ezért első helyen áll a vastagbélrák kezelésében. Ha a bélben lévő daganat műtéttel teljesen eltávolítható, a gyógyulás esélye nagyon jó.

Ha a daganat már bélelzáródáshoz vezetett, a műtét helyreállítja a béljáratot: a gyötrő fájdalom és a bélelzáródás egyéb tünetei alábbhagynak.

Bizonyos kritikus helyzetekben, például akut bélelzáródás vagy a beteg nagyon rossz állapota esetén szükség lehet arra, hogy a sebész ideiglenesen létrehozzon egy úgynevezett mesterséges végbélnyílást (anus praeter vagy stoma), amíg az érintett személy meg nem gyógyul.

Orvosa megbeszéli Önnel a betegségére vonatkozó összes kezelési lehetőséget, és külön információt nyújt Önnek.

Kiegészítő intézkedések

Néhány rövid szó a természetgyógyászati kezelésekről, az alternatív módszerekről stb.: Ezenkívül: Igen, nem: Nem! A hagyományos orvoslásnak és a természetgyógyászatnak nem kell egymást kizárnia. Nyitottak vagyunk olyan kiegészítő terápiákra, mint a fagyöngy készítmények, enzimek, vitaminok - csak néhányat említve -, ha használni akarja őket. Fontos, hogy ezt megbeszélje orvosával, nem utolsósorban azért, mert egyes esetekben intoleráns lehet más gyógyszerekkel szemben. De ne feledje, hogy ezek az intézkedések soha nem pótolhatják a rák kezelését. Mindezek a kiegészítő terápiák célja a jólét és ezáltal az életminőség javítása. Ezen eljárások egyike sem állíthatja a rák gyógyulását.

Utógondozás

Betegsége utólagos ellátása a terápiás következmények időben történő feljegyzését és kezelését, valamint a daganat kiújulásának (relapszus) időben történő felismerését, a kezelés sikerének és a pszichoszociális ellátás dokumentálását szolgálja. Különösen fontos felismerni egy lokális kiújulást vagy egy lehetséges második daganatot, mivel ezekben az esetekben megújult a gyógyulás esélye. Az utánkövetési időközöket és az elvégzendő vizsgálatokat orvosa megbeszéli és összehangolja Önnel.