Vastagbélrák (vastagbélrák): kockázat, a gyógyulás esélyei és a terápia
A vastagbélrák az egyik leggyakoribb rákforma Németországban. A vastagbélrák kockázata növekszik az életkor és a családtörténet növekedésével. Mit tehet megelőzően, mely tünetek jellemzőek és melyik terápiát kell figyelembe venni.
Az orvosok a vastagbélrákot a vastagbél, a végbél és a végbélnyílás rákjának nevezik. A vastagbélrák gyakran lassan alakul ki az előzetes stádiumoktól kezdve, orvosilag polipnak vagy adenomának (jóindulatú daganat) hívják. Több év alatt rosszindulatú rákká válhat, amely kezeletlenül halálos.
Németországban a vastagbélrák a nőknél a második leggyakoribb rák az emlőrák után, a harmadik pedig a férfiaknál. A vastagbélrák kockázata az életkor előrehaladtával növekszik. Noha az új esetek száma növekszik, a halálozási arány csökken, így a betegek hosszú távon egyre inkább vastagbélrákkal élhetnek.
A cikk tartalma egy pillanat alatt:
Okok: Hogyan alakul ki a vastagbélrák?
Számos kockázati tényező társul a vastagbélrákkal:
Komorbiditások, például 2-es típusú diabetes mellitus
Diéta (kevés rost, sok vörös hús és kolbász)
Hajlam: A vastagbélrák kockázata szintén a génekben rejlik
A vastagbélrákos betegek körülbelül egyharmada örökölte betegségét, ami azt jelenti, hogy családjában előfordult ilyen típusú rák. Azoknál az embereknél, akik közvetlenül kapcsolódnak az érintettekhez (gyermekek, testvérek, szülők), fokozott a vastagbélrák kialakulásának kockázata is. Minél több családtag szenved már ettől a ráktól vagy annak egyik elődjétől, annál nagyobb a kockázata a többi rokonnak. Azoknak az embereknek, akiknek közvetlen rokonai polipot szenvedtek, szintén szignifikánsan nagyobb a vastagbélrák kockázata.
Aki ismeri a családi terhet, jól megelőzheti a vastagbélrákot: előfeltétele a korai vastagbélrák-szűrés és a rendszeres kolonoszkópia.
Mely tünetek lehetnek figyelmeztető jelek
A vastagbélrák a kezdeti szakaszban alig okoz tüneteket, és gyakran csak később észlelhető nem specifikus tünetek révén. De számos figyelmeztető jel utalhat a vastagbélrákra, és ezeknek a tüneteknek sok jóindulatú oka lehet. Ha azonban az aranyér megnagyobbodott vagy gyulladt, a vér behatolhat a székletbe. Ennek ellenére orvoshoz kell fordulni bizonytalanság vagy tartós panaszok esetén.
A vastagbélrák diagnózisa az orvos által
A vastagbélrák diagnosztizálásának első lépése az orvossal folytatott részletes megbeszélés (anamnézis). Tisztázza, hogy mely tünetek jelentkeznek, és hogy voltak-e már vastagbélrákos esetek a családban.
Tapintási vizsgálat
Ha a daganat a végbél területén található, akkor a rák tapintási vizsgálattal (digitális végbélvizsgálat) detektálható. Az orvos ujjával megérzi a végbél végbélnyílását. Ha a medencefenék laza, a vizsga általában nem fájdalmas.
A hasfalat is átvizsgálják, hogy azonosítsák a has elején lévő polipokat és daganatokat. Az orvos a sztetoszkóppal azt is meghatározza, hogy a bélzaj normálisan hangzik-e.
Vérvizsgálat a székletében
A bél daganatai gyakrabban véreznek, mint a bél nyálkahártyája, ezért a székletében lévő vér a vastagbélrák figyelmeztető jele lehet. A vér látható lehet a székletben. Ha szabad szemmel nem látható, a székletvizsgálat kiderítheti, hogy van-e okkult (rejtett) vér a székletben.
Kolonoszkópia biopsziával
A vastagbélrák gyanújának leginformatívabb vizsgálata és a szokásos eljárás a teljes kolonoszkópia. Ehhez az orvos a végbélnyíláson keresztül körülbelül 1,5 méter hosszú hajlékony csövet (endoszkópot) helyez a bélbe. Az endoszkóp hegyén található egy kis kamera, amellyel fel lehet mérni a teljes vastagbél bélését. Ezt megelőzően azonban a beleket hashajtó segítségével teljesen ki kell üríteni.
Az endoszkópban található további eszközökkel az orvos közvetlenül eltávolíthatja a bélpolipokat és szövetmintákat vehet. A kolonoszkópia, a polip eltávolítása és a biopszia általában fájdalommentes. Gyakran a betegek kolonoszkópia előtt nyugtatót kapnak, vagy ha szükséges, könnyű érzéstelenítőt kapnak. A vizsgálat után a betegeket ki kell venni a gyakorlatból, hogy biztonságban lehessenek, mert a vezetés tabu.
A kapszula kolonoszkópia alternatíva azoknak a betegeknek, akik számára a hagyományos kolonoszkópia nem végezhető el. Ehhez a beteg lenyel egy kis kapszulát, amely video- és sugárzási technológiával van felszerelve.
Virtuális kolonoszkópia az endoszkópia alternatívájaként
A virtuális kolonoszkópia (CT vagy MRI kolonográfia) alkalmas olyan betegek számára, akik számára a hagyományos kolonoszkópia nem lehetséges. Ugyanakkor kevésbé érzékeny, mint az endoszkóppal végzett klasszikus kolonoszkópia, így a gyulladásos területek és a kis polipok figyelmen kívül hagyhatók. Ha az orvos felfedezi a polipokat a vizsgálat során, külön eljárásban el kell távolítani őket. A virtuális kolonoszkópiához vastagbéltisztítás is szükséges.
További vizsgálatok a vastagbélrák megállapításai után
Ha a rák a kezdeti eredmények szerint valóban jelen van, az orvos további vizsgálatokat használ annak tisztázására, hogy ez már befolyásolta-e a környező nyirokcsomókat, vagy áttétet adott-e más szervekben:
Ultrahang: Ezt fel lehet használni a máj metasztázisainak és a hasüreg megnagyobbodott nyirokcsomóinak kimutatására.
CT: A hasüreg számítógépes tomográfiai képei
Mellkas röntgen: A mellkas röntgensugárzással detektálja vagy kizárja a metasztázisokat a tüdőben.
A vastagbélrák szakaszai
A vastagbélrák több szakaszban fejlődik ki: Először jóindulatú daganatok vannak a bél nyálkahártyájában, a polipokban vagy az adenomákban. A legtöbb esetben ezek az prekurzorok jóindulatúak maradnak, és az orvos eltávolíthatja őket kolonoszkópia során. A polipok öt-tíz éven belül vastagbélrákká fejlődhetnek.
Ha rák van, az orvos tisztázza a daganat stádiumát. Ez a kérdés központi szerepet játszik a gyógyulás esélyeinek felmérésében és a megfelelő terápia kiválasztásában. Az orvosok a vastagbélrák hat különböző szakaszát különböztetik meg:
0. szakasz (carcinoma in situ): Ebben a korai szakaszban a vastagbélrák a bél nyálkahártyájának legbelső rétegére korlátozódik.
1. szakasz: A rák átterjedt a bélfal külső rétegére, valamint a bél környező izomrétegére.
2. szakasz: A rák átterjed a környező szövetekre, de még nem érintett nyirokcsomókat.
3. szakasz: A szomszédos nyirokcsomók infiltrációja, de nem terjed tovább a test többi régiójára.
4. szakasz: A metasztázisok a test és a szervek más részein kimutathatók.
Kiújulás: A kezelés befejezése után a vastagbélrák visszatér vagy metasztázisként jelenik meg egy másik szervben, gyakran a májban vagy a tüdőben.
Terápia: milyen vastagbélrák kezelése?
Az orvos által eldöntött kezelés típusa és mértéke a daganat helyétől, stádiumától és agresszivitásától, valamint a beteg életkorától és fizikai ellenálló képességétől függ. Ha nem kezelik, a vastagbélrák végzetes.
A rák műtéti eltávolítása
Az 1–3 stádiumú vastagbélrák esetében a jelenlegi irányelv kezdetben olyan műveletet javasol, amelynek során megpróbálják a tumor teljes eltávolítását (R0 reszekció). A rák mellett a bél környező szakaszait és a nyirokcsomókat is eltávolítják. Ez megakadályozza az áttétek kialakulását. Minél korábban észlelik a vastagbélrákot, annál könnyebben lehet teljesen eltávolítani, és annál nagyobb az esélye a gyógyulásnak.
A legtöbb esetben a megmaradt belek képesek teljesen átvenni az emésztési funkciót, így megmarad a természetes végbélnyílás. Ha a daganat túl közel van a záróizomhoz, akkor azt is el kell távolítani, és mesterséges végbélnyílást (sztómát) kell elhelyezni. Erre a célra a hasfalon egy kis nyílás készül, amelyen keresztül a béltartalom speciális zacskókba üríthető, vagy rendszeres, ellenőrzött öntözéssel.
Áttétek műveletei
A vastagbélrák legtöbb esetben a lányi fekélyek először a májban alakulnak ki. Ha egyedi májáttéteket találnak, kedvező esetekben ezek műtéttel eltávolíthatók. A műtéti intézkedéseket szinte mindig kemoterápia kíséri. Célzott terápiát lézer-, hő- vagy hidegszondákkal, valamint citosztatikumokkal (gyógyszerek, amelyek megállítják a daganat növekedését) szintén alkalmazzák egyedi esetekben.
Kemoterápia vastagbélrák esetén
A vastagbélrákban a kemoterápiát a műtét mellett végzik (adjuváns). A műtét előtt végzett kemoterápia csökkentheti a daganat méretét. A citosztatikumok szintén jelentősen javítják a gyógyulás esélyét. A legtöbb esetben a kemoterápiát ambulánsan lehet elvégezni.
Sugárzás
A sugárterápia szintén lehetőség a vastagbélrák kezelésére. Sok esetben a sugárzást kemoterápiával kombinálják. Az alsó végbél rákja esetében a műtét előtt sugárzást kapnak a daganat csökkentésére. Ha a műtét nem tudja biztosítani a daganat teljes eltávolítását, sugárzást kapnak. Ez jelentősen csökkentheti a fennmaradó daganatmaradványok növekedésének kockázatát.
Az immunterápia mint innovatív lehetőség
Az utóbbi években a rákkezelésben egyre nagyobb jelentőségű eljárás az immunterápia. Az orvosok kihasználják a test azon képességét, hogy speciális ellenanyagokat képezve specifikusan elpusztítsa az idegen sejteket vagy anyagokat. Megfelelő gyógyszereket már engedélyeztek a tüdőrák és a bőrrák esetében - előrehaladott vastagbélrák esetén az immunterápiás anyagokat még vizsgálják klinikai vizsgálatokban.
Palliatív intézkedések előrehaladott vastagbélrák esetén
A palliatív orvoslás alatt olyan kezeléseket értünk, amelyek nem gyógyítják a beteget, de jelentősen javíthatják a beteg életminőségét. A palliatív intézkedéseket a vastagbélrák nagyon előrehaladott stádiumában hajtják végre, amelyeket már nem tartanak gyógyíthatónak. Tartalmazzák:
A daganat működése a bélelzáródás elkerülése érdekében.
A vastagbéldaganatok vagy áttétek besugárzása a fájdalom enyhítésére.
Kemoterápia előrehaladott rák esetén viszonylag jól tolerálható gyógyszerekkel.
A gyógyulás esélyei
Ha a vastagbélrákot korai stádiumban észlelik és kezelik, akkor a betegnek nagyon jó esélyei vannak a gyógyulásra. Az érintettek túlélési ideje az elmúlt tíz évben jelentősen megnőtt. Ennek oka az újonnan kifejlesztett terápiás lehetőségek és a megelőző vizsgálatok, amelyeket egyre több német alkalmaz.
Nagyon agresszív daganatok esetén azonban a gyógyulás esélye kevésbé jó - ezek a ráktípusok nagyon korai stádiumban terjednek és terjednek más szervekre.
Megelőzés: Vastagbélrák szűrés a korai felismerés érdekében
A törvényben előírt egészségbiztosító társaságok 50 éves koruk elérésekor vastagbélrák-szűrést ajánlanak biztosítottjaiknak. Ez kezdetben magában foglalja a bél éves tapintási vizsgálatát és a széklet vérvizsgálatát. 55 éves kortól lehetőség van megelőző kolonoszkópiára.
50-től: Évente tapintási és székletvizsgálatok
50 éves kortól a törvényes egészségbiztosítással rendelkező személyek éves tapintásra és székletvizsgálatra jogosultak gasztroenterológus által. Ha az eredmény kóros, további vizsgálatokat kezdeményez.
Immunológiai vizsgálatot (iFOBT) is végeznek láthatatlan (okkult) vérre a székletben. Az iFOBT antitesteket használ a vér kimutatására a székletben, ezért kevésbé hajlamos a kudarcra. Ezenkívül az immunológiai székletvizsgálat érzékenyebb, és megbízhatóbban detektálja a vastagbélrákot és annak prekurzorait, mint a korábban alkalmazott Gujak-teszt (biokémiai vizsgálat az okult vér székletében).
55-től: kolonoszkópia elővigyázatosságból
55 éves kortól a biztosítottak kétévente székletvizsgálatot vagy kolonoszkópiát végezhetnek, tízévente.
Korai felismerés a kockázati csoportokban
A törvényben előírt egészségbiztosító társaságok fedezik a magas kockázatú betegek számára egyénre szabott vizsgálati program költségeit.
Családi felhalmozás: Ha egy közvetlen rokon (szülők, testvérek, gyermekek) vastagbélrákban szenved, vagy vastagbél-polipot vagy adenomát diagnosztizáltak nála, akkor a rokonoknak 10 évvel az esemény bekövetkezése előtt - legkésőbb 50-ig - kolonoszkópiát kell végezniük. Évek.
Genetikai hajlam: Ha legalább három közvetlen rokon gyomor-, vastagbél- vagy méhrákban szenved, akkor a 25 és annál idősebb családtagok számára rendszeres időközönként kolonoszkópiákat jeleznek. Az emberi genetikai tanácsadás is figyelembe vehető.
Krónikus gyulladásos bélbetegség: Az irányelvek szerint az egészségbiztosító társaságok nyolc éven át évente átvesznek egy teljes kolonoszkópiát biopsziával pancolitis (a teljes vastagbél gyulladása) vagy bal oldali fekélyes colitis esetén több mint 15 év.
Megelőzés: csökkentse a kockázatot az egészséges életmód révén
Az ellenőrzések mellett más módszerek is vannak a vastagbélrák kockázatának csökkentésére. A német rákos társaság szerint a klinikai és megfigyelési vizsgálatok adatai alapján a kockázat csökkentésének három alapelve levezethető:
Elegendő testmozgás: A fizikai aktivitás jót tesz az emésztésnek és az egész testnek. Az úszástól a kerékpározáson át az edzőterembe: a testmozgás típusa nem számít. A mindennapi életben végzett testmozgás is az egyik sportegység, például a lépcsőzés mászása a lift használata helyett, vagy vezetés helyett a pékség felé sétálás.
Egészséges, kiegyensúlyozott étrend: Ideális egy könnyű teljes étrend sok rosttal (napi 30 g), valamint friss zöldségekkel és gyümölcsökkel. Inkább kerülje a zsíros és cukros ételeket, és csak mértékkel élvezze azokat. Különösen a vörös hús (marhahús, sertés, bárány, vad) és a kolbásztermékek számítanak a vastagbélrák kockázati tényezőinek, ezért nem szabad minden nap szerepelniük az étlapon. Az alkoholt is csak kis mennyiségben szabad fogyasztani, és nem minden nap.
Ne dohányozz: A dohányzás számos betegség, köztük a vastagbélrák kockázatát növeli.
Bizonyos élelmiszereknek újra és újra kockázatnövelő vagy -csökkentő hatást tulajdonítanak. Az alapul szolgáló adatok azonban gyakran rossz minőségűek, vagy további vizsgálatok cáfolják őket. Eszerint a szakértők nem tesznek megbízható ajánlásokat egyes élelmiszerek vagy étrend-kiegészítők mellett vagy ellen.
A hasi görcsök a hasüreg belső szerveinek izmaiban ismétlődő feszültséghullámok, amelyeket általában fájdalom kísér.
A hasi fájdalom sokféle, részben ártalmatlan, részben súlyos betegség kifejezője lehet.
A hasmenés (hasmenés) a különböző betegségek tünete.
Az irritábilis bél szindrómában szenvedő betegek hasi fájdalomtól, gázoktól, szabálytalan székletektől és még több hányingertől szenvednek.
Crohn-betegségben az egész gyomor-bél traktus gyulladhat. Milyen tünetek jelentkeznek és hogyan segíthet jobban a megfelelő étrend.
A fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél krónikus és fellángoló gyulladása. A megfelelő étrend a tüneteket már kordában tartja.
A vastagbélrák korai felismerésének legfontosabb vizsgálata már a kolonoszkópia.
A vastagbélpolipok többnyire jóindulatú daganatok. Tudjon meg többet a diagnózisról, a terápiáról és a megelőzésről itt.
A székletben lévő vér olyan tünet, amelynek számos oka lehet, és mindig jobban tisztázni kell.
Ajánlatunk megfelel az afgis átláthatósági kritériumoknak.
Az afgis logó az interneten elérhető magas színvonalú egészségügyi információkat jelenti.