Vastagbélrák megelőzése DocMedicus Egészségügyi Lexikon

A vastagbélrák korai felismerésére (Szinonimák: vastagbélrák szűrés, vastagbélrák megelőzése) az alábbiakban leírt diagnosztikai eljárásokat alkalmazzák.

A férfiak és a nők jogosultak a vastagbélrák szűrővizsgálatára:

Jogosultsági életkor: 50-54 év - okkult ("rejtett") vér éves vizsgálata a székletben
Jogosultsági életkor: ≥50 év a férfiaknál és a ≥ 55 év a nőknél választható:
- 2 évente ellenőrizze az okkult vért a székletben
- Legfeljebb 2 kolonoszkópia (kolonoszkópia), 10 év különbséggel

Laboratóriumi diagnosztika

Mivel a vastagbélrák vagy akár a vastagbélpolipok vérzéshez vezetnek a bélben, a vér kimutatása a székletben fontos és hasznos intézkedés a bélrák megelőzésében és a korai felismerésben.

Szállítás/tárolás: Szállítás 24 órán belül, ideiglenes tárolás hűtőszekrényben (4 - 8 ° C) legfeljebb 1 napig lehetséges.
Speciális gyűjtőrendszerek használata esetén az anyag szobahőmérsékleten történő mintavételt követően 5 napig stabil.

Vizsgálatok a székletben láthatatlan vér kimutatására (FOBT; széklet okkult vérvizsgálata)

Haemoccult-teszt (gFOBT; Gujak-alapú teszt) [Ezt a tesztet kvantitatív immunológiai tesztek váltották fel]

Ez egy enzimatikus kimutatási módszer (guaiac teszt), amely okkult (rejtett) Vér a székletben bizonyítja. Szigorú étrendet kell betartani ehhez a teszthez - a vizsgálat előtt és alatt 3 napig húsmentes étrendre van szükség, mivel ez a teszt az állati eredetű hemoglobinra is reagál, ha azt az étrend tartalmazza.
Szenzitivitás (azoknak a betegeknek a százaléka, akiknél a betegséget a teszt alkalmazásával észlelik, azaz pozitív teszteredmény jelentkezik) 30-60%; Specifikusság (annak valószínűsége, hogy a tesztben valóban egészséges embereket is elismerik, akik nem szenvednek a kérdéses betegségben) 70-85%; Kimutatási határ kb. 100 µg/g széklet

A prediktív előrejelzési érték 40-65%, Ez azt jelenti, hogy a betegek 40-65% -ában a vastagbélrákot (bélrák) - amelyet kolonoszkópiával, azaz kolonoszkópiával igazoltak - helyesen detektáltak haemoccult teszt segítségével.

Immunológiai vizsgálati eljárások (széklet immunokémiai tesztek, FIT-ek; iFOBT)

Az alábbiakban leírt immunológiai vizsgálati eljárások meghatározzák a hemoglobint a székletben.

Előnyt kínálnak, hogy csak elérhetőek emberi hemoglobin reagál. Ezért pontosabbak, és a páciensnek nem kell külön étrendet követnie, mielőtt elvégzi azokat.

Gyors teszt (szendvics immunvizsgálat)
Hemoglobin kimutatása: érzékenység 76%; Specificitás 92%; Kimutatási határ kb. 10 µg/g széklet

Immunológiai székletvizsgálat (immunoluminometriai vizsgálat)
Hemoglobin kimutatása: érzékenység 96%; Specifitás> 95%; Kimutatási határ kb. 1 µg/g széklet
Ez a vizsgálati módszer a vastagbélrákos betegek 76-86% -át detektálja.

Az enzimatikus detektálási módszer (guaiac teszt) és a német rákkutató központ (DKFZ) tudósai által végzett immunológiai vizsgálatok összehasonlítása azt mutatja, hogy az immunológiai tesztek körülbelül kétszer annyi vastagbélrákot és körülbelül háromszor annyi előrehaladott rákprekurzort fedeznek fel. Az immunológiai tesztek specifitása valamivel magasabb volt, mint az enzimatikus vizsgálatoké [1] .

Hemoglobin-haptoglobin komplex
A hemoglobin (vörös vér pigment) vérző polipok vagy daganatok révén jut a belekbe, és ezáltal a székletbe is.
Ezt a hemoglobint a test megköti az úgynevezett haptoglobinnal (egy plazmafehérjével). A Hemoglobin-haptoglobin komplex, amelyet a test lassabban képes lebontani, mint a szabad hemoglobin.
Ennek a komplexnek a székletben történő kimutatása ezért speciális módszer a gyomor-bélrendszeri daganatok (emésztőrendszeri daganatok) korai felismerésére.
A komplex későbbi lebontása a szabad hemoglobinnal összehasonlítva a magasabb bélszakaszok vérzését is kimutathatja. A teszt a vastagbélrákos betegek 92% -át detektálja.

További vizsgálati eljárások

M2-Pk vastagbélrák teszt
Ez a teszt két specifikus antitest felhasználására képes a kizárólag tumorsejtek által termelt piruvát-kináz-forma - az inaktív M2-piruvát-kináz - kimutatására a vérben vagy a székletben. A teszt különlegessége, hogy vérmintával nemcsak a vastagbélrák, hanem más típusú daganatok is kimutathatók.
A gasztrointesztinális tumor kimutatásának specifitása 78%, az érzékenység 74-83%.

DNS-teszt hemoglobin immunvizsgálattal kombinálva
A DNS-teszt (gyártó: amerikai gyártó, Exact Sciences, Madison) molekuláris vizsgálatokat tartalmaz a KRAS mutációkra (az NDRG4 és BMP3 gének metilációja), valamint a béta-aktin fehérje kimutatására. Ezek a változások gyakran előfordulnak a vastagbélrák sejtjeiben (vastagbélrák sejtjeiben) és prekurzoraiban a vérzés előtt, amely immunológiai székletvizsgálatokkal kimutatható. A biztonság kedvéért az új vizsgálatot ezért egy hemoglobin immunvizsgálattal is kombináltuk.
Az első, csaknem 10 000 beteget (életkor: 50-84 év) érintő első tanulmány a következő eredményeket hozta: 65 résztvevőnél (0,7%) vastagbélrákot fedeztek fel a szűrő kolonoszkópia részeként. Ezen betegek közül 60-nál volt pozitív DNS-teszt, ami a Érzékenység 93,2 százalék eredmények. Az immunológiai teszt csak 48 karcinómát mutatott ki (érzékenység: 73,8%). A DNS-teszt érzékenysége jobb volt az I – III. Stádiumú karcinómák esetében is, amelyeknél a műtét jó esélyt kínál a gyógyulásra (93 versus 73%) [2].

Az immunológiai teszt az orvostechnikai eszközök diagnosztikájával kombinálva lehetővé teszi a vastagbélrák korai stádiumban történő kimutatását és ezért a megfelelő időben történő kezelést.

Orvosi eszköz diagnosztika

Kolonoszkópia

A kolonoszkópiát szokásos diagnosztikai eljárásnak tekintik (arany standard). A vastagbél visszaverődését írja le endoszkóp segítségével. Ez egy vékony, rugalmas, cső alakú műszer, beépített fényforrással.
A kolonoszkópiát a teljes bél bélnyálkahártyájának (pl. Polipok, adenómák) kóros (kóros) változásainak korai felismerésére alkalmazzák, és rendszeres időközönként ajánlott (lásd alább)

Endoszonográfia

Írta: a A bél endoszonográfiája (ultrahangvizsgálat), Amikor az ultrahangos készülék átalakítóját behelyezik a bélbe, lehetségesek a bélfalak és a szomszédos struktúrák közvetlen képei. Ez lehetővé teszi annak felmérését, hogy egy daganat milyen mértékben hatolt már be a bélfalba (infiltráció mélysége).

Virtuális kolonoszkópia

A virtuális kolonoszkópia (CT kolonoszkópia) jelenleg nem a kolorektális rák diagnózisának szokásos eljárása. Ez a módszer a teljes bél reprezentációja egy gyors, több szeletes számítógépes tomográfia segítségével.
A virtuális kolonoszkópiát az optikai endoszkóppal végzett kolonoszkópia lehetséges alternatívájaként dolgozták ki. Akárcsak a kolonoszkópiában, a vastagbél is tele van levegővel. A számítógépes tomográfiai képadatokat háromdimenziós belső nézetté (3D-s ábrázolás) rekonstruálják, ahol a vizsgáztató "repülhet" az egész vastagbélen.

MR kolonoszkópia

Az MR kolonoszkópia (a vastagbél mágneses rezonancia képalkotása) előnye a sugárterhelés hiánya. Az eljárás még mindig nagyon új, így kevés adat áll rendelkezésre a fejlett adenomák érzékenységéről.

Kapszula endoszkópia

A kapszula endoszkópia az emésztőrendszer (különösen a vékonybél) nyálkahártyájának megjelenítésére szolgáló eljárás egy lenyelhető kamerakapszula segítségével. Ez a módszer a vékonybél vizsgálatának arany standardja, a vastagbél vizsgálatára rendelkezésre álló adatok még mindig nagyon korlátozottak.