Vaszkuláris-rugalmas infiltrációk osteoarthritis esetén - Dr
A nem műtéti eljárásokban, Dr. Gabriel Ștefănescu, 2016. május 7
Az ízületi osteoarthritis a fogyatékosság egyik vezető oka a világon. Itt a nagy ízületek, térdek (gonarthrosis), csípő (csípő osteoarthritis), vállak (scapulohumeralis osteoarthritis) osteoarthritiséről beszélünk. Lassan fejlődik, és a fájdalom idővel súlyosbodik. Annak ellenére, hogy az osteoarthritisre nincs gyógymód, számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre, amelyek segítenek az embereknek kezelni a fájdalmat és aktív maradni.
A korai szakaszban az osteoarthritist nem sebészeti módszerekkel kezelik. Orvosa számos kezelést és életmódot javasolhat:
• A fizikai aktivitás változásai
• Fogyás
• Fájdalomcsillapítók, például acetaminofen vagy nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), például ibuprofen szedése
• Pszichoterápia
• kortikoszteroid injekciók intraartikuláris beadása
• Viskoelasztikus anyagokkal történő beszivárgások végrehajtása
Ez az utolsó kezelési lehetőség egy olyan eljárás, amely akkor alkalmazható, ha az összes többi nem műtéti kezelési módszert kipróbálták, és a fájdalom továbbra is korlátozza a tevékenységeket.
Ebben az eljárásban egy hyaluronsav nevű kocsonyás folyadékot injektálnak az ízületbe. A hialuronsav az ízületekben természetesen jelen lévő anyag, amelyet az ízületi szövetek termelnek. Az életkor előrehaladtával az ízületi szövet már nem termel elegendő folyadékot, ezért ki kell egészíteni. Kenőanyagként működik, hogy a kötés simábban "működjön". Az osteoarthritisben szenvedők ízületeiben a normálnál alacsonyabb a hyaluronsav koncentrációja. Elméletileg a hialuronsav hozzáadása az ízületi gyulladáshoz megkönnyíti a mobilizációt és csökkenti a fájdalmat a csökkent intraartikuláris súrlódás miatt.
A legújabb kutatások kimutatták, hogy a viszkoelasztikus beszivárgások hatékonyan csökkentik a fájdalmat vagy javítják az érintett ízület működését. A legtöbb beteg fájdalomcsillapításról számol be ezzel az eljárással.
Az eljárás során, ha az osteoarthritis által érintett ízület ödémája van, az orvos eltávolítja (felszívja) a felesleges folyadékot, mielőtt hialuronsavat adna be. Általában az aspirációt és az injekciót egyetlen tű segítségével hajtják végre az ízületben.
Javasoljuk, hogy a beszivárgást követő első 48 órán belül kerüljék a túlzott fizikai megterhelést.
Ezeknek a behatolásoknak a hatékonysága betegenként változó, időben korlátozott, és körülbelül 6 hónapos időközönként meg kell ismételni az eljárást.
Bár a legtöbb beteg beszámol az osteoarthritis tüneteinek enyhüléséről a viszkoelasztikus beszűrődések után, az eljárás nem mutatta meg az ízületi folyamat vagy a porc helyreállításának megfordulását. Feltételezik, hogy az intraartikuláris viszkoelasztikus beszivárgások hatékonyabbak, ha az osteoarthritis korai stádiumában van (enyhe vagy közepes), és az artroszkópia kiegészítője lehet. Az osteoarthritis előrehaladott stádiumában a helyes kezelés az ízület protezálása endoprotézissel, mert a viscoelastic infiltrációknak ebben a szakaszban már nincs semmilyen hatása.
A viszkoelasztikus beszivárgások mellékhatásai
Elég ritkán fordulhat elő helyi reakció, például fájdalom, melegség vagy enyhe ödéma közvetlenül a beszivárgás után. Ezek a tünetek általában nem tartanak sokáig. A gyulladás gyorsabb csökkentése érdekében célszerű a jeget helyileg alkalmazni.
A viszkoelasztikus beszivárgások szövődményei
Nagyon ritkán a betegeknél helyi allergiás reakció alakulhat ki a térdben, amelynek következtében a térd vörös, meleg folyadékkal teli meg és fájdalmas lesz. Ezekben a helyzetekben ajánlott, hogy a beteg azonnal forduljon orvosához.
A fertőzés és a vérzés ennek az eljárásnak nagyon ritka szövődménye.