Vég- és vastagbélgyakorlás Essen - diverticulosis - diverticulitis - irritábilis bél szindróma
A divertikulózis a nyálkahártya megszerzett nyúlványa, amelyet a bélfal izmainak rései okoznak, az úgynevezett divertikulák. A nyugati világban a divertikulózis a leggyakoribb vastagbélbetegség. A divertikulák 80-90% -a az úgynevezett S-bélben vagy ileumban (sigma) található, vagyis a bélnek a végbél előtt található része, amely felelős a széklet tényleges kiürüléséért. A divertikulumban szenvedő betegek kb. 70% -a élethosszig tartó, tünetek nélkül, a diverticulában szenvedő betegek mindössze 4-5% -ában alakul ki komplikáció az életében. A divertikulák kimutatása kolonoszkópiával összefüggésben, megfelelő tünetek nélkül nem minősül betegségnek, nincs sem rosszindulatú betegség, sem annak előfutára.
A divertikulózis pontos oka nem világos. A gyenge kötőszövet és a szegmentális nyomás növekedése a bél izmainak területén, amelyek ezekhez a kiemelkedésekhez vezetnek. Fontos kockázati tényezők különösen a régiónkban alacsony rosttartalmú étrend, a testmozgás hiánya és természetesen az öregedési folyamatok.
A tiszta divertikulózis nem okoz tüneteket. A tünetek csak gyulladás esetén jelentkezhetnek. Ezek néha nem túl látványosak, például görcsszerű hasi fájdalom, fokozott légtöltés (meteorizmus) és teltségérzet, az akut gyulladás baloldali alsó hasi fájdalomhoz és a bélműködés megváltozásához vezet, és ritkán léphet fel láz. Ezekben az esetekben sürgős orvosi vizsgálat szükséges. Most divertikulitisz (= divertikulum gyulladása) vagy divertikulum betegség van.
A legtöbb esetben az akut gyulladás (sigmoid diverticulitis) komplikációmentes és az antibiotikum-terápia és az étkezés csökkentése után gyorsan alábbhagy. Nagyon ritkán előfordulhat a bél helyi repedése, akár gennygyűjtemény kialakulásával közvetlenül a bél mellett (fedett perforáció), vagy legrosszabb esetben a belek hasi üreg irányába repedve hashártyagyulladás kialakulásával. Szerencsére ez a szövődmény nagyon ritka. A gyulladás más szervekhez is kapcsolódhat, például a hólyaghoz, a hüvelyhez és a vékonybél egyéb hurkaihoz (ún. Fistulák). Ezenkívül a krónikus gyulladás a belek szűkületét okozhatja. Az akut vérzés viszonylag ritka. Ezekben az esetekben mindig fekvőbeteg-kezelést kell biztosítani.
A sigmoid diverticulitisben szenvedő betegek túlnyomó többsége antibiotikum-terápiával kezelhető műtét nélkül. A műtét peritonitis és a bél helyi felszakadásának gennyfelhalmozódása esetén javallt. Itt természetesen a műveletet a lehető leggyorsabban és általában vészhelyzetben kell végrehajtani. Különösen ezekben az esetekben lehet szükség ideiglenes mesterséges végbél létrehozására, hogy ezt a helyzetet lehetőség szerint meg lehessen akadályozni. A genny lokális felhalmozódása esetén peritonitis nélkül egyes esetekben vékony dréncsövet is be lehet helyezni CT-kontroll alatt kórházi körülmények között. Ezt követően egy műveletet később optimális körülmények között kell megtervezni.
A diverticulitis ismételt fellángolása visszatérő fájdalommal a hasban szintén jelezheti a műtétet. Ezeket az eseteket orvosi konzultáció során kell tisztázni. Ma a műveletet szinte az összes sebészeti klinikán a kulcslyuk-technikával végzik, és mindig speciális központokban kell végrehajtani.
A bélrendszert szabályozó optimális étrend szintén nagyon fontos a diverticulitis tüneteinek kezelésében. Ez magában foglalja különösen a székrekedés kezelését. Összefoglaltunk néhány tippet egy szórólapban.
Alapvető diagnózisként először a fehérvérsejtek (leukociták) és más gyulladásparaméterek meghatározását kell elvégezni. Egyszerű vizsgálat a hasüreg ultrahangvizsgálata, amelynek során kóros elváltozásokat lehet meghatározni. A legfontosabb diagnózis akut helyzetben a számítógépes tomográfia.
Sajnos nem tudjuk felajánlani ezeket a vizsgálatokat, mert nem végezünk laboratóriumi diagnosztikát vagy ultrahangvizsgálatot. Ezért kérjük, először forduljon háziorvosához. A kolonoszkópiát, amelyet természetesen kínálunk, csak az akut tünetek megszűnése után végeznek .
A diverticula által okozott tünetek legfontosabb differenciáldiagnosztikája az irritábilis bél szindróma és a különféle ételintolerancia. Ezeket a betegségeket az Essen Colon and Colon Center nem kezeli, mivel túlnyomórészt műtéti beavatkozást végzünk. A vonatkozó pontosításokért forduljon gasztroenterológiai szakorvoshoz.